T2: ogólne info Escherichia coli

Question 1

Info o Enteriobacteriaceae

Answer 1

WSZYSTKIE:
G-
fakultatywne beztlenowce
-NIE wytwarzają oksydazy
\+fermentują glukozę
\+redukcja azotanów do azotynów
\+zawierają lipoPOLIsacharyd (LPS)= O-swoiste łańcuchy polisacharydowe+ oligosacharyd rdzeniowy+ lipid A
3 antygeny strukturalne- antygen O, K, H (rzęskowy- flagelina)

Question 2

Escherichia coli:

1. O2
2. rzęski
3. oksydaza
4. fermentacja glukozy
5. indol
6. ureaza

Answer 2

1. fakultatywne -
2. +
3. +
4. • (SZYBKO)
5. +
6. -

Question 3

Szczepy E. coli jelitkowe

Answer 3

1. EPEC- zmiany histopatologiczne enterocytów- zanik mikrokosmków
2. ETEC- enterotoksyna ciepłochwiejna i ciepło stabilna, letnie biegunki podróżnych
3. EIEC- penetracja śluzówki okrężnicy-> wrzodziejące zmiany zapalne
4. EAggEC- letnie biegunki podróżujących, przewlekłe biegunki u niemowląt i małych dzieci; fimbrie agregacyjno-adherencyjne, produkcja ciepłostałej enterotoksyny
5. DAEC- rozsiana adherencja do komórek nabłonkowych dzięki fimbriom F1845
6. EHEC/VTEC- krwotoczne zapalenie jelita grubego, zespół hemolityczno-mocznicowy, małopłytkowa plamica zakrzepowa/ produkcja werocytotoksyn (toksyny Shira-podobne)

Question 4

Szczepy E. coli pozajelitkowe

Answer 4

1. UPEC- infekcje układu moczowego- odmiedniczkowe zapalenie nerek, posocznica, zapalenie pęcherza; fimbrie F, S, P
2. NMEC- powodują zapalenie OMR u noworodków; fimbrie S

Question 5

Czynniki zjadliwości E. coli

Answer 5

1. Fimbrie- adherencja do kom. gospodarza; BFP- adherencja EPEC; AAF- EAggEC; F1845- DAEC; P- układ moczowy; F- enterocyty, epithelium; S- do śródbłonka naczyń włosowatych układu nerwowego
2. Otoczka polisacharydowa- CP- ochrona przed fagocytozą i działaniem przeciwciał; 106 serotypów
3. Endotoksyna- LPS
4. Egzotoksyna- ciepłochwiejne (stymulacja adenylowej-> cAMP-> hipersekrecja), ciepłostałe (guanylowa-> cGMP->..), werocytotoksyny
5. Białka sekrecyjne:
   -Eps (EPEC)
   -Ipa (EIEC)
   Wstrzykiwane bezpośrednio do cytozolu; internalizacja bakterii, namnażanie i przemieszczanie; reorganizacja cytoszkielet; poryny- zniszczenie integralności; dostają się przez aparat sekrecji typu III- T3SS

Question 6

Choroby- E. coli

Answer 6

• zespoły biegunkowe i biegunki podróżnych
• krwotoczne zapalenie jelita grubego, zespół hemolityczno-mocznicowy, małopłytkowości plamica zakrzepowa
• szpitalne i pozaszpitalne zakażenia układu moczowego
• … wewnątrzbrzuszne
• szpitalne zakażenia płuc
• zapalenie OMR u noworodków
• posocznica

Question 7

Diagnostyka

Answer 7

• próbka- kał, mocz, wymaz, ropa, płyn mr, krew
• podłoże wybiórczo-różnicujące MacConceya z laktozą
• 18-24h; 37 stopni
• identyfikacja gatunku- biochemiczne testy komercyjne (manualna i automatyczna)
• serotyp- test aglutynacji szkiełkowej
• badanie mikro PMR- ocena preparatu bezpośredniego (z osadu odwirowanego płynu)+ wykrywanie K1 (met. aglutynacji lateksu)
• badania epidemio do identyfikacji i typowania szczepów- met. fingerprintingu PCR+ metoda genotypowania

Question 8

Leczenie

Answer 8

Antybiotykoterapia celowana-> antybiogram

• antybiotyki B-laktamowe (penicyliny szerokowachlarzowe, z inhibitorem, cefalosporyny, .. z inhibitorem)
• fluorochinolony
• kortimoksazol
• nitrofurany, fosfomycyna (układ moczowy)

Question 9

ESBL

Answer 9

szczepy wytwarzające B-laktamazy o poszerzonym profilu substratowym
OPORNOŚĆ: B-laktamowe, fluorochinolony, kortimoksazol, aminoglikozydy
CO STOSUJEMY?: penicyliny z inhibitorem (piperacyklina z tazobaktamem), cefalosporyny z inhibitorem, karbapenemy, tygecyklina