Taquiarritmias

Question 1

Características da fibrilação atrial no ECG

Answer 1

• ritmo irregular
• ausência de onda P
• linha de base com tremor ou linha reta

Question 2

Conduta na fibrilação atrial para paciente instável (PAS < 90)

Answer 2

CVES (120 a 200J)

Question 3

Conduta na fibrilação atrial em paciente instável (PAS > 90)

Answer 3

< 48h: baixo risco de trombo, pode reverter com amiodarona
> 48h: controle da frequência cardíaca (BB, BCC, digitálico)

Question 4

Critérios para anticoagulação na fibrilação atrial (CHA2DS2-VASc)

Answer 4

C - ICC
H - HAS
A2 - idade maior ou igual a 75 anos
D - DM
S2 - AVC / AIT
V - vascular
A - 65 a 74 anos
Sc - feminino
»> Maior ou igual a 2 = deve anticoagular
»> 1 = pode anticoagular
»> 0 = não anticoagular

Question 5

Quais anticoagulantes podem ser utilizados na FA?

Answer 5

Varfarina ou novos anticoagulantes orais

Question 6

Características da taquicardia supraventricular no ECG

Answer 6

QRS estreito e regular

Question 7

Características da taquicardia ventricular no ECG

Answer 7

QRS largo (pode ser monomórfica ou Torsades)

Question 8

Conduta da taquicardia ventricular no paciente instável (PAS < 90)

Answer 8

CVES: 100J
*Flutter: 50J

Question 9

Conduta da taquicardia ventricular em paciente estável (PAS > 90)

Answer 9

TSV: manobra vagal -> adenosina 6mg -> adenosina 12mg
TV monomórfica: amiodarona -> CVES
Torsades: sulfato de magnésio + desfibrilação (geralmente está instável)

Question 10

Contra-indicações de novos anticoagulantes orais

Answer 10

• FA + estenose mitral
• prótese valvar metálica

Question 11

Quais são os sinais de instabilidade na TV?

Answer 11

5 Ds
- diminuição da PA
- diminuição do nível de consciência
- desmaio
- dor torácica
- dispneia

Question 12

Qual o efeito da amiodarona no ECG?

Answer 12

Alargamento do intervalo QT

Question 13

Achados do ECG na intoxicação por antidepressivos tricíclicos (síndrome anticolinérgica)

Answer 13

Desvio do eixo para a direita, alargamento de QRS e de QT, onda R proeminente em avR

Question 14

Conduta na intoxicação por antidepressivos tricíclicos (síndrome anticolinérgica)

Answer 14

Bicarbonato de sódio

Question 15

Efeito adverso da amiodarona na tireoide

Answer 15

Tireotoxicose por efeito Jod-Basedow devido à grande quantidade de iodo

Question 16

Indicações de reversão de ritmo na FA com mais de 48h de evolução

Answer 16

• ecocardiograma transesofágico para verificar presença de trombos em AE
• anticoagulação por 3 semanas previamente

Question 17

Apneia do sono é fator de risco para desenvolvimento de qual arritmia?

Answer 17

Fibrilação atrial

Question 18

Características do flutter atrial no ECG

Answer 18

Ondas F, FC = 150 bpm

Question 19

Efeitos colaterais da adenosina

Answer 19

Dor torácica, flush facial, palpitação

Question 20

Conduta na FA causada por tireotoxicose

Answer 20

Betabloqueador

Question 21

Arritmia mais comum relacionada ao hipertireoidismo

Answer 21

Taquicardia sinusal

Question 22

Causas de Torsades de pointes

Answer 22

Hipomagnesemia, hipocalcemia, uso de medicamentos (cloroquina, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos, macrolídeos) -> ocasionam QT longo