TCC et TSA Flashcards
(90 cards)
1
Q
Nommez les principales caractéristiques du Dx d’autisme dans le DSM-4 et les problématiques que cette catégorisation entrainait.
A
- Un des 5 troubles envahissants du développement.
- Doit posséder 3 critères pour avoir le Dx (altérations des interactions sociales, de la communication et comportements stéréotypés/intrérêts restreints)
- problème: Difficulté à tenir compote des patients qui ont des symptômes sévères, mais non-présents dans tous les critères.
2
Q
Quelle est la principale différence entre le Dx de TSA du DSM-4 et du DSM-5?
A
DSM-4: catégorie du Trouble envahissant du développement.
DSM-5: dimensionnel. On parle de sévérité, donc du spectre de l’autisme.
Aussi, on parle désormais de domaines principaux:
- déficits dans les interactions sociales et la communication;
- présences d’intérêts restreints et de comportements répétitifs
3
Q
Décrivez le niveau 1 de tsa, en terme d’intensité, de niveau de fonctionnement et de besoin. Faites la même chose pour le niveau 2 et 3.
A
Niveau 1:
Le plus léger.
Haut niveau de fonctionnement.
Besoin de soutien
Niveau 2:
Besoin de soutien substantiel
Niveau 3:
Le plus sévère
Bas niveau de fonctionnement
Besoin de soutien très substantiel
4
Q
À quelle période développementale le début des Sx doivent-ils avoir débutés pour avoir le Dx de tsa?
A
Dès la petite enfance.
5
Q
Vrai ou faux? La sévérité, le niveau de fonctionnement et le besoin de soutien est placé sur un continuum (niveau 1 à 3), et un niveau 1 peut éventuellement devenir un niveau 2 ou 3 et inversement aussi.
A
Vrai.
6
Q
Pourquoi y a-t-il une augmentation de la prévalence de tsa (de façon universelles)?
A
- la définition du DSM ont changés
- plus de connaissances sur la pathologie (études, etc.
- les gens sont mieux informés (ex à la garderie les intervenantes sont plus alertes, etc.)
7
Q
Quel pourcentage de tsa ont une comorbidité avec une DI?
A
32%
8
Q
Quel est le pourcentage de tsa qui aurait une intelligence moyenne ou supérieure à la moyenne?
A
44%
9
Q
Quel est la prévalence du tsa au Québec? et dans le monde?
A
Au Québec: 1.4% de la population
Dans le monde: environ 1%
10
Q
De quelle manière les filles rencontrent différemment les critères diagnostiques? Donnez 3 éléments.
A
- Meilleures capacités d’expression (réciprocité dans une conversation, le partage des intérêts, intégration du langage verbal et non verbal, imagination)
- Différents types d’intérêts restreints (ex. chanteurs ou acteurs vs des ventilateurs chez les garçons) et de moindre intensité
- moins d’utilisation répétitive d’objets (stéréotypie avec objets)
11
Q
Quelles conséquences entraine le fait que l’échantillon dans les études sur le tsa est majoritairement masculin?
A
- cela donne un portrait plus masculin, incluant les critères diagnostiques
- cela entraine une moins bonne connaissance du TSA chez les filles
12
Q
Qu’est-ce que l’hypothèse du camouflage?
A
Suggère que les filles tsa passent plus inaperçues pcq masquent ou compensent leurs difficultés sociales en imitant les autres / en “appliquant” des scripts sociaux
13
Q
Expliquez pourquoi le diagnostic chez les filles serait plus tardif.
A
Les outils qui servent à dépister ont été développé avec des garçons. Ainsi, ces outils sont peut-être moins bien adaptés pour dépister les filles.
L’hypothèse est que cela crée un camouflage social, cad qu’il n’y a pas nécessairement moins de filles tsa, mais qu’elles se camouflent plus, sont moins dépistées pcq notre lunette regarde plus le profil typique masculin. Ainsi les filles sont souvent diagnostiquées plus tard.
Ex. elles sont très obsédées par leur poupées mais ça passe plus inaperçu pcq on assume plus facilement que cest normal pour une fille et auront pas nécessairement le retard de langage typique des garçons.
