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MED - Infectologia > TB > Flashcards

TB Flashcards

1
Q

Quais as caracteristicas do Mycobacterium

A

-Bacilo-Não formadores de esporoImóveis -A parede celular é rica em lipídiohidrofóbica-Micobactérias resistente a alcool e ácido- crescimento lento-aerobio (importante

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2
Q

toda secreção é infectante?

A

particula de salivas infectantes ( diâmetro 2 a 8mm) - adquirem caracteristicas parecidas com gases - são as particulas de Wells

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3
Q

No que as particulas de welss se diferenciam?

A

Tem capacidade de alcancar a porção final da VA e se estabelecer no alveolo sobrepujando mecanismos de defesa inato

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4
Q

quais os fatores relacionados a transmissibilidade por parte do foco?

A
  • bacilífero- tosse- ter cavitação
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5
Q

fatores de transmissão de TB relacionado ao individuo infectado?

A
  • tempo de contato
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6
Q
  • quais os primeiros eventos após a chegada do bacilo no alveolo?
A
  • o bacilo é fagocitado pelos macrogagos, mas ele suplanta a defesa inata
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7
Q

como o bacilo suplanta a defesa inata? qual a principal implicação?

A
  • bloqueio da proteinas de fusão do fagossomo e lisossomo- bloqueia os canais de calcio do macrofago- bacilo se multiplica- celulas macrofaginas são destruidas- reação inflamatória inespecífica se estabelece- pode ocorrer disseminação hematogênica intracelular = a bactermia em geral gera apenas sintomas gripais
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8
Q

Que evendos iniciam a imunidade adquirida na TB? quando ela ocorre? o que é orquestrado e por quem?

A
  • alguns macrofagos agindo como APC cerca de 3 semans após o início da infecção- expõe através de MHC II epitopos de BK para linfocitos T auxiliares CD4- o Linfocito T orquestra uma resposta Th1 predoominandemente celular
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9
Q

Na resposta celular Th1 o que aumenta a capacidade bactericida do macrofago?

A

os linfocitos produzirem interferon

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10
Q

Caracteristica da resposta imunologica especifica da TB

A
  • celulas macrofágicas se fundem formando celulas gigantes- a resposta celular intensa macrofágica orquestrada por linfócitos leva a necrose e contenção dos bacilos- há uma posterior encapsulação com fibrina = formação de granuloma
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11
Q

a primoinfecção da TB é contida como? é frequente?

A

A primo-infecção é contida com a formação de granuloma - é frequente pois ocorre em 95% dos indivíduos - em 5% não há formação de granuloma e a TB primária se instala = dificil diagnostico = semelhante a pneumonia = consolidação + derame pleural, já TB secundário tem estigmas classicos

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12
Q

o que é complexo primário da TB?

A

É a migração para gânglios satélites no mediastino na primo-infecção - dessa forma há dois focos - o pulmonar e o ganglionar

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13
Q

o que é TB primária?

A

é a forma clínica de apresentação quando o indivíduo não consegue desenvolver reação de hipersensibilidade e formação de granuloma - ocorre em 5% de individos ( extremos de idade, imunodeprimidos, alcolistas, moradores de rua)

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14
Q

como se apresenta a TB primária ?

A

como uma pneumonia com condesação + envolvimento pleural é possivel + envolvimento ganglionar mediastinal unilateralAssociadofebre/sudirese +perda do apetite/ perda de peso + não resposta a ATB+Evolução lenta da radiografia

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15
Q

quais as complicações da TB primaria?

A

Disseminação hematogênica - infecção extrapulmonar - meníngea, miliar

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16
Q

o que é TB secundária?

A

TB que surge em indivíduos previamente sensibilizados

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17
Q

quando surge a TB secundária?

A

Muitos anos após a infecção primária, devido a depressão imunologica ou também pode ocorrer por reinfecção ( nova carga bacilifera desencadiando hipersensibilidade)

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18
Q

Quais a caracterisca da TB secundária?

A

Envolve o ápice pulmonaresCom formação de cavitação devido a intensa reação de hipersensibilidadeLinfonodos regionais são menos acometidos que na TB primáriaApresentação clínica insidiosa

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19
Q

Quais os criterios clínicos diagnostico de TB pulmonar

A
  • historia epidemiologica( evolução insidiosa)- sintomas gerais - febre/sudorese noturna,perda do apetite/perda de peso- sintomas respiratórios = tosse seca/produtiva de mucoide para purulento e em seguida hemoptoico, dor torácica, rouquidão
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20
Q

Qual a importância da baciloscopia?

A

Custo - EfetividadeFacil realizaçãoControle de tratamento e contato

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21
Q

como pesquisar TB? adicionais?

A
  • metodos bacteriologicos- metodos radiologico- metodos imunologicos+ maisHistopatologicoADA
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22
Q

quais os métodos bacteriologicos disponíveis?

A
  • baciloscopia- cultura para micobactéria + teste de sensibilidade- Xpert MTB/RIF
23
Q

como coletar a baciloscopia do escarro?

