TACE Flashcards
(40 cards)
PORQUE ES ON IMPORTANTES ESTAS TERAPIAS?
la terapia tace o terapia intrarterial quimiembolizacion se usa porque el 20% de los hepatocarcinomas se pueden operar el resto no tiene indicaciones favorables.
QUE TERAPIA SE REALIZA ACTUALMENTE?
se usa la tace con la ablasion por frio o calor.
se puede realizar terapia curativa y paliativa con quimioterapia.
CUALES SON LA ABLACION POR RADIOFRECUENCIA MAS USADAS?
- ablacion termica
- ablacion radiofrecuencia
- ablacion microondas
- ablacion laser
- ablacion ultrasonido
- ablacion crioablasion.
ESCALAS QUE SE DEBEN DE USAR?
- se debe de usar clasificacion de childpug y lo mas recientes es
- clasificacion de barcelona clinic liver.
COMO SE MIDE LAS RESPUESTAS AL TRATAMIENTO EN TACE?
Se utilliza m recist.
- Respuesta completa (RC): desaparición de cualquier realce arterial intratumoral en todas las lesiones diana.
- Respuesta parcial (RP): al menos una disminución del 30% en la suma de los diámetros de las lesiones diana viables (realce en la fase arterial), tomando como referencia la suma basal de los diámetros de las lesiones diana.
- Enfermedad progresiva (EP): aumento de al menos un 20% en la suma de los diámetros de las lesiones diana viables (reforzadas), tomando como referencia la menor suma de los diámetros de las lesiones diana viables (reforzadas) registradas desde el inicio del tratamiento.
- Enfermedad estable (SD): cualquier caso que no califique para respuesta parcial o enfermedad progresiva.
Que escala se ocupa? para tae y tace?
Se ocupa la escala de Beck
Barcelona y hay una subclssificscio. Bcls
Alfafetoproteina
Child pug
Que es la tae?
Llamada quimioembolizscion blanda
Se ocupa material embolizante que puede ser partículas pba con contraste
Alos 30 mik se realiza tac dónde se observa una lesión hiperdensa y después de 3 meses se ve con burbujas de aire por la desintegración no confundir con abceso
COMO ES LA TACE?
- Quimioterapia es doxorrubicina o cisplastinl y lipidico, debe ser leofilizado es en polvo
Se queda a nivel extracelular para mantenerse y evitar recidivas es un limpiador
Catéter de terumo es un trazador marcando la lesión
Que es el debe tace?
- Aquí se mete el transportador y se pasa microesferas de doxorrubicina teniendo muy poca toxicidad, altas concentraciones del fármaco
Cómo se realiza la ablasion?
- Se pueden hacer dos ablaciones una anterior y una posterior
- La inserción es externa como si fuera una biopsia y tiene un radio de 3cm
Cuales son las contraindicaciones absolutas?
- Cirrosis: child pug mayor a 8 puntos
- Cirrosis descompensada con encefslopatis por ejemplo.
- Trbosis de la vena Caba, fístula arteria venosa
- Cr más de 2mg o un aclaramiento menor al 30%, lesión bilobular extensa.
Contrqimdicaciomes relativas? TACE
- Hígado: varices esofagoca, hipertensión portal mayor a 12 sistólico mlanoronostico
- Tumor más de 10cm, ya son muy avanzados
- Otras comorbilidades severas
Cuidadosnpost embolizacion? TACE
- Dolor fiebre, vómito, dolor puede persistir algunos días
Complicaciones? TACE
- Falla hepática 7%
- Abcesos
- Úlceras duodenales
Swguimiento de los pacientes con TACE?
A los 3 meses está dividido pero se 4 meses y 8 meses
Si ya tienes una respuesta completa entonces debes realizar seguimiento en 8 meses pprquenlamrecurrencia es alta 70%
Evaluación del retratamiento? TACE
- Se debe tener la escala de ART score.
- Si tiene más de 2.5 o un chile pug mayor ,8 puntos entonces nose puede realizar la tace
- Si existe puntuación de 1.5 se puede realizar el procedimiento de nuevo
Como es la tace y la inmunoterapia? TACE
Se emboliza el hepatocarcinoma y después se pasa la inmunoterapia para proliferar los linfocitos Y y evitar
Cómo es la técnica de tace?
- Anestsia local.
- Abceso percutaneo de 18 gaus
- Con técnica de seldiger
- Después se coloca catéter de cobra que son 5 french
- Llegando al trinconceliaco se pasa medio de contraste
- Se coloca la guía con punta en j + para evitar perforación) ybse entra en arteria hepatica
- Angiografisnde arteria hepatica Y se selecciona para dar la terapia
Cuantos tipos de procedimientos transarteriales hay para el hepatocarcinoma?
1: embolizacion transarterial hay de tipo temporal y permanente
2: radioembolizacion o TARE
Preparacion del paciente antes del procedimiento?
Anatomia vascular, tanaño y numero de tumores, mets a distancia
Tac o rmn mo mayor a 1 mes, vascularifad presente
Donde se unica el tronco celiaco anatomia? Ramas del tronco celiaco?
Apartir borde superior L1 Principales: -hepática común: D e I y la gástrica derecha.
-Gastrica izquierda: esofagicas
-Esplecnica: A. Pancreas y gastroepiploica
EPIDEMIOLOGIA IMPORTANCIA DEL HEPATOCARCINOMA?
> 75-86% de los tumores hepáticos primarios.
85% de pacientes con cirrosis.
6to tumor mas frecuente en el mundo.
3ra causa de muerte relacionada con cáncer en el mundo.
CUANDO ES NODULO REGENERATIVO, DISPLASICOS, HEPATOCARCINOMA COMO ES ETIOPATOGENIA?
- REGENERATIVOS: Incremento del recambio celular y formación de estroma de soporte.
Vascularización portal
-DISPLASICOS: Atipia y displasia celular, incremento del tamaño nodular y su celularidad.
Vascularidad predominantemente arterial.
HEPATOCARCINOMA: grande mas de 2 cm, vascularidad arterial
DE QUER DEPENDE EL TRATMIENTO DE HCC?
Depende de la carga tumoral, disfunción hepática y estado funcional del paciente.
