T6 - Nariz e Seios Perinasais (2) Flashcards
Trauma Nasal?
- Fraturas Ossos Próprios do Nariz (com ou sem deformidade)
- Hematoma do septo
Rinite Alérgica?
- Aguda ou crónica, estando na sua base uma inflamação mediada por IgE face à exposição a alergénios
- Rinorreia aquosa, prurido (nasal e ocular) e esternutos (espirros), para além da relação da intensidade dos sintomas com a exposição a alergénios específicos
- Diagnóstico : Skin Prick Test, RAST ou Radiotop
Tratamento de Rinite Alergica?
O tratamento é essencialmente médico, podendo ser feito com recurso a evicção de alergénios, anti-histamínicos, corticosteroides tópicos/orais, inibidores de leucotrienos e imunoterapia
Rinite Não Alérgica?
- Vasomotora
- Ocupacional
- Medicamentosa
- Hormonal
Rinite Viral?
- Muito comum e está normalmente associada a outras manifestações e doença viral – cefaleias, mal estar geral, dores no corpo, espirros, temperatura sub-febril.
- Muito associada ao tempo frio e de elevada contagiosidade, sendo mais comum em crianças e idosos
Rinossinusite?
– Inflamação da mucosa nasal e seios perinasais, podendo ter causas variadas, nomeadamente corresponder a uma complicação de uma rinite ou, mais raramente,ser de origem odontogénica em 5 a 10% dos casos
Classificação Rinossinusite?
- Aguda (duração inferior a 12 semanas)
- Vírica (normalmente consequência de uma constipação viral comum)
- Bacteriana (0,5-2% - primária ou secundária)
- Crónica (duração superior a 12 semanas)
- Com polipose
- Sem polipose
Definição Clínica de Rinossinusite no Adulto?
- Inflamação nariz ou SPN que inclua 2 ou mais sintomas -> 1 deles deve ser obstruçao nasal e / ou rinorreia
- +/- dor ou pressao facial
- +/- hiposmia ou anosmia
e
Alteraçoes endoscopicas : polipos e / ou secreçoes puruletans meato medio e / ou edmea / obstruçao do MM
e/ou
Alterações TC : alteraçoes mucosa seios e / ou complexos osteo-meatais
Definição Clínica de Rinossinusite na Criança?
Ao invés de Hipósmia ou anósmia -> Tosse
Complicações da Rinossinusite- Sinais de Alarme?
Edema peri-orbitário
Alterações globo ocular
Diplopia (por compressão do reto medial)
Oftalmoplegia
Diminuição da acuidade visual
Cefaleia frontal grave unilateral ou bilateral
Edema frontal
Sinais de Sepsis
Sinais meníngeos ou alterações neurológicas
Rinossinusite Aguda?
Tem uma prevalência anual de 6 a 15%, sendo a maior parte das vezes auto-limitada (apesar de também poder estar associada a complicações graves)
Etiologia mais comum RInossinusite Aguda?
Virus : VSR, Influenza, Coronavirus, Parainfluenza, Adenovirus
Fatores predispnentes para RSA : Tabagismo, RGE, Rinite Alergica, Disfunção ciliar
Com frequencia distinçao entre a RA e RSA faz-se com base em historia previa de atopia
Sinusite Maxilar Odontogénica?
Resultante de continuidade com tratamentos dentarios
Rinossinusite Crónica?
- > 12 semanas
- Unilateral - urgente CT
- Bilateral - comum
- 25% dos pacientes tem asma
- CCT tópicos mt efetivos e seguros
- Lavagens nasais
- Dupilamab
- Cirurgia - quando existe ma resposta medica
Rinosssinusite crónica - Pediatria?
- Influencias geneticas e ambientais
- Hipertrofia adenoideia e RSC podem ser dificei de distinguir
- RSC afeta quase 100% de patients com Fibrose Quística e Discinésia ciliar primaria
- Tratamento : CCT topico, Lavagens nasais
