T2 Somestesia e dor. Dor e analxesia

Question 1

Que é a dor?

Answer 1

É unha experiencia sensorial e emocional desagradable, asociad a unha lesión tisular real ou potencial ou descrita en termos da mesma. É unha experiencia complexa determinada por moitos factores

Question 2

É dor sinónimo de nocicepción?

Answer 2

Non, porque na dor inflúen máis factores á parte da nocicepción: factores psicolóxicos, situacionais ou emocionais, que modulan a sensibilidade

Question 3

Que son os nociceptores? Función?

Answer 3

Son terminacións nerviosas libres de neuronas sensoriais primarias cuxos somas se atopan nos ganglios raquídeos.
Diferencian estímulos inocuos de nocivos: codifican a intensidade dun estímulo dentro do rango de intensidades nocivas (non é o mesmo un termorreceptor ca un nociceptor térmico).

Question 4

Clasificación dos nociceptores

Answer 4

Segundo o estímulo nocivo: térmicos, químicos, mecánicos, polimodais.
Segundo a súa localización: cutáneos, viscerais, musculares e articulares
Segundo a velocidade de condución da fibra: A(delta) e C

Question 5

Como ocorre a liberación de substancias que dan lugar á nocicepción?

Answer 5

Ao danarse o tecido, libéranse substancias químicas que excitan directamente a membrana dos nociceptores ou modulan a súa sensibilidade nociceptiva.
Son: bradikinina, prostaglandina, 5HT, histamina, laucotrienos e substancia P.
A substancia P é liberada polas neuronas sensoriais para que actúe sobre mastocitos e sobre os vasos sanguíneos; o resto, actúan sobre os receptores sinápticos das neuronas sensoriais.

Question 6

Como se codifica a calidade do estímulo doloroso? E a intensidade?

Answer 6

Calidade: Segundo o tipo de vía
Intensidade: Segundo a taxa de disparo

Question 7

Onde ten a neurona sensorial primaria o seu soma? Por onde transcorren as fibras nociceptivas en relación a ela?

Answer 7

No ganglio da raíz dorsal.
As fibras nociceptivas bifúrcanse na súa entrada ás hastas posteriores por medio do feixe de Lissauer, cun ramo ascendente e outro descendente que progresan varios segmentos.

Question 8

Onde establece sinapsis a neurona sensorial primaria?

Answer 8

Na hasta dorsal da médula espiñal

Question 9

Láminas de Rexed da médula espiñal. Resumo

Answer 9

Láminas I, II, III, IV, V, VI
I, II e V reciben info da dor (nociceptores)
III e IV reciben info do tacto (mecanorreceptores)

Question 10

Lámina I

Answer 10

Neuronas nociceptoras específicas Adelta

Question 11

Lámina II

Answer 11

Neuronas nociceptoras C

Interneuronas que modulan a intensidade de estímulos nocivos e non nocivos

Question 12

Láminas III e IV

Answer 12

Reciben axóns de estímulos non nocivos Abeta

Question 13

Lámina V

Answer 13

Neuronas de amplo rango dinámico.
Responden de maneira progresiva (inocuo-nocivo).
Fibras Abeta, Adelta, C.
Converxen aferencias somáticas e viscerais

Question 14

Lámina VI

Answer 14

Propiocepción inconsciente

Question 15

Vías espino-talámico, espino-reticular, mesencefálica: receptor, fibra, neurona sensorial primaria e 1ª sinapse

Answer 15

Receptor: nociceptores e termorreceptores
Fibras: Adelta e C
Neurona sensorial primaria: Ganglio da raíz dorsal
1ª sinapse: láminas I, II e V da médula

Question 16

Vía espino-talámico: 2ª sinapse, centro superior

Answer 16

2ª sinapse: Tálamo

Centro superior: SI, SII

Question 17

Vía espino-reticular: 2ª sinapse, centro superior

Answer 17

2ª sinapse: Formación reticular

Centro superior: ínsula e cingulado

Question 18

Vía mesencefálica: 2ª sinapse, centro superior

Answer 18

2ª sinapse: Mesencéfalo (SGP)

Centro superior: Sistema inhibitorio descendente

Question 19

Sistema da Columna Dorsal: receptor, fibra, neurona sensorial primaria, 1ª sinapse, 2ª sinapse, centro superior

Answer 19

Receptor: mecanorreceptores e propioceptores
Fibra: Adelta, Abeta
Neurona sensorial primaria: ganglio da raíz dorsal
1ª sinapse: bulbo raquídeo
2ª sinapse: tálamo
Centro superior: Córtex somestésico (SI, SII)

Question 20

Sistema Trixeminal: receptor, fibra, neurona sensorial primaria, 1ª sinapse, 2ª sinapse, centro superior

Answer 20

Receptor: todos
Fibra: Aalfa, Abeta, Adelta
Neurona sensorial primaria: ganglio de Gasser
1ª sinapse: núcleos de trixéminos
2ª sinapse: tálamo
Centro superior: SI, SII

Question 21

Que afirma a teoría do control de entrada?

Answer 21

Que hai unha regulación a nivel de me´dula da entrada de sinais dorosas.
A entrada de sinais de aferencias primarias mielinizadas e grosas ás hastas posteriores da médula activa interneuronas da lámina II, reducindo a eficacia de novas entradas de tipo nociceptivo que se transmitirían mediante neuronas medulares de proxección.

RESUMO: A transimisión de estímulos non nociceptivos pode modular a entrada de sinais dolorosas

Question 22

Cales son as neuronas medulares de proxección?

Answer 22

Espiñotalámicas, espiñorreticulares e espiñomesencefálicas

Question 23

Que ocorre cando se excitan as fibras Abeta dos mecanorreceptores?

Answer 23

A actividade das neuronas de proxección (e polo tanto, da transmisión da dor) redúcese, pola inhibición das interneuronas

Question 24

Que provoca a actividade illada do axón nociceptivo?

Answer 24

Provoca a excitación da neurona de proxección, permitindo que os sinais de dor se transmitan ao SNC

Question 25

Que ocorre se hai unha activación concorrente dun axón mecanorreceptivo?

Answer 25

Este mesmo activa a interneurona e suprime/reduce os sinais nociceptivos

Question 26

Sistema inhibidor descendente

Answer 26

É un mecanismo de inhibición supraespiñal da transmisión dolorosa espiñal.
Orixínase na substancia gris periacueductal, con relevo no bulbo rostroventral (núcleos de rafe e núcleo paraxigantocelular) e final na hasta dorsal da médula espiñal. Estes lugares conteñen receptores opiáceos e opioides endóxenos: encefalinas e endorfinas

Question 27

Control inhibitorio nocivo difuso (DINC)

Answer 27

É a aplicación de estímulos nunha determinada localización anatómica que poden inhibir a actividade de neuronas do resto de segmentos da medula espiñal. Implica un complexo bucle supraespiñal.

Parece que as neuronas que median o DINC se localizan no bulbo raquídeo, fundamentalmente no subnúcleo reticular dorsal -> activadas por fibras Adelta, C.
Proxectan os seus axóns descendentes até as hastas posteriores medulares e ao núcleo espiñal do trixémino -> efecto depresor na nocicepción

Question 28

Formas especiais de dor

Answer 28

• Alodinia: sentimento da dor sen haber estímulo doloroso presente.
• Hiperalxesia: sentimento de intensa dor con estímulos moderadamente dolorosos