14
Q
Nommez des comorbidités (8) qui sont particulièrement plus prévalentes chez les enfants TSA.
A
- Troubles de santé mental (Mental disorders) (85%)
- Trouble de l’anxiété/dépressif (anxio-depressive disorders) (32.2%)
- Trouble du comportement (Behavioral disorders) (13.2 %)
- TDAH (42%)
- Retard du développement (57%)
- Déficience intellectuelle (6%)
- Épilepsie (8.4%)
- Maladies du système digestif (diseases of the digestive system) (63.3%)
15
Q
Vrai ou faux? L’analyse appliquée du comportement (AAC/ ABA) est un domaine de la psychologie.
A
Vrai.
C’est donc des interventions, mais aussi une philosophie.
16
Q
Vrai ou faux? L’ AAC / ABA est un champ d’étude distinct.
A
Vrai.
17
Q
Donnez la définition de l’analyse appliquée du comportement.
A
“La science dans laquelle les techniques dérivées des principes du comportement sont appliquées systématiquement pour améliorer des comportements socialement significatifs et l’expérimentation est utilisée pour identifier les variables responsables pour les changements des comportements. “
18
Q
Nommez les 4 prémisses de l’ABA.
A
Mots clés: expériences et bagages génétique; volontaires; fonctionnels; contexte
- Les cpts sont issus des expériences et du bagage génétique
- Les cpts sont volontaires
(c la personne qui initie d’elle-même le cpt) - Les cpts sont fonctionnels / servent des buts
(quand la personne fait qqch, elle veut atteindre qqch) - Les cpts s’inscrivent dans un contexte
(le même cpt fait à l’école sera pas fait néc. pour la même raison que celui fait à la maison)
19
Q
Expliquez l’affirmation suivante: “comportement maintenu = comportement renforcé”
A
Si la personne fait un cpt, cest qu’elle a un gain. Donc si on contrôle les variables de l’environnement, on peut modifier le comportement.
20
Q
Vrai ou faux? Pour l’ABA, un comportement est synonyme d’apprentissage.
A
Vrai.
Tout apprentissage est considéré comme un comportement, autant pour les cpts appropriés, qu’inappropriés.
21
Q
Qu’est-ce que fait le renforcement positif?
A
Rajouter qqch d’agréable
22
Q
Qu’est-ce que fait le renforcement négatif?
A
Retirer qqch de désagréable
23
Q
Qu’est-ce que fait la punition positive?
A
Ajouter qqch de désagréable
24
Q
Qu’est-ce que fait la punition négative?
A
Retirer qqch d’agréable
25
Quand ne peut-on pas utiliser le renforcement positif?
Quand le cpt ne se manifeste pas (ex un cpt qui est absent du répertoire comportemental de la personne et qu'on veut ajouter)
26
Quelles techniques (2) aba peut-on utiliser pour augmenter un cpt adéquat, lorsque ce cpt est absent du répertoire comportemental de la personne?
L'incitation.
| Et s'il s'agit d'un cpt plus difficile à inculquer, on peut utiliser le façonnement.
27
Comment fonctionne l'incitation?
- Donner des indices / des aides pour que la personne accomplisse le comportement
- Peut être visuel, verbal, gestuel, physique
- On le retire graduellement, selon les progrès de la personne
28
Comment fonctionne le façonnement?
- on l'utilise quand on ne peut pas inciter
- Consiste à renforcer les approximations successives
- On renforce seulement la meilleure réponse
29
Quelles techniques (2) peut-on utiliser pour réduire un comportement problématique?
L'extinction et en dernier recours, la punition.
30
Comment fonctionne l'extinction?
- consiste à cesser de donner accès au renforcement obtenu habituellement
- Doit être *constant*
- S'attendre à ce que les premières fois qu'on cesse le renforcement, le mauvais comportement va être plus intense au début. Pour ça que doit persévérer.
31
Comment doit-on utiliser la punition?
- À utiliser en dernier recours (pour éviter les débordements physiques)
- prioriser la punition négative à la punition positive
- s'assurer que l'extinction doit également être mise en place
- On la fait jamais seul.
