Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

FLASHCARDS Clínica Médica > Taquiarritmias > Flashcards

Taquiarritmias Flashcards

1
Q

Taquicardia de QRS estreito e presença de ondas F em “serrote”?

A

Flutter Atrial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Taquicardia de QRS estreito irregular e sem onda P?

A

Fibrilação Atrial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Taquicardia de QRS estreito com onda P presente e positiva em DI, DII e AVF?

A

Taquicardia Sinusal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Taquicardia de QRS estreito com onda P ausente ou após QRS (retrógrada)?

A

Taquicardia supraventricular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Definição do Flutter Atrial.

A

O Flutter Atrial é uma arritmia que se caracteriza pela formação de um circuito de condução elétrica nos átrios, especificamente no istmo cavotricuspídeo do átrio direito, entre a valva tricúspide e as veias cavas, onde o sentido do impulso elétrico determina se o circuito é horário ou anti-horário.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Características do Flutter Atrial.

A

Frequência: Tipicamente 300 ciclos/minuto (frequência das ondas F) devido às vezes no istmo cavotricuspídeo.
- Condução ao Nó AV: O estímulo pode ou não ser conduzido para o ventrículo ao completar a volta.
- Padrão Regular: Frequência cardíaca pode ser um múltiplo de 300 (ex: 150, 100, 75, 60…).
- Irregularidade: Um ritmo cardíaco irregular pode indicar um Flutter Atrial com Condução Atrioventricular Variável.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Critérios de instabilidade hemodinamica.

A

4 D’s: Dispneia; Dor torácica anginosa; Diminuição da consciência; Diminuição da pressão (choque);

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é feito o tratamento da taquicardia supraventricular?

A

Se estável hemodinamicamente: - Manobra vasovagal (evitar em idosos): Massagem do seio carotídeo; Manobra de Valsalva.
-Adenosina na dose de 6 mg IV.
Obs: caso não haja resposta a adenosina, considerar o uso de BBC (verapamil ou Diltiazem) ou BB.
Se instável hemodinamicamente:
- Cardioversão elétrica sincronizada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a sintomatologia da FA?

A

Palpitações, síncope, tontura, fadiga, escurecimento visual.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dor torácica durante o uso da Adenosina?

A

A administração de adenosina em doses de 6mg, podendo ser repetida até 12mg, tem a capacidade de restabelecer o ritmo cardíaco normal, mas pode causar uma sensação de iminência de morte e desconforto torácico devido ao seu efeito de “reset” no funcionamento do coração.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Do que se trata a síndrome de Wolff Parkinson White?

A

Essa síndrome é definida por um “bloqueio de ramo funcional e um intervalo P-R mais curto”, com ocorrência frequente de taquicardia paroxística. Caracteriza-se pela despolarização precoce dos ventrículos durante a condução do estímulo elétrico do átrio para o ventrículo, usando uma ou múltiplas vias acessórias. No ECG, evidencia-se um intervalo PR reduzido e a presença de complexos delta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Em pacientes com Fibrilação Atrial secundária à estenose mitral moderada ou grave ou que fazem uso de prótese valvar metálica, qual é o medicamento anticoagulante recomendado?

A

A anticoagulação deve ser feita preferencialmente com varfarina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual fármaco abaixo exemplifica um tipo de agente antiarrítmico pertencente à classe I de Vaughan-Williams?
1- Atenolol;
2 – Amiodarona;
3 – Diltiazem;
4 – Lidocaína;

A

Lidocaína

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais situações contraindicam o uso dos novos anticoagulantes (NOACs)?

A
  • Insuficiência renal grave (estágio 5 da DRC).
  • Clearance de creatinina <15 ml/min. - Hemodiálise.
    Em tais casos, alternativas de anticoagulação tradicionais, como varfarina, podem ser preferíveis pela segurança comprovada.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Critérios CHA2DS2VASC:

A

C - IC 1 PONTO
H- HAS 1 PONTO
A2- Idade>=75 2 PONTOS
D - DM 1 PONTO
S2 - AIT ou AVC PREV 2 PONTOS
V - IAM PREV, dça Arterial Perif…1 PONTO
A – Idade 65-74 A 1 PONTO
S - SEXO FEM 1 PONTO

Escore 0: Não anticoagular
Escore 1 ponto: Considerar individualmente a possibilidade de anticoagular
Escore ≥ 2 pontos : Anticoagular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Principal suspeita frente a paciente que apresenta pulso alternante?

A

Pulso alternante é caracterizado pela variação na amplitude dos batimentos. Esse fenômeno pode ser o indicativo inicial de insuficiência ventricular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Diagnóstico da Síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW):

A

Alteração eletrocardiografia: PR curto e onda delta + presença de sintomatologia: palpitações, tontura e falta de ar (sintomas relacionados à taquicardia paroxística).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

DESFIBRILAÇÃO, quando fazer?

A

Na PCR associada a FV ou TVSP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Torsades de pontes: Características e causa?

