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Neuropsycho > Tb Neurocognitif / Démence > Flashcards

Tb Neurocognitif / Démence Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui distingue les démences?

A

La nat des déficits et non leurs intensités

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Q

Cx démence DSM-IV

A

Mémoire et au - un des autres déficits
Autres déficits
Aphasie
Apraxie
Agnosie
Altération exécutive
Altération du fctM social/occupationnel
Pas un délire
Pas expliqué par autre patho de l’axe I

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Q

Cx démence DSM-V

A

N’exige + le cx obligatoire de la mémoire
qq légers changements ds le vocab
Ajout cognition sociale/théorie de l’esprit

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4
Q

Prévalence démence

A

Démence d’Alzheimer compte pr 55% des cas de démence
Démence vasculaire 15%
Démence à corps de Lewy 20%

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5
Q

Autres types de démence

A

Démence alcoolique
Démence liée au VIH
Démence/maladie Creutzfeldt Jacob (vache folle)
Démence frontotemporale

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6
Q

Pk peut pas utiliser antipsychotique pr hallucinations démence à corps de Lewy?

A

Pcq antipsychotique = antagoniste dopa et démence à corps de Lewy vient souvent avec Parkinson = déficit dopa

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7
Q

facteurs de risques démence

A

Âge (+ vieux, + risque, mais pas automatisme)
Éducation (+ faible, + risque)

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8
Q

Après quel âge, 40-50% de la popu est atteinte Alzheimer?

A

85 ans

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9
Q

Hypo des réserves cognitives

A

Avoir assez de réserve avant que déficits paraissent et soient suffisants pr entraver fctM quotidien

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10
Q

Rôle du bilinguisme ds Alzheimer

A

Personnes âgées qui utilisent une 2e langue reçoivent un dx en M 4 ans + tard que les unilingues
Fct cognitives mieux préservés, car demande alternance (fct exécutives)

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11
Q

Corrélation entre matière cérébral ds scan et fctM cognitif = pas parfaite

A

Scans du cerveau démontrent atrophie égale ou sup chez bilingues, alors qu’ils reçoivent dx Alzheimer + tard que unilingue

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12
Q

Priming cross-linguistic

A

Effet priming est conservé au travers les langues

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13
Q

Mémoire en Alzheimer

A

Déficits en mémoire sont considérables pls années avant la maladie (autant épisodique que sémantique)
Le rappel différé est très atteint (oubli très rapide)
Reconnaissance est atteinte et est carac par pls faux positifs
La mémoire procédurale est préservée

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14
Q

Taux d’oubli au CVLT

A

mots souvenus au rappel libre différé / mots souvenus au rappel libre immédiat x 100

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15
Q

Pk taux d’oubli au CVLT peut ê parfois trompeur?

A

taux d’oubli de 0%, mais mémoire va pas bien pr autant si c’est souvenu de slm 2 mots au total

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16
Q

Aptitudes spatiales en Alzheimer

A

Détériorat* considérable des tâches spatiales (ex: dessins avec blocs)
L’héminégligence est très fréquente

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17
Q

fcts exécutives ds Alzheimer

A

persévérations sont très fréquentes
Pensée concrète est très fréquente (perte d’abstract*)

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18
Q

Personnalité ds Alzheimer

A

Apathie
Hallucinations (idées délirantes)

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19
Q

Langage ds Alzheimer

A

Fluence catégorielle est très atteinte, davantage que la fluence littérale

erreurs sémantiques sont nombreuses

L’apport d’indices sémantiques n’est pas utile

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20
Q

Pk Fluence catégorielle est très atteinte, davantage que la fluence littérale ds MA?

A

Pcq Fluence catégorielle sollicite + lobe temporal que fluence littérale (doit avoir idées des propriétés sémantiques alors que ds littérale peut juste nommer le mot sans savoir c’est quoi)

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21
Q

Erreurs sémantiques

A

Nomme la fct au lieu du mot

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22
Q

Quels aspects ont regarde pr éval MA?