32
Soulever un des problèmes avec la punition:
- elle n'a pas besoin d'être en lien avec le cpt, ce qui n'est pas optimal (contrairement au fait d'enlever un renforçateur pour faire de l'extinction par exemple)
33
Qu'est-ce que l'intervention comportementale intensive (ICI)?
- Application des principes de l'ABA
- réservée aux enfants ayant un TSA
- Comporte 8 dimensions
(comportementale, intensif, précoce, implication parentale, globale, individualisé, accent sur la généralisation, décisions basées sur les données)
34
Nommez et expliquez brièvement le 8 dimensions de l'intervention comportementale intensive (ICI)
- Comportementale
- Précoce:
on peut commencer aussi jeune que deux ans, mais ici dans le contexte de ressources limitées et de liste d'attente on parle plus de 3.5-4 ans
- Intensif:
dans notre contexte auj, on donne 10-15 heures (par semaine)
- Globale:
on a des objectifs pour chacune des sphères de dvp
- Individualisé:
on peut pas prendre un manuel et l'appliquer de la même façon à chaque enfants. Doit comprendre quel renforçateur il aime, qu'est-ce qui fonctionne pour lui, etc.
- Accent sur la généralisation:
typiquement, ces enfants sont pas capables de généraliser de façon naturelle. Doit l'aider pour ça sinon risque qu'ils deviennent dépendant des gens autour
- Implication parentale
- Décisions basées sur les données
cest ça qui nous permet de décider si passe à l'objectif suivant
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Donnez des exemples d'objectifs en ICI:
(suit une logique progressive)
- Autonomie
- Imitation
- Association (identique / non-identique)
- Langage réceptif / expressif
- Motricité fine / globale
- Jeu
- Socialisation
- Préparation à l'école
36
Quel est l'objectif de l'ICI?
"Enseigner aux enfants à apprendre dans leur environnement naturel afin d'améliorer leur fonctionnement général"
- Diminuer les cpts problématiques
- Augmenter les habiletés de langage
37
Sur quel type de conditionnement l'ICI est-il basé?
Le conditionnement opérant.
| Donc suivant la séquence SRC (stimulus - réponse - conséquence)
38
Quel type d'enseignement l'ICI utilise-t-il?
L'enseignement pas essais distincts (ou séquences définies)
Essai distinct: stimulus-réponse-conséquence
Exemple: crayons de couleurs. Si l'enfant donne la bonne réponse, on donne le renforçateur. Sinon, on donne un incitatif.
39
Nommez et expliquez les 5 composantes de l'essai distinct.
1. Un stimulus discriminatif
Il s'agit de l'instruction donnée par l'intervenant
2. Une incitation.
Il s'agit d'un indice ou d'une aide offerte à l'enfant dans le but qu'il réponde correctement. L'incitation peut être donnée en même temps que le stimulus discriminatif ou après qques secondes sans réponse, selon le niveau de l'enfant.
( souvent renforçateurs alimentaires au début, mais pairé avec qqch comme une tape dans la main, pour qu'éventuellement la tape dans la main ait le même effet renforçateur et que ça deviennen plus généralisable)
3. Une réponse émise par l'enfant.
Une réponse correcte constitue une réussite et une réponse incorrecte constitue un échec.
4. Une conséquence qui suit la réponse de l'enfant.
S'il s'agit d'une réussite, l'enfant recevra un renforçateur. S'il s'agit d'un échec, l'enfant ne recevra pas de renforçateur et l'intervenant incitera la bonne réponse.
5. L'intervalle entre les essais.
Typiquement, l'intervenant attend qques secondes avant d'entamer le prochain essai distinct. (ou plus long selon le niveau de l'enfant)
40
Nommez des effets de l'ICI:
Les plus importants:
- sur le fonctionnement cognitif
- sur le comportement adaptatif
Aussi:
- sur le placement scolaire (en classe normal)
- meilleur langage
- meilleure motricité
- Sx autistiques moins intenses
41
Quels sont les prédicteurs d'efficacité (4) des effets de l'ICI?
l'âge, l'intensité (des Sx), le QI initial, l'implication parentale.
42
Entre une technique AAC ou une technique ICI, laquelle serait pertinente pour un enfant avec syndrome Gilles de la Tourette?
AAC.
