Taquiarritmias

Question 1

Critérios do paciente instável

Answer 1

Diminuição da pressão arterial
Desmaio
Diminuição do nível de consciência
Dor torácica
Dispneia

Question 2

Presença de taquiarritmia com QRS estreito estável

Answer 2

Realizar manobras vagais: compressão do seio carotídeo e/ou valsava modificada.

Se as manobras não funcionarem
- Adenosina 6mg EV em bolus com flush de soro 20ml e elevação do membro.
- Explicar ao paciente que vai causar muita dor. - Esperar que o ritmo piore antes de melhorar (sensação de morte).
- Caso não funcione pode aumentar a dose para 12mg.

Question 3

Presença de taquiarritmia com QRS largo estável

Answer 3

Amiodarona 150mg em 100ml de SG 5% EV em 10min

Question 4

Presença de taquiarritmia instável

Answer 4

Chocar
OSASCO: orientar paciente e familia, sedar com fentanil e etomidato, ambuzar, sincronizar o desfibrilador com 100j, chocar (lembrando de parar de ambuzar e mandar afastar) e observar.

Caso a cardioversão não seja suficiente pode realizar drogas.
- amiodarona para QRS largo
- adenosina para QRS estreito

Question 5

Joules para cada taquiarritmia

Answer 5

Flutter atrial: 50 - 100J
Fibrilação atrial: 120 - 200J
Taquicardia supraventricular: 100J
TV monomórfica: 100J
TV polimórfica: desfibrilar com 200J (ritmo de parada

Question 6

Como fazer a compressão do seio carotídeo

Answer 6

Comprimir continuamente uma das carótidas na região do angulo da mandíbula por 10s. Antes de realizar auscultar a artéria para verificar presença de sopro, uma vez que é contraindicado nesses casos.

Question 7

Como realizar valsava modificada

Answer 7

Paciente deve assoprar uma seringa vazia de 20ml, tentando movimentar o embolo, fazendo uma contração abdominal sustentada por 15 segundos. Depois deitar o paciente rapidamente e elevar os membros inferiores por 15 segundos.

Question 8

Outras drogas úteis nas taquiarritmias

Answer 8

Metoprolol (BB)
Diltiazem (BCC)
Verapamil (BCC)