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TBC y VIH > TBC > Flashcards

TBC Flashcards

1
Q

A quienes se debe dar terapia preventiva con isoniacida

A

diagnosticadas de Tb latente+ :
menores de 5a, contactos de caso indice con TB
entre 5 y 19a con PPD igual o mayor a 10 mm y q son contactos de caso indice
con dx de infeccion por VIH independiente del PPD
conversion del PPD (<2a) entrabajadores de salud y q atienden a poblaciones privadas de libertad

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2
Q

cuanto es la dosis de isoniazida en TPI

A

menores de 15a: 10mg/kg/d
mayores de 15a: 5 mg/kg/d
una sola toma de lunes a domingo por 6 meses

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3
Q

como es el manejo en personas q reciben TPI y tienen VIH

A

TPI durante 12 meses y se acompaña de 50mg/d de piridoxina

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4
Q

a quienes se evalua individualmente la TPI

A 
diagnosticadas con tb latente y :
con insuficiencia renal crónica
neoplasias de cabeza y cuello
enfermedades hematológicas malignas
terapias prolongadas con corticoides o inmunosupresores
silicosis
diabetes mellitus,
gastrectomizados
candidatos a trasplante 
con imagen de fibrosis residual apical en Rx de torax
para TB
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5
Q

en quienes no esta indicada TPI

A

Contactos de caso índice con TBC resistente a isoniacida y TB MDR
Personas que han recibido tratamiento antituberculosis, a excepción de las personas con infección por VIH.
Personas con antecedentes de hepatopatía crónica, daño hepático secundario a INH o con historia de reacciones adversas a INH

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6
Q

a quien se denomina sintomatico respiratorio?

A

personas que presentan tos y flema por

15 días o más.

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7
Q

como se hace el Procedimientos para el estudio del sintomático respiratorio identificado

A

se solicitan 2 muestras de esputo para prueba de baciloscopia
c/muestra debe tener por lo menos 5 ml
espaciadas por intervalo de 24h, en caso de no poderse realizar se toma el mismo dia las 2 con intervalo de 30 min
conservarlas de la luz solar. se puede consefvar la muestra hasta 72h a 4°C

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8
Q

resultados de baciloscopia en esputo

A

No se observan (BAAR) en 100 campos observados: Negativo (-)
Se observan de 1 a 9 BAAR en 100campos observados (paucibacilar)*
Menos de 1 BAAR promedio por campo en 100 campos observados (10-99 bacilos en 100 campos): Positivo (+)
De 1 a 10 BAAR promedio por campo en 50 campos observados: Positivo (++)
Más de 10 BAAR promedio por campo en 20 campos observados: Positivo (+++)

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9
Q

en quienes esta indicado el cultivo

A

Muestras de SR con baciloscopía negativa y radiografía de tóraxanormal.
Muestras paucibacilares
Muestras clínicas consideradas valiosas: biopsias, tejidos y fluidos (pleural, pericárdico, peritoneal, líquido cefalorraquídeo, orina, otros) de casos con sospecha de tuberculosis extra-pulmonar.
Muestras de pacientes con persistencia de baciloscopía positiva después del segundo mes de tratamiento con medicamentos de primera línea.
- Muestras mensuales de todos los pacientes en tratamiento por TB resistente a medicamentos (MDR, XDR y otras TB resistencias).
c. Para realizar pruebas de sensibilidad indirecta: a partir de muestras pulmonares o extra- pulmonares.

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10
Q

esquema para TB sensible

A

2RHZE / 4R3H3 (primera fase intensiva y diaria 50 dosis, segunda diaria o intermitente 54 dosis)

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11
Q

a quienes esta indicado el esquema para TB sensible

A

Paciente con TB pulmonar frotis positivo o negativo.
-Pacientes con TB extrapulmonar, excepto compromiso miliar, SNC Yosteoarticular.
Pacientes nuevos o antes tratados (recaídas y abandonos recuperados).

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12
Q

dosis de antiiTB en mayores de 15 años

A

Isoniacida (H) 5(4-6)
Rifampicina (R) 10 (8-12)
Etambutol (E)20 (15-25)
Pirazinamida(Z)25 (20-30)

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13
Q

dosis de antiiTB en menores de 15 años

A

Isoniacida (H) 10
Rifampicina (R) 15
Etambutol (E)20 (15-25)
Pirazinamida(Z)35

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14
Q

TB miliar o extrapulmonar con compromiso del SNC u osteoarticular

A

Primera fase: 2 meses (HRZE) diario (50 dosis)

Segunda fase: 10 meses (HR) diario (250 dosis)

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15
Q

En casos de meningitis, pericarditis y formas miliares en niños y adultos que se hace?