ICI est réservé pour TSA.
43
Quelles sont les principales différences entre l'AAC et l'ICI? (4)
L'ICI est l'application des principes de l'AAC.
AAC vs. ICI
Science / Utilisation des principes de l'AAC
Tout le monde / Enfants ayant un tsa
Intensité variable / Intensité élevée (20h ou plus)
Comportements ciblés / Global
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Vrai ou faux? La TCC traite l'autisme.
Faux. L'autisme n'est pas une maladie, c'est une condition avec laquelle la personne vit. Le Dx de TSA est permanent, on ne peut pas en guérir, mais les interventions peuvent aider. Sauf que c'est pour ça qu'on va pas nécessairement viser les Sx mais plutôt les difficultés associées à l'autisme, soutenir la famille, etc.
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Quelles sont les difficultés associées à l'autisme que la TCC adresse? (4)
- Dépression
- Anxiété et le stress
- Gestion des émotions
- Habiletés sociales
46
Vrai ou faux? dans le contexte de tsa, la TCC permet à la personne de reconnaître et modifier les pensées qui contribuent à maintenir ses difficultés.
Vrai.
Elle permet aussi de soutenir la famille.
47
Nommez 4 éléments de la TCC qui doivent être adaptés pour une clientèle TSA.
1. Adapter notre niveau de langage.
> Les stratégies TCC nécessitent souvent de bonnes capacités linguistiques et d'abstraction qui peuvent entrer en conflit avec les caractéristiques du TSA (métaphores et questionnement socratique sont trop réflexifs et pas adaptés à tsa. Va être plus efficace de les faire réaliser les conséquences par l'action et le concret)
2. Porter une attention particulière à la généralisation.
Les interventions basées sur la TCC ne permettent pas toujours la généralisation des acquis auprès de cette clientèle
3. Éléments propres au TSA
Les éléments propres au TSA qui influencent les difficultés devraient être pris en compte dans l'intervention pour maximiser son efficacité
4. Investissement parental
Les enfants/adolescents ayant un TSA bénéfécieraient d'un plus grand investissement parental
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Comment adapter la TCC? (acronyme)
PRECISE
Partnership working (établir l'alliance)
Right developmental level (bon niveau développemental)
Empathy (empathie)
Creativity (créativité)
Investigation and experimentation (investigation et expérimentation)
Self-discovery and efficacy (connaissance de soi et efficacité)
Enjoyable (agréable)
établir l'alliance: doit vérifier la compréhension du sujet pcq vont pas néc. comprendre les normes sociales (Ex vont penser que intervenante est en amour avec pcq lui donne de l'attention)
bon niveau dvp: sujet de 14 ans peut avoir ex un niveau langagier bcp plus jeune, doit s'adapter
travailler empathie: des deux côtés. le thérapeute aussi doit comprendre ce que la personne peut comprendre (problème de la double empathie)
créativité: utiliser les intérêts de la personne
investigation et expérimentation: les stratégies d'expérimentations sont plus efficaces que celles cognitives et réflexives. donc utiliser des stratégies qui mettent plus la personne en action.
agréable: doit pas être contraignant, doit être dans les limites de ce que la personne peut prendre.
49
Nommez des manières (10) d'adapter une intervention tcc pour la clientèle tsa
- Combiner des informations orales et écrites
- Utiliser un langage concret / simplifier les informations à transmettre
- Utiliser un soutien visuel
- Structurer la rencontre afin de la rendre prévisible
- Diminuer la longueur des séances au besoin
- Inclure les intérêts restreints de la personne
- Décortiquer les comportements complexes en petites unités
- Utiliser la répétition comme mécanisme d'apprentissage (cest pas pcq est capable au jour 2 que va être capable au jour 5. Doit pratiquer, pratiquer, pratiquer!)
- Pratiquer les habiletés dans "la vraie vie" (avec jeux de rôle, dans différents contexte, etc)
- Impliquer les parents +++ (faire des suivis, donner des devoirs etc pour qu'ils puissent réinvestir à la maison)
> ces suggestions ne sont pas nécessairement pertinentes pour toutes les personnes tsa. Ça dépend des personnes.
50
1. Nommez des stratégies (5) qui ont démontré leur efficacité pour aider les personnes autistes à faire face aux difficultés intériorisées (anxiété et dépression).
2. Pourquoi ces interventions seraient plus à la portée de personnes autistes?
- Techniques de respiration
- Relaxation
- Désensibilisation systématique
- Exposition graduée
- Activation comportementale
> Si la personne est en action, cest déjà plus à sa portée. Aussi, si a pas bcp de pensée abstraite, langage peu dvp, etc. ces interventions sont plus à sa portée
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Nommez 5 exemples de programmes adaptés au TSA.
- Exploring feelings
- Cat-Kit: Cognitive-affective training
- My book full of feelings: How to control and react to the siza of your emotions
- Thinking socially
- The coping cat program for children with anxiety and ASD
52
Que signifie l'acronyme TEACCH et quels sont les objectifs (2) de l'intervention TEACCH?
TEACCH: Treatment and Education of Autistic and Communication related handicapped Children
1. Augmenter les habiletés individuelles
2. Rendre l'environnement plus compréhensible et adapté aux besoins de l'individu
L'idée = si structure bien l'environnement, le rend compréhensible, la personne va pouvoir être plus autonome
53
Sur quels principes (3) se base l'intervention TEACCH?
- Principes du conditionnement: renforcement-punition
- Théorie de l'apprentissage cognitif-social (Bandura): pensées, attentes, compréhension de la situation
- Psychologie développementale:
Fournir des expériences adaptées à l'âge développemental
54
Nommer des éléments (6) de l'enseignement structuré (intervention TEACCH)
1. Organisation de l'environnement physique
2. Séquence d'activités prévisibles
3. Horaires visuels
4. Routines flexibles
5. Systèmes de travail / activités
6. Activités visuellement structurées
55
Sur quoi la routine flexible permet de travailler (TEACCH)?
Permet de travailler sur la flexibilité.
C'est une "activité surprise" qui est placée dans l'horaire et permet d'être un peu moins dépendant d'une routine rigide.
56
Qu'est-ce que l'alternance travail-activité permet de faire (TEACCH)?
Permet une meilleure gestion de groupe mais aussi de ménager les efforts, cu que ils aleternent entre la tâche qui demande des efforts et une activité le fun. Ce système donne aux enfants tous un horaire individualisé donc plus facile à gérer vu que sont pas tous en même temps en train de faire qqch de difficile.
57
Sur quoi permet les signes visuels (TEACCH) permettent de travailler?
L'autonomie. Grâce aux signes, l'enfant peut fonctionner de manière autonome.
58
Qu'est ce que le modelage par vidéo? Nommez les grandes étapes, son avantage, son objectif et son degré d'efficacité
1. Étapes
- vidéo de l'habileté
- visionner
- demander et donner rétroaction simultanée
- attirer l'attention sur les détails
- modèles potentiels (on peut utiliser différentes personnes pour du modelage) (ex. adulte, pair, lui-même)
2. Avantage:
On peut mettre sur pause et commenter
3. Objectif:
Pour dvp compréhension chez la personne qui serait un peu plus dans les détails, montrer une habileté plus complexe par exemple
4. Très efficace
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Nommez des interventions efficaces et adaptées pour enfants tsa
- TEACCH
- Le modelage par vidéo
- PECS
- Scénarios sociaux
60
Qu'est-ce que le Picture exchange communication system (PECS)?
Quel but vise-t-il?
Peut-il être appliqué chez tous les enfants tsa?
- C'est un système d'échange d'image pour soutenir la communication. Ces images peuvent être sous forme de tablette, porte-clé, cartable d'images, etc et l'enfant les utilisent pour faire une demande ou répondre à des questions.
- Il permet aux enfants non verbaux de faire des demandes, poser des questions ou répondre aux questions par des images. Éventuellement, vise la spontanéité des échanges. Le but du PECS est que l'enfant dvp un mode alternatif de communication et cette technique fonctionne assez bien.
- Il doit être adapté aux capacités et au niveau de compréhension de l'enfant et nécessite que celui-ci ait une bonne capacité de discrimination visuelle.
