Taquiarritmias de QRS estreito

Question 1

Quais os critérios de ritmo sinusal?

Answer 1

1) Onda P positiva em DI e aVF

2) Ondas P de mesma morfologia em uma mesma derivação

3) Ondas P seguidas de QRS

4) FC entre 50 e 100bpm

Question 2

Características de taquicardia atrial

Answer 2

1. Mecanismo mais comum hiperautomatismo. Pode ser por reentrada
2. Ritmo geralmente regular, podendo ter conduções 1:1, 2:1, 3:1 ondas P para um QRS (irregular se BAV variável ou na TA multifocal)
3. Onda P diferente da sinusal
4. Na TA multifocal ondas P tem morfologias diferentes entre si, pelo menos 3 morfologias distintas
5. Linha isoelétrica entre ondas P o que diferencia do flutter
6. Intervalo P’R< RP’
7. FC não passa de 240bpm (geralmente<140bpm)

Question 3

Causas de taquicardia atrial

Answer 3

Etiologias que sobrecarreguem os átrios, como:

1. DPOC
2. Miocardiopatia hipertrófica
3. PO de cirurgia cardíaca
4. Estenose mitral
5. Intoxicação digitálica
6. Cardiopatia hipertensiva

Question 4

Como saber de onde se origina o ritmo atrial ectópico?

Answer 4

Região inferior dos átrios: onda P negativa em derivações inferiores (DII, DIII, aVF)

átrio D ou E?

• P negativa ou +- em V1 –> estímulo do átrio D
• P positiva ou -+ em V1 –> estímulo do átrio E

Question 5

Características da TA multifocal?

Answer 5

**No ECG:

1. 3 ou mais morfologias de P distintas
2. Ritmo irregularmente irregular
3. Não é uma taquicardia comum

Causas:
Pneumopatia descompensada, principalmente se desenvolve hipoxemia

TTO:
Tratar pneumopatia, compensar hipoxemia, VNI no DPOC…

Question 6

Qual taquicardia sustentada mais comum?

Answer 6

Fibrilação atrial

Question 7

Qual as diferenças das ondas F do flutter e das ondas f da FA?

Answer 7

**F flutter: **mesma morfologia e frequência regular

**f atrial: **morfologia variável e frequência irregular.

Question 8

Causas de fibrilação atrial

Answer 8

1. Tireotoxicose
2. DPOC
3. HAS
4. Diabetes
5. Obesidade e SAOS
6. Insuficiência cardíaca
7. Álcool
8. Valvopatias
9. DAC

Question 9

Qual o mecanismo da FA

Answer 9

Circuitos de microreentrada ao redor das veias pulmonares do átrio E

Question 10

Características da FA

Answer 10

1. QRS estreito
2. Ausência de onda P (ondas f podem estar presentes)
3. Ritmo irregularmente irregular (regular se BAVT)
4. FC pode chegar acima de 200bpm
   pode ter FC baixa se uso de medicamentos que controlam FC ou se paciente apresenta degeneração do sistema de condução

Question 11

Definição de FA paroxística, persistente ou eprmanente

Answer 11

Paroxística: duração < 7 dias

Persistente: > 7 dias

Permanente: não há intenção de tentar-se reverter para ritmo sinusal

Question 12

O que é holiday heart syndrome

Answer 12

FA após libação alcóolica

Question 13

Em quais situações ocorre FA com QRS alargado?

Answer 13

1. Se bloqueio de ramo prévio
2. Se paciente com via acessória como Wolff Parkinson White
3. No fenômeno de Ashman

Question 14

O que é o fenômeno de Ashman na FA?

Answer 14

São QRS alargados de forma intermitente com aspecto de BRD na FA

Ocorrem pois o ramo D do feixe de His tem período refratário maior que o ramo E. Assim, após a passagem de um estímulo se ocorrer um batimento precoce, ele pode encontrar o ramo D em período refratário, gerando morfologia de BRD.

Não é extrassístole e não é necessário tratamento

Question 15

Quando pensar em FA com Wolff?

Answer 15

Se taquicardia com QRS alargado irregularmente irregular e várias morfologias de QRS distintas em uma mesma derivação

Question 16

Em qual derivação se visualiza melhor as ondas f da FA?

Answer 16

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