A

É um tipo específico de taquicardia ventricular polimórfica. Essa arritmia causa uma alteração característica na forma dos complexos QRS, parecendo uma torção alternada para cima e para baixo. É comum em pacientes com intervalo QT prolongado, podendo ser causado por condições congênitas ou adquiridas, como uso de certos medicamentos ou desequilíbrios nos níveis de eletrólitos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais são os principais medicamentos associados ao prolongamento do intervalo QT?

A
  • Antiarrítimicos (amiodarona, procainamida etc.); azitromicina; quinolonas; hidroxicloroquina; antipsicóticos; antidepressivos tricíclicos; alguns antirretrovirais.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Torsades de pontes: Tratamento?

A

Sabemos que a TdP tem a particularidade de responder a sulfato de magnésio, mas isso fica reservado aos pacientes com estabilidade hemodinâmica. Lembrem que o Torsades não deixa de ser uma TV polimórfica, e TV instável será tratada com choque (desfibrilação).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

NOACs para FA: Quais as contraindicações?

A

FA valvar; DRC avançada (ClCr< 15 ml/min); Disfunção hepática grave.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

A Síndrome do QT Longo predispõe o a aparecimento da Taquicardia Paroxística Supraventricular.
V ou F?

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual a ordem de interpretação do ECG?

A

1 - Ritmo e eixo.
2 - FC
3 - Onda P
4 - PR
5 - QRS
6 - ST
7 - Onda T
8 - Intervalo QT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

É a principal complicação da FA:

A

TEP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Em pacientes com Fibrilação Atrial (FA) diagnosticada há menos de 48 horas, qual é o risco de formação de trombos e qual a conduta recomendada?

A

Risco baixo e cardioversão para restaurar o ritmo cardíaco normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Carga utilizada na Taquisupra e FA

A

50 a 100 J e 120 a 200 J

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Carga usada no flutter atrial

A

50 J

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qual o antídoto especifico para os inibidores diretos do fator Xa, como edoxabana e a rivaroxabana?

A

Andexanet alfa

30
Q

Exemplo de taquiarritmia que pacientes com WPW podem cursar

A

TPSV

31
Q

Ondas delta + Sintomas cardiológicos =

A

Síndrome de WPW

32
Q

Carga usada na pediatria para Cardioversão elétrica sincronizada

A

0,5-1,0 J/KG

33
Q

A toxicidade pulmonar é a principal causa de morte associada ao uso de amiodarona.
V ou F?

A

Verdadeiro

34
Q

A Rivaroxabana é o anticoagulante oral com a maior depuração renal.
V ou F?

A

Falso.
Verdadeiro: Dabigatrana.

35
Q

O que indica um intervalo RP menor que o PR?

A

Isso sugere uma excitação atrial imediatamente após a excitação ventricular, típica de ritmos de reentrada, gerando um ciclo repetitivo com retorno do estímulo ventricular aos átrios.

36
Q

Por que esperamos um QRS largo em taquicardias ventriculares?

A

Porque o estímule=o percorre vias de condução fora do sistema especializado. Isso resulta em uma excitação ventricular mais demorada, mas, às vezes, pode ocorrer um QRS estreito, o que é incomum para esse tipo de arritmia.

37
Q

Qual a indicação morfológica do QRS para diferenciar taquicardias ventriculares de supraventriculares?

A

Um QRS largo (>120 ms) geralmente é de origem ventricular, enquanto um QRS estreito (<120 ms) sugere origem supraventricular. No entanto, existem exceções, como taquicardias supraventriculares com QRS alargado, como na fibrilação atrial com aberrância.

38
Q

Taquicardia, de QRS alargado, sem presença de ondas P, com a mesma morfologia em todos os QRS

A

Taquicardia Ventricular Monomórfica

39
Q

Qual é a conduta na taquicardia ventricular instável?

A

Cardioversão elétrica sincronizada

40
Q

Adenosina tem eficácia apenas em focos arritmogênicos supraventriculares, não sendo eficaz na TV.
V ou F?

A

Verdadeiro

41
Q

Critérios de Brugada

A
  • Ausência de RS nas precordiais.
  • Intervalo entre o início da onda R e o nadir da onda S > 100 ms em uma derivação precordial.
  • Presença de dissociação AV.
  • Critérios morfológicos de BRD (R, qR em V1 e rS ou Qs em v6) ou BRE (entalhe na onda S de V1, R até nadir DS >60 ms).
42
Q

Conduta frente uma TV monocórdica estável

A

Amiodarona 300 mg de ataque seguido de 900 mg de manutenção.

43
Q

Quais são as taquiarritmias de QRS estreito (<120ms) e ritmo regular?

A

Taquicardia sinusal;
Taquicardia por reentrada nodal;
Taquicardia atrioventricular;
Taquicardia atrial focal;
Flutter atrial;
Taquicardia juncional;

44
Q

Quais são as taquiarritmias de QRS largo (>120ms) e ritmo regular?

A

Taquicardia ventricular monocórdica;
Taquicardia supraventricular com condução aberrante;
Taquicardia atrioventricular antidrômica;

45
Q

Quais são as taquiarritmias de QRS estreito (<120ms) e ritmo irregular?