A

debe añadirse corticoterapia sistémica a una dosis recomendada de 1 — 1.5 mg/Kg/día de prednisona por 2 a 4 semanas, seguido de una disminución progresiva del 30% de la dosis cada semana hasta su suspensión

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16
Q

para pacientes con TB con infección por VIH/SIDA, VIH nuevos o antes tratados

A

Primera Fase: 2 meses (HREZ) diario (50 dosis) +

Segunda Fase: 7 meses (HR) diario (175 dosis)

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17
Q

cuales son agentes de 1ra linea?

A

Isoniacida (H), rifampicina (R), etambutol (E),

pirazinamida (Z), rifabutina (Rfb), estreptomicina (S)

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18
Q

cuales son los agentes de 2da linea bacteriostaticos orales?

A

etionamida (Eto), cicloserina (Cs), ácido para-amino

salicílico (PAS)

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19
Q

cuales son los agentes inyectables de 2da linea?

A

Kanamicina (Km), amikacina (Am), capreomicina

Cm

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20
Q

cuales son las quinolonas usadas?

A

levo, moxi

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21
Q

cual es el farmaco bacteriostatico en bacilos en reposo y bactericida en fase de multipolicacion rapida?

A

isoniazida

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22
Q

cual es el esquema estandarizado para TB multidrogoresistentex

A

Primera Fase: 6-8 meses (EZLfxKmEtoCs) diario

Segunda Fase: 12-16 meses (EZLfxEtoCs) diario

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23
Q

cuanto debe durar el tto en casos de resistencia?

A

TB mono y polirresistente varía entre 9 y 18
meses.
para la TB MDR no debe ser menor a 18 meses.
TB XDR la duración del tratamiento será individualizada, debiendo recibir por lo menos 24 meses

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24
Q

que se debe administrar con la cicloserina

A

Por cada 250 mg de cicloserina debe administrarse 50 mg de piridoxina (vitamina B6) por vía oral.

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25
Q

como se adquiere la TBC en niños?

A

puede adquirirse por vía congénita (TB perinatal) o por

vía inhalatoria

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26
Q

Si la madre recibe esquema para TB sensible, como es el manejo en el RN?

A

el RN debe iniciar TPI a dosis de 10 mg/Kg/día más vitamina B6 (5 - 10 mg/d) por tres meses. A los 3meses de TPI, debe aplicarse el PPD. Si el PPD es mayor o igual a 5 mm, buscar TB activa; si se diagnostica TB activa iniciar tratamiento, de lo contrario completar
los 6 meses de TPI. Si el PPD es menor de 5 mm, suspender TPI y vacunar con BCG

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27
Q

Que hacer Si la madre presenta TB resistente a isoniacida:

A

RN no debe recibir TPI, se

le debe vacunar con BCG y ser evaluado periódicamente por el pediatra

28
Q

como debe ser evaluado hijo de madre con TB

A

Todo hijo de madre con TB debe ser evaluado cada 3 meses hasta los 2 años para detección precoz de TB.

29
Q

en quienes se prioriza el dx de TB

A

Se debe priorizar el diagnóstico en niños que pertenezcan a grupos de alto riesgo de desarrollar enfermedad activa:

  • Contactos de TB pulmonar con frotis positivo.
  • Contacto de casos TB MDR.
  • Menores de 5 años.
  • Infección por VIH.
  • Desnutrición severa.
30
Q

en q se basa el dx de TB infantil

A

evaluación clínica, el antecedente
epidemiológico, PPD, estudios bacteriológicos y otros
resultados de exámenes auxiliares.

31
Q

TB y lactancia

A

tuberculosis sensible no contraindica la lactancia materna

madres con TB MDR/XDR con baciloscopía y cultivo positivo, la lactancia materna directa está contraindicada

32
Q

TB y anticoncepcion

A

Las pacientes que reciban esquemas de tratamiento que incluyan rifampicina no deben recibir anticonceptivos orales porque disminuye su protección.

33
Q

RAM de rifampicina

A

Incremento de transaminasas, elevación transitoria de
bilirrubinas, hepatitis colestásica, anorexia, síntomas
gastrointestinales (nauseas vómitos), reacciones cutáneas. insuficiencia renal aguda

34
Q

RAM de la isoniazida

A

Incremento de transaminasas, hepatitis, neuropatía periférica,reacciones cutáneas

35
Q

Ram de la pirazinamida

A

Hepatitis, síntomas gastrointestinales, poliartralgias, mialgias hiperuricemia, reacciones cutáneas.

