Taquiarritmias

Question 1

Taquicardias de QRS largo?

Answer 1

TV - 81%
TSV com aberrância - 14%
TAV antidrômica - 5%
MP estimulando ventrículo

Question 2

Critérios para TV ou TSV com aberrancia?

Answer 2

-Brugada
-Vereckei
-Santos
-Pava

Question 3

Quais as taquicardias supraventriculares? (7)

Answer 3

-Sinusal
-Juncional
-Atrial
-Fibrilação atrial
-Flutter atrial
-TAV ortodromica
-TRN

Question 4

ALGORITMO: taquicardias QRS estreito? Se irregular… (3)

Answer 4

-FA
-TA ou flutter com BAV variável
-TA multifocal

Question 5

ALGORITMO: taquicardias QRS estreito? Se regular + sem onda P visível… (1)

Answer 5

-TRN

Question 6

ALGORITMO: taquicardias QRS estreito? Se regular + onda P visível + freq atrial = freq ventricular, intervalo RP >PR? (4)

Answer 6

-TA
-Coumel
-TRN atípica (raro)
-Taquicardia sinusal

Question 7

ALGORITMO: taquicardias QRS estreito? Se regular + onda P visível + freq atrial = freq ventricular, intervalo RP < PR? Sendo RP >70ms (3)

Answer 7

-TAV ortodromica
-TRN (RP pouco maior não excluir TRN)
-TA

Question 8

Em relação à saída da taquicardia… saída de TRN e TAV?

Answer 8

Vão terminar sempre em P retrógrada!

Question 9

Em relação à saída da taquicardia… saída de TA?

Answer 9

Na maioria das vezes termina em QRS (pq tem um foco disparando do atrio pro ventriculo até que para)

Question 10

FLUTTER ATRIAL: localização?

Answer 10

-Causado por reentrada no AD (istmo cava tricuspideo)
-ANTI-HORÁRIA
-Ritmo normalmente regular (mas pode ser irreg - BAV variável)
- Ausencia de onda P

Question 11

TAQUICARDIA SINUSAL: caracteristicas?

Answer 11

-Onda P + em D1 e AVF
-Morfologia típica precedendo QRS

Question 12

TAQUICARDIA ATRIAL: características

Answer 12

-Não sinusal
-Foco pode estar no AE ou AD, que ativa o átrio de maneira anormal
-Geralmente não respondem a adenosina e CVE
-Ritmo normalmente regular

Question 13

TA: causas?

Answer 13

-DPOC (principalmente TAM)
-CIA
-CMH
-PO cirurgia cardíaca
-Estenose mitral
-Intoxicação digitalica
-Cardiopatia hipertensiva

Question 14

Como tratar TA?

Answer 14

• Geralmente não respondem a adenosina e CVE!
  -Controlar FC com BB ou BCC não diihidropiridinicos

Question 15

Ondas P com >igual 3 morfologias diferentes?

Answer 15

Taquicardia atrial multifocal (pelo menos 3 focos nos átrios que estão despolarizando)

Question 16

Ondas P com >igual 3 morfologias diferentes?

Answer 16

Taquicardia atrial multifocal (pelo menos 3 focos nos átrios que estão despolarizando)

Question 17

Principal causa e tratamento de TAM?

Answer 17

Pneumopatia compensada / tratar pneumopatia

Question 18

Mecanismo de ação FA?

Answer 18

Microreentradas ao redor das veias pulmonares

Question 19

Fisiologia taquicardia por reentrada nodal?

Answer 19

2 vias: rápida e lenta —> estimulo nodal desce pela via rapida, quando a lenta termina encontra a rapida já apos o periodo refratario.

Question 20

E se o RP > 70ms? TRAV - wpw, como ver no ecg e qual o nome do sinal?

Answer 20

Onda T negativa em D1 (onda P retrograda cai dentro da T e faz com que ela fique negativa) —> sinal de Puech!

Question 21

TRAV, fisiopatologia?