A

Fibrilação atrial;
Taquicardia atrial multifocal;
Flutter atrial ou taquicardia atrial com BAV variável;

46
Q

Quais são as taquiarritmias de QRS largo (>120ms) e ritmo irregular?

A

Taquicardia ventricular polimórfica;
Torsades de pointes;
Fibrilação atrial + pré-excitação;

47
Q

Mnemônico utilizado na sequência de atendimento ao paciente com taquicardia instável

A
  • O: Orientações
  • S: Sedação/analgesia
  • A: Aporte de O2
  • S: Sincronização
  • C: Cardioversão
  • O: Observação
48
Q

Como é feito o tratamento das taquicardias de QRS largo?

A

Se estável hemodinamicamente: - Manobra vasovagal (evitar em idosos): Massagem do seio carotídeo; Manobra de Valsalva.
-Adenosina na dose de 6 mg IV.
Obs: caso não haja resposta a adenosina, considerar o uso de Procainamida (indisponível no Brasil) ou Amiodarona.
Se instável hemodinamicamente:
- Cardioversão elétrica sincronizada

49
Q

É recomendado usar adenosina em paciente com taquicardia por reentrada atrioventricular antidrômica (Wolff-Parkinson-White).
V ou F?

A

Falso.
Não é recomendado devido o risco de evolução para parada cardíaca!

50
Q

Cite 2 antiarrítmicos pertencente à classe II de Vaughan-Williams?

A

Metoprolol, propanolol e esmolou

51
Q

Único antiarritítmico indicado para pacientes com insuficiência cardíaca

A

Amiodarona, pois não provoca ação depressora sobre a função ventricular

52
Q

Qual o principal efeito colateral da amiodarona?

A

Hipo/Hipertireoidismo (Hipotireoidismo é mais comum no Brasil).

53
Q

Em qual situação o flutter atrial não é regular?

A

Quando esse bloqueio AV é variável! Uma hora o flutter é 3:1, depois passa a ser 4:1, depois 2:1.

54
Q

Melhores derivações no ECG para o diagnóstico de flutter atrial

A

DII e V1.

55
Q

Taquicardia sustentada mais comum na prática clínica

A

FA

56
Q

Em qual situação a FA é regular?

A

Existe apenas uma condição em que a fibrilação atrial é regular: no bloqueio atrioventricular total (BAVT). Nesse caso, a confusão atrial não chega ao ventrículo.

57
Q

O que é pré-excitação?

A

A pré-excitação ocorre quando há um caminho alternativo, conhecido como via acessória, que permite que os impulsos elétricos cheguem prematuramente aos ventrículos, contornando a rota normal do estímulo atrial.

58
Q

Qual é a forma mais comum de manifestação eletrocardiográfica da taquicardia atrioventricular (TAV) associada à síndrome de WPW?

A

A mais comum é a ortodrômica (90% dos casos).

59
Q

Tratamento de escolha na TAV ortodrômica

A

Manobra vagal ou adenosina (mesma dose utilizada na reversão das taquicardia regulares de QRS estreito.

60
Q

Tratamento de escolha na TAV antidrômica

A

Propafenona (quando não houver cardiopatia estrutural) ou a cardioversão elétrica.

61
Q

Tratamento da TV Polimórfica

A

Desfibrilacão com 200 J

62
Q

Valor normal do intervalo QT

A

450ms em homens e 470ms em mulheres.

63
Q

O que é a Síndrome de Brugada?

A

É uma canalopatia causada por mutação no gene do canal de sódio cardíaco, que cursa com episódios de síncope e morte súbita causados por TV polimórfica.

64
Q

Cite 5 causas reversíveis de FA

A

1 - Ingestão excessiva de álcoool
2 - Drogas estimulantes: Cocaína, crack, termogênicos, cafeína etc.
3 - IAM
4 - Hipertireoidismo
5 - Cirurgias cardíacas e torácicas

65
Q

Como é a classificação da FA segundo o seu tempo de início?

A
  • Paroxística;
  • Persistente;
  • Persistente de longa duração;
  • Permanente;
66
Q

Exame físico na FA

A

Taquicardia; Ritmo cardíaco irregular; Pulso irregular; FC > FC de pulso; Ausência de onda “a” do pulso venoso jugular; Pulso venoso variável; B1 com fontes variável; Ausência de B4;

67
Q

Qual das drogas abaixo não é um inibidor do Fator Xa:
- Apixabana
- Rivaroxabana
- Edoxabana
- Dabigatrana

A

A dabigatrana é um inibidor direto da trombina

68
Q

Quando cardioverter um paciente com FA estável na emergência?

A

Início dos sintomas marcadamente < 48h
ou
Ecocardiograma transesofágico sem evidências de trombos
ou
Paciente anticoagulado há pelo menos 3 semanas

69
Q

Conduta frente ao paciente com FA instável

A

Cardioversão elétrica imediata e anticoagulação.

70
Q

Classes medicamentosas utilizadas no controle da FC em pacientes com FA

A
  • Betabloqueadores
  • BCC não diidropiridínicos
  • Digitálicos

FLASHCARDS Clínica Médica (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions