TB pulmonar Flashcards
(30 cards)
Definicion de TB:
Enf infectocontagiosa granulomatosa cronica producida por el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch
90% de Tb del adulto representa
Reactivacion de infeccion latente.
M. bovis caracteristicamente…
resistente a la pirazinamida, transmitida por la leche no pasteurizada.
Medios de transmision de tb: son 3
Inhalacion de gotitas de expectoracion de personas infectadas
por ingestion
Por inoculacion cutanea
Reservorio es el hombre.
Primoinfeccion:
Suele ser asintomatica y se desarrolla en 3-10 semanas.
Factores de riesgo de la TB:
Desnutricion
enfermedades debilitantes
IRC
gastrectomia
neoplasias
Tuberculo de Koster:
Consta de un centro con necrosis caseosa y acumulacion de macrofagos activados.
Complejo de Gohn:
Es un foco tuberculoso primario calcificado
Complejo de Ranke:
foco primario calcificado mas ganglio linfatio hiliar calcificado.
¿que marca el paso de infeccion a enfermedad?
La aparicion de caseum.
Mayores transmisores de TB
Personas que mas tosen
Px BK+ de esputo
Px sin tx
Enfermos que acaban de iniciar tx
Casos con pobre respuesta al tx
Factores de riesgo para desarrollar TB:
Edad: primeros meses/años de vida
Drogadependientes
Inmunosupresion
Infeccion por VIH
Tx con esteroides, linfomas.
Clinica de primoinfeccion tuberculosa:
Gralmente asintomatica, pulmonar, sintomatologia inespecifica
Tos, fiebre, anorexia, adelgazamiento y sudoracion nocturna.
Tb secundaria o reactivacion:
Es frecuente en los vertices.
Comienza con un foco de consolidacion mayor a 3 cm en apice que progresa a fibrosis.
Tb diseminada:
Compromete a mas de 2 organos. hay gran deterioro del estado general.
¿Por que es necesario diagnosticar correctamente lso casos de tb?
Para ofrecer un tx oportuno
para efectuar apropiadamente el registro del px y notificacion de su caso
Para indicar correctamente su esquema de tx anti tb.
DX:
Examen directo: baciloscopia
GenXpert: en menos de 2 horas brinda dx de tb y revela sensibilidad/resistencia a la rifampicina.
¿que colorante fluorescente se puede usar en la tincion de Zielh-Nielsen:
Auramina.
Rx de la tb:
Linfoadenopatias hiliares hasta un 96% en niños y visto en adultos con VIH.
Consolidacion localizada frecuenemente en lobulos inferiores, y pulmon derecho.
REGIMEN ACTUAL DE TX MAS ACEPTABLE:
3-4 fcos por 2 meses, seguidos por la aplicacion de 2 fcos por 4 meses.
Tx menor a 6 meses no es aceptable.
LA ISONIACIDA SIEMPRE DEBE USARSE.
Drogas de primera linea para TB:
Isoniazida
Rifampicina
Pirazinamida
Etambutol
Estreptomicina
INH
RESISTENICIA A ANTITB:
- TB monorresistente: Usualmente a isoniazida y S.
- Polirresistente: a 2 o mas fcos.
- Multirresistente: Resistente simultaneamente a H y R
- TB extensamente resistente:
Resistente a la rifampicina:
Detectada usando metodos genotipicos o fenotipicos, incluye cualquier resistencia a la rifampicina sea mono, poli, multi o extensamente resistente.
DRESS:
Es un farmacodermia grave, potencialmente fatal caracterizada por fiebre, exantema, adenopatias y afectacion visceral.
