Taquicardia ventricular Flashcards
¿Cuándo aparece una taquicardia ventricular en un paciente con miocardiopatía isquémica?
La TV monomórfica sostenida puede presentarse en cualquier momento después del infarto de miocardio, pero suelen pasar más de 10 años desde el infarto agudo. Probablemente, el remodelado de la cicatriz del infarto con fibrosis que favorece la conducción lenta es un factor
en la aparición tardía de la TV de reentrada relacionada con la cicatriz.
La isquemia miocárdica no es necesaria y, cuando está presente, suele ser secundaria a las
consecuencias hemodinámicas de la TV, más que primaria. La revascularización del miocardio no reduce correctamente el riesgo de TV recidivante.
Braunwald, 12a edición.
¿Cuándo está indicado un DAI en Miocardiopatía isquémica?
Supervivientes de un infarto que corren el riesgo de sufrir un primer episodio de TV sobre la base de una fracción de eyección del VI del 35% o inferior con síntomas de insuficiencia cardíaca o inferior al 30% incluso en ausencia de síntomas, siempre que hayan pasado:
1) Al menos 40 días desde el infarto agudo, y
2) Más de 90 días desde una intervención de revascularización.
¿Cuál es la efectividad de la ablación de taquicardia ventricular monomórfica asociada a Miocardiopatía Isquémica?
La ablación con catéter suprime la TV aproximadamente en el 50% de los pacientes y reduce la frecuencia de las recidivas en un 20-30% adicional.
¿Cuáles es la tasa de mortalidad y el porcentaje de complicaciones relevantes de ablación de taquicardia ventricular monomórfica asociada a miocardiopatía isquémica?
La mortalidad relacionada con la intervención es del 1-3%.
Se producen complicaciones en entre el 5 y el 8%, y las más frecuentes son las hemorragias femorales, pero también pueden producirse accidentes cerebrovasculares, taponamientos y lesiones vasculares.
La recidiva de la TV tras la ablación con catéter es un marcador de un aumento de la mortalidad a largo plazo.
Braunwald 12a edición.
¿Cuál es la incidencia de taquicardia ventricular polimórfica asociada a isquemia miocárdica?
La TV polimorfa que degenera en FV se produce en las primeras 24-48 h hasta en el 10% de los pacientes atendidos por infarto de miocardio agudo de tipo I y puede ocurrir antes, durante o
después de la reperfusión.1 También se produce hasta en el 8% de los infartos sin elevación del ST.
¿Cuáles son las implicaciones pronósticas de taquicardia ventricular polimórfica asociada a isquemia miocárdica aguda?
La TVPM/FV durante la hospitalización por infarto de miocardio agudo se asocia a una mayor mortalidad intrahospitalaria, probablemente relacionada con el mayor tamaño del infarto y las enfermedades concomitantes.
La mortalidad es mayor en los que tienen arritmia que se produce más de 48 h después del infarto. Aunque la TVPM/FV dentro de las primeras 48 h del infarto se asocia a una mayor mortalidad intrahospitalaria, no se asocia a un mayor riesgo de muerte súbita en los 5 años siguientes para los que sobreviven hasta el alta hospitalaria.
Braunwald 12a edición.
