Taquiarritmias

Question 1

Quem comanda a frequência do coração?

Answer 1

No sinusal

Question 2

O que representa onda P, QRS e T?

Answer 2

P = despolarização do átrio
QRS = despolarização dos ventrículos
T = repolarizacao dos ventrículos

Question 3

Como calcular a FC?

Answer 3

300 / número de quadradoes

Question 4

Quando existe taquicardia?

Answer 4

Se RR < 3 quadradoes

Question 5

1q = 40ms?

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Quantos quadradinhos tem PR, QRS e QT?

Answer 6

PR = 3-5q ou 120-200ms
QRS = até 3q ou 120ms
QT = até 11q ou 440ms

Question 7

Como identificar bloqueio AV?

Answer 7

Se PR alargado

Question 8

Como identificar um ritmo sinusal?

Answer 8

Onda P antes de todo QRS

Bonitinha e positiva em D2

Question 9

Como identificar o bloqueio de ramo? Como saber se é direito ou esquerdo?

Answer 9

Ritmo sinusal + QRS alargado (3q)
Direito se (+) em V1 
Esquerdo se (-) em V1 

Lembrar da seta do carro

Question 10

Como diferenciar taquicardia sinusal de atrial?

Answer 10

Na atrial a onda P é diferente.

É comum em paciente DPOC

Question 11

Qual derivação usar para ver Flutter?

Answer 11

D2, D3 e AVF

São derivações que enxergam melhor a parte inferior do coração

Question 12

Como diferenciar extrassístole atrial de ventricular?

Answer 12

Atrial = P diferente e QRS normal

Ventricular = sem P e QRS alargado

Question 13

Como tratar extrassístole se paciente estável?

Answer 13

Com beta bloqueador

Question 14

O que caracteriza a taquicardia ventricular?

Answer 14

3 ou mais extra sístoles juntas

Question 15

Qual diferença da taquicardia ventricular não sustentada para sustentada?

Answer 15

Não sustentada: < 30s e ESTÁVEL hemodinamicamente

Sustentada: > 30s ou instável hemodinamicamente. Tem QRS alargado. Pode ser monomorfica ou polimórfica.

Question 16

O que instabilidade hemodinâmica?

Answer 16

Hipotensão, síncope, angina, congestão pulmonar

Pulmão, coração, circulação e cabeção

Question 17

O que é torsades des points? Qual tratamento?

Answer 17

TV polimórfica
Ocorre em quem tem QT longo

Tto é sulfato de Mg

Question 18

Quais situações aumentam QT?

Answer 18

Antiarritmicos 
Distúrbios hipo (calemia, calcemos, magnesemia) 
Hidroxicloroquina
Azitromicina
BAVT
Haloperidol
Loratadina

Question 19

Qual mecanismo mais comum de parada cardíaca em adultos?

Answer 19

Fibrilação ventricular

Question 20

Qual característica da fibrilação atrial?

Answer 20

Taquicardia sem onda P
QRS estreito
RR irregular

Question 21

Qual a característica da taquicardia supraventricular?

Answer 21

Sem P
QRS estreito
RR regular

Question 22

Como diferenciar taquicardia ventricular de fibrilação atrial?

Answer 22

A taquicardia supraventricular tem o RR regular, a fibrilação atrial tem RR irregular

Question 23

Qual característica de Wolff parkinson white?

Answer 23

Tem onda delta

PR curto

Question 24

Qual a conduta diante da taquiarritmia instável?

Answer 24

Cardioversao

Da o choque em cima do QRS

Question 25

Na fibrilação ventricular não tem QRS, logo, o choque não reconhece a onda R para sincronizar Tem que fazer desfibrilação

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Quais situações não cardioverte?

Answer 26

TV sem pulso TV polimórfica Fibrilação ventricular

Question 27

Quais causas de TV monomorfica sustentada?

Answer 27

IAM agudo, cocaína, pós IAM, IC, cardiomiopatia

Question 28

Qual a conduta diante de TV monomorfica sustentada?

Answer 28

Instável = cardioversao elétrica Estável = amiodarona, procainamida Causa não reversível = beta bloqueador + cardiodesfibrilador implantável

Question 29

FA com ecocardiograma normal tem que pedir TSH e T4L

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Quais causas de FA?

Answer 30

HAS, IC, doença mitral, tireotoxicose, álcool

Question 31

Quais 3 tipos de FA?

Answer 31

Paroxística: vai embora em menos de 7 dias Persistente: > 7d Permanente: dura mais de 1 ano ou é refratária a conduta

Question 32

Quais consequências da FA?

Answer 32

Baixo débito = aumenta FC e não contrai direito Tromboembolismo

Question 33

Quais os critérios de CHA2DS2VAS?

Answer 33

``` Congestão Hipertensão Age > 75a (2) Diabetes Stroke, TIA (2) Vasculopatia Age > 65a Sexo feminino ``` 2 pontos = anticoagulante

Question 34

Qual a conduta para FA instável? E estável?

Answer 34

Instável = cardioversao elétrica Estável = controle FC ou ritmo

Question 35

Qual anticoagulação usar na FA? Qual optar se pessoas com doenças valvares ou DRC?

Answer 35

Warfarin, dabigatran, rivaroxaban | Opta pelo warfarin

Question 36

Como fazer o controle do ritmo em FA?

Answer 36

FA > 48h faz ecoTE, se não tem eco ou se tem trombo anticoagula por 3-4 semanas Faz amiodarona Anticoagulação por 4 semanas - avalia caso a caso se mantém ou não Refratário = ablação por radiofrequência

Question 37

Qual conduta do flutter? Faz amiodarona?

Answer 37

Cardioversao AMIODARONA NÃO ADIANTA! A cura é ablação

Question 38

Tem que rastrear trombo no flutter?

Answer 38

Sim, se > 48h

Question 39

Qual conduta na taquisupra estável e instável?

Answer 39

Instável = cardioversao Estável = valsava 10s + levanta perna Adenosina 6mg em bolus se não resolver Cura do refratário é ablação