Taquiarritmias Flashcards
(27 cards)
Nombra taquiarritmias regulares con qrs angosto
Taquicardia sinusal (Con onda p)
TPSV (sin onda p)
Flutter auricular (onda f de flutter o sin onda p)
Taquicardia ortodromica de WPW (onda p negativa)
Nombra taquiarritmias regulares con qrs ancho
TV
TPSV con aberrancia
Flutter con aberrancia
Taquicardia sinusal con aberrancia
Nombra taquiarritmias irregulares de qrs angosto
FA
Flutter con bloqueo variable
Taquicardia atrial multifocal ( se ven p de varias morfolodias)
Nombra taquiarritmias irragulares de qrs ancho
FA con bloqueo de rama
FA con preexitacion en WPW (se ven qrs anchos y angostos, porque la FA baja a ventriculo tanto por haz como por NAV)
En que derivadas se ven mejoras las ondas f de flutter
II, III y AVF, principalmente DII
Setting de un paciente con flutter
EPOC, alteraciones respiratorias, SAHOS, fibrosis pulmonar, causas que produzcan dilatacion de cavidades derechas
Setting de TV
Paciente hombre >50 años, fumador, cardiopata con muchos FRCV, infarto previo
Describe la mejor maniobra vagal para tratar una TPSV
Valsalva modificada: Soplar una jeringa de 20 ml por 10-15 segs, luego acostar al paciente y levantar sus pies en 45° por 45 segundos
Manejo farmacologico de TPSV
Adenosina (6-12 mg) y BB
Cual es la morfologia tipica del WPW
PR corto (porque llega antes al Vent por el fasciculo), onda delta (Porque el ventriculo parte despolarizandose por el miocardio lentamente), y QRS ancho
Cuales son als tres taquiarritmias clasicas del WPW
Taquiarritmia antidromica (Baha por fasciculo sube por NAV) ortodromica (baja por NAV sube por fasciculo) , FA preexitada (mala mala mala)
Cuales son las 3 posibles causas de una TPSV
- TRIN –> Reentrada intranodal, la mas frecuente
- TRAV –> Reentrada por haz paraespecifico, puden ser retrogradas o anterogradas
- Taquicardia auricular ectopica
Morfologia de TPSV
Taquicardia regular de QRS angosto, sin ondas P (o con p retrograda)
Cuales son las dos condiciones para que exista reentrada NAV para considerar en el tto
- Bloqueo unidireccional (Extrasistole auricular se topa con tejido refractario
- Conduccion lenta a traves de otra via (que le de tiempo al tejid de la via rapida para repolarizarse)
Causa mas probable de una taquicardia regular de QRS ancho
TV EN EL 80% DE LOS CASOS
Ademas de la TV que otras casuas pueden producir taquicardia regular de complejo ancho?
- WPW con reentrada antidromica
- Arritmia supraventricular (como un flutter) con bloqueo de rama
Ademas de la TV que otras casuas pueden producir taquicardia regular de complejo ancho?
- WPW con reentrada antidromica
- Arritmia supraventricular (como un flutter o una taquicardia sinusal) con bloqueo de rama
Que cosas me orientan a TV en taqui regulares con qrs anchas
- > 50 años, cardiopatas, dolor toracico –> TV
- Complejo muy ancho (>160 ms) –> TV
- Disociacion AV –> TV
- R en aVR –> TV
Por que en Taq reg qrs ancho no debo dar adenosina, ni betabloqueo, ni verapamilo?
No debo dar nada que bloquee el NAV porque estos es lo frena las taquicardias solo por reentrada nodal.
Por que en Taq reg qrs ancho no debo dar adenosina, ni betabloqueo, ni verapamilo?
No debo dar nada que bloquee el NAV porque estos es lo frena las taquicardias solo por reentrada nodal.
Cual es el setting de paciente con TV monomorfa?
Pacientes con cardiopatia estructural ya sea isquemica (cicatriz), valvular, MCH, MCD, solo 1-2% de los pacientes tienen corazon sano
Cual es el setting de paciente con TV monomorfa?
Pacientes con cardiopatia estructural ya sea isquemica (cicatriz), valvular, MCH, MCD, solo 1-2% de los pacientes tienen corazon sano
Como se trata una TV monomorfica
Lo principal es ver si tiene pulso, si no tiene hay que desfibrilar y RCP…Si tiene pulso hay que ver si esta o no hdn estable
- HDN estable –>Amiodarona ev o lidocaina ev
- HDN inestable –> CVE
Tratamiento TV polimorficas
Desfibrilar (CVE no sincronizada), sulfato de magnesio 1-2 g iv, marcapasos transotprio, betabloqueo
Correccion de electrolitos