61
Qu'est-ce qu'un scénario social? Donner un exemple
- Courte histoire lue qui décrit une situation / concept / habileté sociale en utilisant un format adapté à la personne
- Écrit en prenant la perspective de la personne à qui s'adresse l'histoire sociale
Exemple: Va utiliser ça pour diminuer la crainte d'aller chez le dentiste. Serait difficile d'utiliser la technique "par essais distincts" pour ce genre de situation. Donc les scénarios permettent de le préparer à ça.
62
Quels sont les objectifs (4) des scénarios sociaux?
- Éclairer la compréhension d'une situation anxiogène
- Favoriser l'adoption de meilleurs comportements
- Réduire les réactions excessives face aux changements ou à la nouveauté
- Définir positivement les habiletés sociales désirées
63
Nommez des thèmes possibles d'un scénario social; les étapes préalables (2); et (2) éléments à considérer pour sa mise en application
- thèmes: peur/craintes (sorties, modifications de la routine); obsessions / compulsions; cpt / habileté à démontrer
- Étapes préalables:
évaluer le niveau de compréhension (adapter le medium ex en utilisant pictogrammes si a besoin de support visuel) + statuer sur le type de scénario
- Mise en applicaiton:
lire l'histoire chaque jour + utilisation 1 à 2 semaines d'avance (pour situation anxiogène) pcq veut créer une habituation
64
Vrai ou faux? Il y a plusieurs scénarios sociaux sur internet qu'il est possible d'utiliser pour une intervention.
Faux. Le scénario sociale doit vraiment être individualisé. Peut pas juste le reprendre et l'utiliser tel quel. On va par exemple y mettre le nom de l'enfant, le fait qu'il aime les chips au ketchup, etc.
65
Quel est le ratio phrase descriptive/perspectives pour 1 phrase directive, dans un scénario social?
2 à 5 descriptive-perspective / 1 directive
66
Détaillez le type de phrases qui se retrouvent dans un scénario social.
1. Phrase descriptives (2 à 5) :
décrit ce qui arrive, souligne les indices sociaux les plus importants (introduction)
(ex. Je m'appelle Simon j'aime les chips au ketchup et je me fâche quand je ne veux pas partager avec ma soeur Annie)
2. Phrase directive (1) :
Dit quoi faire et quoi dire, nomme la réponse attendue
(ex. Quand je suis fâché, je peux m'arrêter, respirer calmement et prendre une pause)
3. Phrases de perspectives (2 à 5):
Explique comment la personne et les autres se sentent, pensent et agissent
(ex. quand je réussis à me calmer, je peux passer un beau moment avec ma famille)
67
Les premières manifestations d'autisme sont présentes avant quel âge?
Avant 3 ans.
68
Vrai ou faux? L'expression du trouble se modifie avec l'âge, mais les anomalies persistent à l'âge adulte.
Vrai.
69
Vrai ou faux? Les TSA sont maintenant reconnus comme des troubles neurodéveloppementaux.
Vrai
70
L'expression clinique des TSA est très diversifiée. Il y aurait tout de même un dénominateur commun. Quel est-il?
Dans les signes qui traduisent essentiellement la difficulté de partage social. (ex. difficulté à comprendre les signes sociaux)
71
Nommez 6 troubles souvent confondus avec l'autisme (diagnostic différentiel)
```
La surdité
Les troubles du langage
La déficience intellectuelle
Les troubles réactifs de l'attachement
La psychose
Le mutisme sélectif
```
72
Une bonne évaluation est essentielle pour mettre en place un programme d'intervention adapté. Qu'est-ce qu'inclut cette évaluation?
L'évaluation inclut le diagnostic comme tel, + l'évaluation des compétences et des particularités (vise à cerner le fonctionnement personnel et les besoins de l'enfant pour définir avec les parents les objectifs du programme d'intervention individualisé) + l'analyse fonctionnelle des problèmes de cpts
73
Quels tests sont pertinents d'utiliser pour l'évaluation des compétences et des particularités?
- tests de fonctionnement intellectuel
- tests spécifiques à la population des enfants avec autisme
- tests d'adaptation sociale
- Aussi, l'observation est une démarche complémentaire aux instruments
74
Vrai ou faux? La déficience intellectuelle étant fréquemment associée à l'autisme, une évaluation des capacités intellectuelles est l'un des éléments de base de l'évaluation.
