Tablou clinic, dg, tx Flashcards
Cel mai des intalnita patologie infectioasa umana
rinita acuta virala = guturaiul comun
copii <5 ani
inf virala → descuamare cel epiteliale ciliate
initial : secretii sero-mucoase si flora locala → drenaj purulent : inf bacteriene sec
regenerare epiteliu : ziua a 14-a
recuperare functie ciliara + ameliorarea simptomelor rinitei : pot intarzia cateva sapt
Rinita bacteriana
copii + adulti dupa
traumatisme nazale
infectii virale cai aeriene sup
interv chir
prez clinica poate fi identica cu a guturaiului
Ag etiologici rinita bacteriana
S pneumoniae
H influenzae
Staph aureus
Cea mai frecventa deformare
infundarea unui os nazal
deplasare laterala os contralateral
LOVITURA LATERAL
Lovituri directe frontale
aplatizare + largire dorsum nasi
*severa → forte transmise post → implicare sinus etmoid / pereti mediali orbita / lamina cribriforma
rinolicvoree
hipertelorism → lezare tendon cantal medial
anosmie → fractura nazo-orbito-etmoidala
Hematom septal nazal este provocat de
acumularea sangelui intre cartilaj - pericondru supraiacent → separa cartilaj de sursa de vascularizatie
drenaj prompt
→ prevenim formare abces
→ resorbtia cartilajului → NAS IN SA
Atrezia coanala
persistenta membranei nazo-bucale → deschidere incompelta perete post cavitate nazala = coana
dgx suspectat cand
- hranirea initiala → obstructie progresiva, cianoza, sufocare, aspiratie
obstructie cale aeriana - temporar amelioara prin plans
- imposibilitatea trecerii unui cateter mic prin nas → nazo-faringe
stentare cu o cale aeriana orala
intubare endotraheala
deschidere chirurgicala a coanelor prin stentare prelungita NECESARA
Atrezie coanala - copil evaluat pt alte anomalii cranio-faciale / de tract superior aero-digestiv
palatoschizis
stenoza subglotica
sinostoza cranio-faciala
fistula traheo-esofagiana
Organisme des incriminate in sinuzita acuta
SMH
S pneumoniae
M Catarrhalis
H influenzae
Trat empiric in cazurile necomplicate
Amoxi - Ac clavulanic
Cefprozil
Cefuroxima
Claritromicina
Loracarbef
+
cura scurta decongestionante nazale topice
steroizi intranazali
+
decongestionante sistemice
spray-uri nazale saline
expectorante
umidificare mediu
comprese calde
analgezice
Trat chirurgical indicat daca
terapia medicamentoasa adecvata → rasp nesatisfacator
risc mare de complicatii extranazale ale sinuzitei
inf orbitala
meningita
tromboza sinusala intracraniana
celulita faciala
Localizarea sinuzita cronica
90% dintre cazuri
reg anterioara sinus etmoidal
meat mijlociu (complexul ostio-meatal)
Durerea din sinuzita cronica
indicata in zone deservite de
divizunea oftalmica / maxilara a n. trigemen
surda
profunda
non-pulsatila
Cauze sinuzita cronica
disfunctia ciliara
deficienta imunitara
alergia nazala
Trat antimicrobian sinuzita cronica - indicatii
prezenta inflam acuta coexistenta
pacientii care nu au efectuat o cura prelungita cu antibiotice cu rezistenta la B-lactamaza
+ spray uri intranazale steroidiene topice → reduce inflamatia → refacere permeab ostium
spray uri nazale saline
expectorante
inceetare fumat
crestere aport fluide → promoveaza clearance muco-ciliar → reduce vascozitatea mucusului
Papilom scuamos
tumora benigna, similara unei veruci
→ jonct muco-cutanata a vestibulului nazal
Cea mai intalnita tumora ce implica sinusurile paranazale
se dezv in regiunea fronto-etmoidala
osteom
histologic benigne
papiloamele invertite → invazive local
10-15% → carcinoame cu celule scuamoase
Angiofibromul juvenil nazo-faringian
la niv fosei pterigo-maxilare
tumora nazala unilaterala la baietii adolescenti
→ epistaxis
obstructie nazala
Neuroblastom olfactiv
Estezioneuroblastom
origine neuroectodermala
chir + RT
Rabdomiosarcomul
tumora a musculaturii striate
adesea cancer intranazal in randul copiilor