36
Q

RAM del Etambutol

A

Neuritis retrobulbar, neuritis periférica, reacciones cutáneas.

37
Q

RAm de la estreptomicina

A

Toxicidad vestibular — coclear y renal dependiente de dosis

38
Q

El western blog detecta anticuerpos frente a 3 proteínas del VIH

A

Gp41, gp 120, p24

39
Q

Para q un western blog se considere positivo

A

Se debe detectar al menos 2 bandas de los antígenos

40
Q

A q se denomina WB indeterminado

A

Cuando solo detecta 1sola banda de antígeno .ELISA positivo y WB positivo para un solo antígeno

41
Q

Q se hace con un WB indeterminado

A

Se vuelve a repetir la prueba al cabo de unas semanas o se emplea una técnica de diagnóstico directo

42
Q

Cuando un individuo se infecta cuanto demora en producir A.C frente al VIH

A

Tarda 4 a 8 semanas , periodo de ventana , donde tampoco se permite el dx de infección en un RN

43
Q

cual es el antiTBC bacteriostatico?

A

etambutol, isoniacida q es bactericida en la multiplicacion activa intra y extracelular y bacteriostatico para bacilos en reposo. todas las otras son bactericidas

44
Q

AntiTBC contraindicado en gestantes?

A

estreptomicina (aminoglicosido)

45
Q

cuales son las 3 acciones de los antiTBC

A

bactericida precoz
accion esterilizante
accion de prevencion

46
Q

q quiere decir bactericida precoz

A

destruye los BK viables de metabolismo activo, tornando al paciente en no infeccioso

47
Q

q quiere decir esterilizante

A

destruye los BK de metabolismo lento o intermitente (persistente, durmientes),

48
Q

q previene los AntiTBC

A

de la aparicion de resistencia

49
Q

RICA
ICA
PICA

A

RICA: rifampicina-caseum (x escasa, intermitente, sobre BK de metabolismo lento, durmientes)
ICA: isonizida-cavernas (rapida x extracelular activa) ph alcalino neutro
PICA:pirazinamida-macrofagos (moderada x intracelular latente, persistente) ph acido
areas de fibrosis sin multiplicacion

50
Q

mecanismo de accion de la rifampicina

A

uniendose a la ARN polimerasa, inhibe la sintesis de los acidos nucleicos (ADN)

51
Q

mecanismo de accion de la isoniacida?

A

inhibe sintesis de acidos micolicos de pared celular. EL MAS POTENTE bactericida

52
Q

quien actua sobre las cavernas

A

RHEZ (bactericidas y bacteriostatico)destruyen BK de metabolismoa activo)mas la isoniazida

53
Q

quien actua como esterilizante en macrofagos

A

RPirazinamidaH (bactericidas). Z es el mas potente esterilizante (inhibe la sintesis de acidos grasos del mycobacterium)
destruye Bk de metabolismo lento persistente

54
Q

quien actua como esterilizante en el caseum

A

rifampicina como bactericida e isoniazida como bacteriostatico

55
Q

caractersiticas del etambutol

A

bacteriostatico
VO
inhibe la inclusion de GLU en la pared celular
uso para prevenir resistencia

56
Q

caractersiticas de la estreptomicina

A

de metabolismo renal

inibe la sintesis proteica 30S (bactericida a nivel extracelular)

57
Q

efectos secundarios de isoniazida

A

hepatoxicidad intracelular importante (varones, alcoholicos, ancianos)
neurtis periferica

58
Q

efectos secundarios de rifampicina

A 
hepatoxicidad colestasica, potencia a la de la H
insuficiencia suprarrenal
hipersensibilidad
Rápida resistencia en menos tiempo
nefrotoxicidad
tincion anarajanda
59
Q

efectos secundarios de la pirazinamida

A

hiperuricemia (contraindicado si tiene antecedentes de gota)

60
Q

efectos secundarios etambutol

A 
neuritis optica (escotoma central , disminucion de la agudeza visual, dificultad para ver el color verde, rojo). no se recomienda en menores de 5 años
neuropatia periferica
61
Q

efectos secundarios estreptomicina

A

nefro (reversible)y ototoxicidad (irreversible)

teratogenico

62
Q

TB monorresistente

A

resistencia a un solo antiTBC

63
Q

TB polirresistente

A

resistencia a mas de un medicamneto Anti TBC pero sin cumplir, criterio de TB MDR

64
Q

TBXDR

A

resistencia a , R, quinolona, inyectable aminoglicosido de segunda linea

65
Q

TB pansensible

A

sensible a todos los medicamnetos de primera linea

TBC y VIH (2 decks)

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