A

Mémoire
Aptitudes spatiales
Fct exécutives
personnalité
langage

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23
Q

Atteintes ds Démence frontotemporale

A

Atteinte frontale et temporale
Épargne les régions postérieures (donc pas agnosie ou apraxie)

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24
Q

2 principaux types démence frontotemporale

A

Type apathique :Atrophie surtt dorsolatérale
Type impulsif : Atrophie surtt orbitofrontale (moria)

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25
Q

Moria

A

Cmpt désinhibé

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26
Q

Élé pr faire dx différentiel frontotemporal vs Alzheimer

A

Pas agnosie ou d’apraxie ds frontotemporal vs MA
Majo MA vont perdre poids vs majo démence frontotemporal vont prendre poids

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27
Q

fcts cognitives ds démence frontotemporal

A

Mémoire préservée initialement
Praxie et orientation préservée (pas atteinte pariétal)

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28
Q

Personnalité ds démence frontotemporal

A

ChangeM de personnalité et cmpt social dès départ
Cmpt alimentaire est modif de manière importante
Majorité des patients atteints de démence fronto-temporale vont prendre du poids

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29
Q

Quels aspects ont éval pr démence frontotemporal

A

Fct cognitives
Personnalité

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30
Q

Atteintes ds Démence à corps de Lewy (DCL)

A

À la fois cortical et ss-cortcal

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31
Q

3 cx ont été établi pr la DCL

A

Présence d’hallucinations
Présence de fluctuations cognitives/attentionnelles (vigilance diminuée)
Présence de Parkinson

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32
Q

Hallucinations ds DCL

A

typiqueM non menaçantes surtout de nat visuelle (confusion figure-fond)

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33
Q

Présence de fluctuations cognitives/attentionnelles

A

On l’air pas là

Peut faire bc chutes (si debout pendant fluctuat* cognitives)

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34
Q

Qu’est-ce qu’un corps de Lewy?

A

accumulation de protéine alpha synucléine ds cerveau

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35
Q

Tâche visuoperceptuelle pr mesure dysfctM occipital/pb perceptuel

A

Poppelreuter/tâche des figures enchevêtrées (nommer objets mélangés) ou dire si 2 objets mê taille ou pas

36
Q

Habiletés visuospatiales/perceptuelles ds DCL

A

pires au dessin de l’horloge en copie qu’en commande
pires au dessin de l’horloge et aux blocs que patients atteints d’Alzheimer
erreurs perceptuelles sont considérables au Boston Naming Test alors que Alzheimer feraient davantage d’erreurs sémantiques
persévérations intratests/intertests seraient + fréquentes
Intrusions enviroMtales (surtout visuelles) seraient + fréquentes
Copie pentagone est + touché ds DCL qu’en MA

37
Q

Pk DCL pire au dessin horloge en copie qu’en commande?

A

Commande mesure mémoire sémantique
Copie mesure praxies
DCL pb figure-fond donc sait pas trop ce qu’il voit en copie

38
Q

persévérations intratests/intertests

A

Revient sur tâche précédente (intrusion du matériel précédent)

39
Q

Intrusions enviroMtales

A

Incorporer élé de l’enviro ds leur rép

40
Q

Sensibilité et spécificité des intrusions enviroMtales

A

Slm DCL qui en fait (aucun MA), mais slm 25-30% des DCL > manque de sensibilité, mais super spécifique

41
Q

Sensibilité

A

get tt vrais positifs au risque d’avoir des faux positifs (ex: alarme incendie)

42
Q

Spécificité

A

get slm les vrais positifs au risque d’avoir des faux négatifs

43
Q

Mémoire ds DCL

A

Pb de mémoire apparaîtraient ds un second temps ds la DCL contrairement à la MA (praxie et gnosie pire que CVLT)
Mode de présentation en mémoire sémantique pr la DCL (sont - bon test avec image qu’avec mots à cause pb figure-fond > le faire verbalement pr pas sous-estimer leur performance)