Answer 21

Macrorreentrada! Desce pelo no AV e sobe pela macroreentrada, subindo pela via acessoria (ortodromico—> sentido correto)

Question 22

Pq não tem onda delta?

Answer 22

Presentes na antidromica, FA e flutter pre excitados, ou sinusal

Question 23

ANTIARRITMICOS: classificacao Vaughan Williams: CLASSE I (o que é e quais os tipos?)

Answer 23

1-Bloq. canal Na+ rapido
IA: quinidina, procainamida
IB: fenitoina, lidocaina
IC: propafenona, flecainamida

Question 24

ANTIARRITMICOS: classificacao Vaughan Williams: CLASSE II (o que é e quais os tipos?)

Answer 24

Beta bloqueador
Propranolol, carvedilol, metoprolol, nebivolol

Question 25

ANTIARRITMICOS: classificacao Vaughan Williams: CLASSE III (o que é e quais os tipos?)

Answer 25

Bloqueador canais de potassio Amiodarona, sotalol, dronaderona

Question 26

ANTIARRITMICOS: classificacao Vaughan Williams: CLASSE IV(o que é e quais os tipos?)

Answer 26

Bloqueador canais de calcio lento (nao diihidropirinicos) Verapamil, diltiazem

Question 27

Mnemonico classificacao vaughan williams?

Answer 27

NAda Basico, POde CAir

Question 28

Potencial de ação?

Answer 28

OLHAR FOTO INTERNET 0- Influxo de Na 1-Fechamento canais Na, abertura de K 2-Abertura de canais de calcio voltagem sensiveis 3-Abertura canais K com saída de K 4-Repolarizacao de repouso

Question 29

CLASSE IA?

Answer 29

Quinidina, procainamida (não tem no Br) - Lentificam a conducao pelo potencial de acao - quinidina, ajmalina, disopiramida, procainamida

Question 30

CLASSE IA?

Answer 30

Quinidina, procainamida (não tem no Br) - Lentificam a conducao pelo potencial de acao - quinidina, ajmalina, disopiramida, procainamida

Question 31

CLASSE IB?

Answer 31

-Fenitoina, lidocaina

Question 32

Ação lidocaína?

Answer 32

-Bloq canais rapidos de Na -Rapido inicio e termino de ação (meia vida 1 a 2h) -Não afeta automaticidade do nó sinusal. -Raramente afeta hemodinamica

Question 33

Dose lidocaina?

Answer 33

Lidocaína Concentração : 20 mg por ml (400 mg por ampola de 20 ml) Ataque 1-1,5mg/kg Segundo 0,5 mg/kg a cada 5 a 10 min Até 4 g Bomba 1mg/min a 4 mg/min 150 ml lido + 100 glicosado = 12 mg/ml Começa com 5 ml/h = 1 mg/min Padrão PS do Incor 50 ml lido + 200 glicosado = 4 mg/ml Padrão UTI 150 ml lido + 100 ml Sf 12 mg/ml -

Question 34

Lidocaina, indicacao? Efeitos colaterais?

Answer 34

Indicacao: arritmia ventricular, tv polimorfica Efeitos colaterais: toxicidade SNC, tontura, parestesia, confusao, delirium, coma, convulsao

Question 35

Classe IC? Exemplo? Mecanismo de acao? O que pode causar?

Answer 35

Propafenona Bloq canais rapidos de Na Diminui conducao, inotropico negativo (efeito BB fraco) Pode causar BAV e aumentar QT

Question 36

Propafenona-Dose e indicacoes? Efeito colateral?

Answer 36

Ataque: 600-900mg Manutencao: 150-300mg 8-12h Indicacao: TPSV, FA, TV (coracao estruturalmente normal), EEVV, pré excitacao Efeito colateral: alteracao paladar (gosto metalico), tontura, visao borrada, alteracao TGI

Question 37

Contraindicacoes propafenona?

Answer 37

-Disfuncao de VE -IC, choque cardiogenico -Bradicardia acentuada (<50bpm) -Insuf coronariana - BAV avancado, DPOC