TCE Flashcards
¿ Cuál es el objetivo principal del tratamiento en TCE ?
Prevenir la lesión cerebral secundaria
Escala de Coma Glasgow
¿ Cuál es la presión de perfusión normal del cerebro ?
De 50-70 mmHg
Indicaciones de tomar TAC en paciente con TCE Leve ( GCS 13-15 )
- Glasgow <15 posterior a 2 horas
- Fracturas de base de craneo o expuestas
- > 65 años
- Pérdidad de consciencia >5 min
- Cefalea intensta
- Dos o más episodios de vómito
¿ Cuáles son las medidas terapéuticas más importantes para limitar lesión cerebral y mejorar el pronóstico en un paciente con TCE ?
- Proveer oxigenación y perfusión cerebral adecuada
¿ Cuál es el diagnóstico y arteria afectada en esta lesión ?
- Hematoma epidural ; secundario a laceración de la arteria meningea media
Presentación clásica de un paciente con Hematoma Epidural posterior a TCE
- Tiempo de lucidéz entre lesión y deterioro neurológico
¿ Entre que estructuras se encuentra el Hematoma Epidural ?
- Entre el hueso del cráneo y duramadre, por lo tanto el sangrado no está en contacto con el cerebro
- Más frecuentes en la región temporal/ temporoparietal
- Hematoma Subdural
- Secundario a desgarro de las venas en la corteza cerebral por lo tanto la sangre está en contacto con el cerebro y produce más daño que un hematoma epidural
- Lesión en “ Hoz o Media Luna “
¿ Cuáles son los lóbulos cerebrales más afectados por el hematoma subdural ?
Fronto-temporal
¿ Cuál es el segundo hematoma más frecuente asociado a TCE grave ?
- Hematoma intraparenquimatoso , seguido de el subdural que es el más frecuente
¿ Cuáles son las indicaciones y horas recomendadas para solicitar una segunda TAC en un paciente con TCE ?
( Se recomienda segunda TAC en 24 horas ) :
- Si la primera TAC es anormal
o - Si el paciente presenta deterioro del estado neurológico
¿ Qué tipo se soluciónes son las recomendadas para administrar en un paciente con TCE ?
- Ringer Lactato ( Harmann )
- Solución salina al 0.9%
¿ Cuál es el riesgo de utilizar solución glucosada en pacientes con TCE ?
- Pueden causar hiperglucemia , lo cual es dañino para un cerebro lesionado.
¿ Cuál es la complicación que se puede presentar en un paciente con TCE que cursa con hiponatermia ?
Edema cerebral, por lo tanto los niveles de sodio sérico deben de ser monitoreados.
¿ A partir de que PIC hay riesgo de herniación cerebral ?
PIC >22 mmHg
Metas de Manejo en TCE