44
Q

fcts exécutives ds DCL

A

Fct exécutives seraient + atteintes ds DCL que ds MA

45
Q

Sensibilité et spécificité de la copie du pentagone

A

Sensible pr détecter DCL, mais pas si spécifique pcq MA peut la rater aussi

46
Q

Mini mental state examination (MMSE)

A

test de dépistage qui inclut copie pentagone

47
Q

Quels aspects éval DCL

A

Habiletés visuospatiales/perceptuelles

Mémoire
fcts exécutives

48
Q

Fcts exécutives ds démence vasculaire

A

atteinte exécutive serait + saillante en DV qu’en MA

49
Q

Mémoire ds démence vasculaire

A

Processus de mémoire seraient nettement meilleurs qu’en MA pcq + atteinte fct exécutive en MA

50
Q

types d’erreur Ds Boston naming test

A

Erreurs visuelles (perçoit pas bien)
Erreur phonémique (se trompe ds syllabe)
Erreur sémantique (se trompe de catégo)
Coordinate (bon endroit ds réseau, mais pas bonne réponse)
Superordinate (le niveau en haut du réseau sémantique)
Fctnelle/circonlocution (nomme fct, mias pas le nom exacte)

51
Q

Erreurs sémantiques au Boston naming test MA vs DV

A

Mê nb d’erreurs sémantiques en DV et MA
MA + erreurs surperordinates Pcq a perdu les niveaux inférieurs du modèle sémantique

52
Q

Pk personnes âgées souffrent fréquemment d’épisodes dépressifs/anxiété?

A

Facteur culturel : personnes âgés expriment pas dépression comme + jeune génération (ss consultation en santé mentale)
Stresseurs impo : mort conjoint, maladie majeure

53
Q

Pk Pas rare de trouver client atteint de MA qui vient tt juste d’ê tx pr dépress*?

A

dépress* peut prod des impacts cognitifs impo qui peuvent ressembler à MA
Cependant, certains signes ds tests neuropsycho signalent une distinction entre les 2 patho

54
Q

Dx différentie dépression vs MA

A

Historique du tb (début, aggravation, antécédents psychiatriques)

Cmpt clinique (plaintes, effort pendant test, réveils matinaux, apraxie, intérêt)

Tests (essaies, performance en contexte de test vs hors test)

Rappel libre immédiat (courbe d’apprentissage, effet primauté et résidence et persévération)

reconnaissance
Faux positifs
Organisation sémantiquement
Performance aux taches automatiques
Performance aux taches d’encodage demandant un effort
Performance aux tâche de diff similaires
Plainte de mémoire et pb cognitif
Oubli
Oubli de la tâche à faire
Autres tb anxieux

55
Q

Début du tb dépression vs MA

A

Bien distinct en dépress*
Début des pbs est insidieux en MA

56
Q

Aggravation du tb dépression vs MA

A

rapide en dépression
Lente en MA

57
Q

Antécédents psychiatriques Dépression vs MA

A

Antécédents psychiatriques communs en dépression
Absence d’antécédents psychiatrique en MA

58
Q

Pk doit-on faire attention aux cx des antécédents psychiatrique ds dx différentiel MA vs dépression?

A

Pas pcq fait dépression ds vingtaine qu’on devient immunisé contre Alzheimer et absence d’antécédents en MA pourrait ê expliqué par le fait que allaient pas chercher dx

59
Q

Plaintes MA vs dépression

A

Plaintes TRÈS détaillées de mémoire en dépression
Plaintes rares de pbs de mémoire en MA

60
Q

Efforts pendant test MA vs dépression

A

Peu d’efforts en dépress*
Efforts normaux en MA

61
Q

Réveils matinaux MA vs dépression

A

Présence en dépression (signe d’anxiété)
Absence en MA

62
Q

Apraxie dépression vs MA

A

Apraxie d’habillage rare en dépression
Apraxie fréquente en MA

63
Q

INtérêt dépression vs MA

A

Perte d’intérêts en dépression
Absence de perte d’intérêts en MA

64
Q

Essais pendant test dépression vs MA

A

Souvent ment* « je sais pas, pas cap » avant d’essayer en dépress*
Va généralement essayer en MA

65
Q

Performance en contexte de test vs hors test dépression vs MA

A

Incst à travers tâches mesurant fct similaires en dépression et performance diminue en contexte de test (tendance anxiété)
Cst à travers tâches mesurant des fct similaires en MA

66
Q

Pk écarte possibilité dx simulation quand fluctuations cognitives quand éval démence?

A

Pcq personnes âgés ont aucun intérêt à simuler

67
Q

Courbe d’apprentissage au CVLT dépression vs MA

A

réduite et en U ds dépression (É fluctuante)
plate en MA (aucune amélioration)

68
Q

Effet de primautÉ dépression vs MA

A

Réduit en dépression
Nul en MA (hippocampe atteinte)

69
Q

Effet de récence Dépression vs MA

A

normal en dépression
très faible en MA

70
Q

Persévérations dépression vs MA

A

Absence de persévérations en dépression
Présence de persévérations en MA

71
Q

Reconnaissance Dépression vs MA

A

Intacte en dépression (pb accès)
Affectée en MA (pb stockage)

72
Q

Faux positifs au CVLT dépressions vs MA

A

N’a pas de faux positifs en dépression
Reconnaissance comporte pls faux positifs en MA

73
Q

Organisation sémantique dépression vs MA

A

utile en dépression (performance s’améliore)
Améliore pas performance en MA (rappel indicé améliore pas performance pcq pb stockage)

74
Q

Performance aux tâches automatiques Dépression vs MA

A

adéquate en dépression
Atteinte en MA (contrôle pas leur automatisme)

75
Q

Performance aux tâches d’encodage demandant un effort Dépression vs MA

A

atteinte en dépression
atteinte en MA
Pas suffisant pr distinguer

76
Q

Performance aux tâches de diff similaires Dépression vs MA

A

variable en dépression (É fluctuante, anxiété)
cstM atteinte en MA

77
Q

Plainte de mémoire et pb cognitif
Dépression vs MA

A

Plainte de mémoire surestime les pb cognitifs en dépression
Plainte de mémoire ss-estime les pbs cognitifs en MA

78
Q

Oubli dépression vs MA

A

relativement normal en dépression
rapide en MA

79
Q

Oubli de la tâche à faire dépression vs MA

A

rare en dépression
fréquent en MA

80
Q

Dépress* s’exprime différeM à travers cultures et âges

A

Chez personnes âgées, anxiété peut parfois manif dépress*
Certains cx du DSM peuvent ê - fréqueM exprimés chez H âgés (ex: humeur triste, pleurer)

81
Q

Pk question de la comorbidité doit ê tx

A

certains tb anxieux produisent des effets similaires sur le fctM cognitif

82
Q

Mild Cognitive Impairement (MCI)

A

Tb cognitif léger (TCL) ou Alzheimer préclinique
Pb de mémoire, mais pas suffisant pr avoir dx Alzheimer

83
Q

Cx MCI

A

Présence d’une plainte mnésique
Cette plainte est confirmée par des tests objectifs
Ces cx n’atteignent pas cx de démence

84
Q

Mémoire ds MCI

A

Aux tâches de rappel, MCI seraient 1.5 à 2 ÉT ss la M
FctM cognitif global est relativement intact

85
Q

fct exécutives ds MCI

A

atteinte au Brown Peterson slm ds les + longs délais alors que patients atteints MA sont atteints ds l’ens de la tâche

86
Q

Brown Peterson

A

compter à l’env à partir de 100 par bons de 3 et demandait de se souvenir de 3 lettres

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