Vrai.
75
Pourquoi un élément de l'évaluation est l'évaluation fonctionnelle, dont cherchant à évaluer la fonction des cpts, alors que traditionnellement, l'approche comportementale s'est appuyée sur le schéma ABC pour cerner le comportement à modifier, lequel repose sur l'observation?
Parce qu'il n'est pas toujours facile de saisir de manière fiable les antécédents d'un cpt observé. Une crise de colère peut être fait en raison d'une frustration qui s'est produite plusieurs heures auparavant.
76
Quelles sont les fonctions possibles des troubles du comportement (selon Howlin) ?
Indiquer un besoin d'aide ou d'attention, échapper à une situation ou à des activités stressantes, obtenir un objet, protester contre une situation ou obtenir de la stimulation.
77
Vrai ou faux? Dans l'autisme, l'approche cognitivo-comportementale se présente le plus souvent sous la forme de programmes appliqués dans tous les milieux de l'enfant (ex. TEACCH, ABA) (plutôt que sous forme de séances de thérapie individuelles dans un bureau). Les stratégies plus classiques de TCC (comme l'entraînement aux habiletés sociales par exemple) ne sont pas adaptés aux enfants TSA.
Faux. Les stratégies de TCC plus classiques comme l'entraînement aux habiletés sociales peuvent être proposées aux enfants et ados ayant un autisme de haut niveau ou un syndrome d'Asperger.
78
Quel est le rôle des parents dans le programme TEACCH?
Ils sont considérés comme des cothérapeutes participant à la mise en oeuvre du programme éducatif au quotidien.
79
Quels sont les deux programmes d'intervention les plus répandus et que visent-ils?
Le TEACCH et ABA.
| Ils visent à permettre aux enfants de faire des apprentissages qui facilitent leur insertion sociale.
80
Quels sont les grands principes (7) du programme TEACCH (manuel)?
1. L'évaluation
Évaluation formelle du niveau précis de dvp de l'enfant, de ses compétences et de ses particularités
2. L'individualisation
Le type de programme d'éducation mis en place est conçu en fonction des besoins propres à chaque enfant.
3. L'approche développementale
évalue la progression de l'enfant et le compare au dvp typique et au dvp spécifique à autisme
4. L'ajustement aux capacités de chaque enfant
certaines difficultés reliées à l'autisme ex. langage et organisation de l'info. Donc compréhension est facilité par de l'info visuelle.
5. L'utilisation des renforcements
phase d'acquisition: donnés systématiquement
phase de consolidation: offerts aléatoirement
au terme de l'apprentissage: renforcement est associé à la réussite elle-même.
La généralisation fait partie du programme d'apprentissage pcq elle n'est pas spontanée
6. L'intégration sociale
L'enfant apprend à mieux communiquer, il dvp des compétences sociales et progresse vers l'autonomie.
parents et professionnels s'adaptent en fonction des difficultés de l'enfant, aménagent l'environnement, planifient le travail en s'ajustant aux capacités de l'enfant.
7. La collaboration entre les parents et les professionnels
Les objectifs sont déterminés en concertation. la collaboration permet aussi la transposition des acquisitions réalisées dans tous les milieux de vie de l'enfant.
81
Le programme ABA (AAC) repose sur quelles théories?
Les théories de l'apprentissage.
82
Le programme ABA (AAC) vise quoi ?
Il vise à construire le répertoire des comportements nécessaires à l'Adaptation et à diminuer les cpts jugés problématiques. Comme les enfants atteins d'autisme apprennent peu de manière spontanée, l'objectif est de leur faire acquérir des compétences dans un environnement préparé pour un apprentissage systématique.
83
Comment l'apprentissage est réalisé dans le cadre du programme ABA (AAC)?
- Apprentissage à partir de petites unités de cpts, dans le cadre d'essais répétés.
Enseigné dans une situation d'apprentissage individuel (essais distincts). Déroulement: imitation d'un geste (modelage), incitation, ensuite par façonnement: récompense pour une réponse imparfaite se rapprochant de la bonne réponse. Au début on cible des cpts simples, puis des cpts plus complexes. Les essais sont répétés. La fréquence est enregistrée de séance en séance puis ces séances sont reproduites dans d'autres environnements afin de les généraliser.
- L'apprentissage incident. Complémentaire à l'essai distinct. Les parents, dans le milieu naturel de l'enfant, vont récompensé l'apparition spontanée du cpt travaillé en essai distinct.
- La formation des parents est donc très importante
- Le travail sur les cpts se réalise à partir d'une analyse fonctionnelle.
84
Le programme d'intervention précoce répond à quel besoin et vise quels comportements?
- Il répond à la nécessité d'apporter une réponse immédiate et efficace aux familles dès que le diagnostic est posé.
- L'accent est mis sur les cpts pivots, soit les compétences générales dont la progression influence en retour d'autres domaines du dvp.
85
Vrai ou faux? Le programme PECS est conçu selon une progression qui permet de dépasser le simple appariement d'une image à une situation ou à un objet pour arriver à construire une communication substitutive efficace qui va jusqu'à des phrases de plusieurs mots.
Vrai.
86
Vrai ou faux? Les enfants avec un haut niveau de fonctionnement (asperger), donc qui n'ont que peu ou pas de retard, l'intervention est implantée essentiellement à l'école et au domicile.
Vrai.
Au domicile: l'intervenant aide à gérer la vie quotidienne en tenant compte du fonctionnement particulier du jeune. famille apprend aussi à structure l'environnement.
À l'école: l'enfant est généralement capable de fréquenter une classe ordinaire, mais avec une aide individualisée.
Important que les mêmes indications soient fournies aux deux milieux.
87
Nommez une des composantes les plus importantes pour améliorer l'adaptation des jeunes tsa haut fonctionnement (asperger) et dites quels moyens peuvent être utilisés pour ce faire.
L'entrainement aux compétences sociales.
L'une des premières étapes est apprendre à reconnaître les émotions et la communication non verbale.
Moyens:
- toutes les formes de soutien visuel
- Bandes dessinées
- Jeux de rôles
- Scénarios sociaux
- Modelage par vidéo
- tecniques de gestion du stress
- travail sur l'estime de soi (nécessaire pour ceux qui vivent constamment des échecs) (ex. en plaçant l'enfant dans le rôle de tuteur pour activité qu'il maîtrise bien)
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Comment fonctionne / se déroule le modelage par vidéo?
Les cpts sont observés avec le jeune, puis commentés et repris sous forme de jeux de rôles.
De petites scènes dans lesquelles des personnages commettent des bévues qui entraînent des difficultés sociales sont visionnées avec l'enfant. Le jeu consiste à identifier les erreurs, à les commenter et à expliquer avec l'aide de l'intervenant en quoi le cpt est innaproprié.
Peut être fait individuelle ou en groupe.
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Est-ce que les mêmes techniques de tcc peuvent être utilisées pour traiter les troubles associées (ex. troubles anxieux, dépression, obsessions et rituels) des personnes tsa?
Oui, les même techniques de relaxation et d'exposition peuvent être appliquées, mais avec des consignes plus concrètes et parfois même plus visuelles.
- recommandations pour obsessions et rituelles:
établissement de règles claires et constantes, introduction progressive au changement et exploraiton des facteurs de l'environnement susceptibles de perturber l'enfant.
- dépression:
même traitement que les autres populations, (approche icc avec meds si nécessaire). Mais la manière la plus efficace = soutien social et aide concrète pour faire face aux situations anxiogènes et éviter embûches dans la vie quotidienne. Les thérapies de groupes pour traitement de la dépression n'Est pas une bonne idée pour les tsa.
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Quelles interventions présentent une bonne efficacité (prouvée par études)
- Scénarios sociaux: Effets significatifs
- Modelage par vidéos: Effets signiticatifs
- PECS: Résultats recueillis pas significatifs
- Intervention précoce: Effets significatis
- Programmes comportementaux: Effets significatifs
- TEACCH: Pas assez d'études, mais évaluations cliniques ont été favorables et parents constatent une meilleure adaptation
- TCC: effets significatifs pour réduire Sx d'anxiété chez TSA de haut niveau participant à un programme en groupe.