A

primeira amostra = identificaçãosegunda amostra = manha do dia seguinte

24
Q

Em quem pedir baciloscopia?

A
  • tosse > 3 semnas- suspeita clínica de TB pulmonar- suspeita radiologica de TB- suspeita de TB extrapulmonat
25
Q

qual a sensibilidade da baciloscopia?

A

60 a 80%

26
Q

em que pedir cultura?

A
  • suspeita clínica mas BAAR reptidamente negativo - dificuldade obter amostra- Extrapulmonar- falencia de tratamento- contatos de TBMR- imunodeprimidos
27
Q

o que é o XPRET MTB/RIF?

A
  • teste qie se baseia na amplificação de DNA- Amplifica sequencia de gene rRop
28
Q

vantagens do xpert mtb/rif?

A
  • tratamento precoce- medida de controle de TBDR- reduz os casos
29
Q

qual a radiologia sugestiva de TB secundária pulmonar? primária? que mais?

A

Segmento superior /posterior pulmonar - cavitaçãoconsolidação nz primariarepuxamento de mediastino como sequela de TB

30
Q

o que é o GENEXPERT?

A

é PCR em tempo real, possibilita diagnostico rapido em 2 h e evidencia resistencia ISONIAZIDA!

31
Q

no que consite a prova tuberculinica?

A

aplicação intradermica na face anterior do antebraço de proteinas purificadas do bacilo - e posterior medição da enduração = medição direta da resposta imunologica

32
Q

como interpretar ppd?

A

classificar o paciente como hipersensível ou nãoHipersensivel são aqueles que tiveram contato com BCG a menos de 2 anosOs hipersensíveis tem que ter uma reação realmente forte para ser sugestivo ( acima de 10mm)Pacientes sem hipersensibilidade ( com uma pouca resposta já estamos satisfeitos, ou seja, 5mm) - eles são os imunocomprometidos, os não vacinados ou que já se vacinaram há muito tempo (> 2 anos)

33
Q

qual apresentação mais comum da TB EP em soronegativis? qual a sitomatologia?

A

TB pleuralClinica TB pulmonar +dor pleuritica e dispnéia+Derrame pleural ao Raio X+líquido amarelo citrino compredominio de linfomononuclear+sintomas constitucionais são bem menos frequentes

34
Q

qual a mais frequente forma de TB EP em crianças e soropositivos?

A
  • TB ganglionar que afeta cadeias cervicais- segunda mais frequente em soronegativos
35
Q

como se apresenta a TB ganglionar?

A

Gangluios endurecidos, aderidos entre si e em planos profundos, crescimento lento, indolor.+em geral PPD fortemente reativo ( difere de pleura)l

36
Q

qual a complicação da TB pulmonar?

A

fistulização = escrófula

37
Q

qual a forma mais grave da TB?

A

TB meningoencefalica

38
Q

Qual o quadro da TB meningoencefalica?

A

cefalei rigidea vomitos = sd hipertensãoFebre = sd toxigênicaNa LCR predominio de linfocito e ADA

39
Q

quais articulações mais acometidas na TB óssea?

A

coluna vertebral, articulação coxofemoral e joelho

40
Q

o que é TB miliar?

A

disseminação hematogênica do bacilo em imunocomprometidos - apresenta toxemia + infiltrado nodular difuso à radiologia

41
Q

caracteristica do bacilo que são relevantes para o tratamento

A

aerobiose = cresce de acordo com a oferta de o2multiplicação lenta = recaidas, recidivas e trratamento prolongadoAlta proporção de mutantes resistentes = associação de drogas - principio do fogo cruzado

42
Q

qual o regime de tratamento da TB?

A

Regime prolongado bifasico

43
Q

quias são as fases do regime prolongado bifasico

A

2 meses = fase intensiva4 meses = fase de manuntenção

44
Q

qual objetivo dafase intensiva do tratamento da TB?

A
  • redução da carga bacilifera /transmissibilidade
45
Q

qual o obejtivo da fase de man untenção?

A
  • eliminar bacilos persistentes- proporcionar cura efetiva
46
Q

quais os farmacos da fase intensiva?

A

R - rifampicinaH - isoniazidaZ- pirazinamidaE- etambutol = RIPE50kg 3 comp

47
Q

quais os farmacos da fase de manunteção?

A

R - rifampicinaH - isoniazida

48
Q

quando indicar o esquema basico?

A

caso novo = nunca usou ou uso por

49
Q

como administra o regime RIPE?

A

1h antes de comerou2 horas após comerem caso de irritação gastrointestinal - pode tomar com alimentos

50
Q

Se ocorrer EfAd ao ripe com artralgia

A

Prescrever AAS

51
Q

Se ocorrer EfAd ao ripe com neuropatia periferica

A

prescrever piridoxina B6

52
Q

Qual medicação causa urina avermelhada?

A

Rifampicina

53
Q

qual RIPE causa coceira e febre?

A

rif + iso

54
Q

qual RIPE causa hiperuricem ia?

A

P+E

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