TCE Flashcards

Question

Diagnostico de muerte cerebral

Answer 1

Calificaciòn de 3 puntos en a escala de glasgow Ausencia de reactividad pupilar Ausencia de reflejos de tallo ( oculocefalico, oculovestibualr, nauseoso y corneal) Ausencia de esfuerzo ventilatorio espontáneo en el examen formal de apnea. Dx diferencial ( hipotermia o coma barbiturico )

Answer 2

Antiplaquetarios ( AAS, clopidogrel) Tx concentrados plaquetarios; Puede requerirse la reiteración del tx; consideraciòn de uso de acetato de desmoprosina. Warfarina Tx( plasma fresco congelado, vitamina K, concentrado de complejo protrombìnico, factor VIIa) Se requiere la normalizaciòn del INR; debe evitarse la sobrecarga hidrica en los ancianos y aquellos con lesiones cardiacas. Heparina; sulfato de protomonia ; monitorzaciòn del tiempo de tromboplasina parcial Inhibidores directos de la trombina ( diabigatran ). Tx. Idacrucizumab Puede beneficiarse del uso de concentrdo de complejo protombinico Inhibidores del factor X ( apixaban, ricaroxaban) Puede beneficiarse de uso concentrado de complejo protrombinico

Answer 3

Fracturas maxilares, fracturas del tercio medio facial o fracturas de Le Fort, Comprende los maxilares superiores, huesos propios nasales, huesos malares y temporales, orbitas, fosas nasales, reborde alveolar y paladar. Puede ser un trazo unilateral ( mas fte) —Trazo bilateral ( mas complejas) Diagnostico cuadro clinico ( edema y deformidad facial ) Confirma con TAC con o sin reconstrucciòn tridimensional. ( TC 3D) o realizar rx del maxilar superior, senos paransasales, ( Wattern Hirtz y Cadwell) orbitas y /o base de craneo. Realizar una rx de columna cervical y TC de craneo. Evaluaciòn inicial ABCDE, enfasis en la obstrcciòn de la via aerea ( A) Requiere valoracion por cirujano maxilofacial y oftatalmologo.

Answer 4

Le Fort I —-Fractura con trazo horizontal . En la parte baja del tercio medio facial, hasta el tabique nasal hasta los bores pirirformes laterales que cruzan la union cigomatixomaxiar. Por encima de los apices de los dientes superiores y el paladar duro Le Fort II —-Fractura con trazo piramida, parte de la uniòn fronto- nasal y desciende por la cara interna de ambas orbita, porciòn antral de los maxilares, en forma oblicua hasta la tuberosidad maxilar superior del maxila superior, procesos pterigoideos. Luxación del maxilar, los huesos nasales y el tabiqe nasal y la cara media lateral. Limtaciòn de la movilidad del cigoma y/o puente nasal y hemorragias subconjuntivales bilaterales. Le Fort III— Disyunciòn craneofacial. Trazo mas alto del tercio medio facial, frontonasal, a travès de ambas òrbitos hacia las uniones frontomalares, hacia los arcos cigomàticos, asi la separaciòn o disyuniòn entre el tercio medio facial y la base craneo. Caracteriza por limitaciòn por la movilidad de la totalidad de la cara y alteraciòn total de la estuctura osea. Es la fractura mas grave y compleja.

Answer 5

Es la más común del esqueleto, entra en el maxilofacial Signos sugestivos, son deformidad, hinchazón, epistaxis, Jonathan, experimental, paciencia y la movida del segmento nasal son diagnósticos Fracturas de la pirámide osea; unilaterales, bilaterales, conmimutas, deprimidas, en ibro abiero ( extendida) , impactada ( telescopada) o en tallo verde. Normal Unilateral Lateral Libro abierto Impactada Tallo verde Conmimuta Las de tipo lateral son las más comunes

Answer 6

Tipo I daño espinal, nasal anterior septum anterior o extremos inferiores de los hueso nasales Tipo II daño más extenso de los hueso nasales y del proceso maxila, el septum presenta desviación importante. Tipo III disrupciòn del complejo naso- orbito- etmoidal.

Answer 7

BROWN GRUSS I; causa compresión del segmento superior colapso del tercio superior de los hueso nasales del proceso frontal del maxilar BROWN GRUSS II compresión del segmento medio produce deformidad en silla de montar cuando la porción central del septum ha sido lesionado BROWN GRUSS III ( compresion del segmento inferior) hiperrotaciòn de la punta nasal con disrupciòn del angulo septa o copaso hacia adentro

Answer 8

Inicial rx simple Perfilograma nasal con tecnica blanda y radiogradia de Waters Mejor estudio es la TC

Answer 9

Sin deformidad, solo se realiza vigilancia Desviación del puente, nasal <50 % reducciones cerrada Desviación del puente Naza > 50% o desviación del puente nasal, pero con desviación septal reduccion nasal cerrada Fractura conmimuta, abierta, nasal bilateral+ septal. Del complejo EON o cartilaginosa; reducción, nasal, septal abierta+/- fijación+/-injerto

Answer 10

Se recomienda realizar radiografía de tórax en proyecciones postero anterior o anteroposterior en todo paciente con trauma torácico que se encuentre hemodinámicamente estable Realizar ultrasonido de tórax en los pacientes en los que exista duda diagnóstica o inestabilidad hemodinámica Se recomienda realizar la Angio tomografía en pacientes con trauma de tórax y sospecha de lesión de la voz

Answer 11

Vía aérea.- obstrucción de la vía aérea, lesión del tracto traqueobronquial Respiración ; neumotórax a tención, neumotórax abierto Circulación : hemotórax, masivo, taponamiento cardíaco, parada circulatoria traumática

Answer 12

Edema cerebral

Answer 13

ringer lactato o solx salina .9%

Answer 14

Inhiben la recuperacion cerebral

Answer 15

Hipotension

Answer 16

Diurético osmótico

Answer 17

Identificar lesiones con efecto de masa

Answer 18

Espacio epidural

Answer 19

Arteria meningea media en la fosa temporal

Answer 20

PPC = PAM- PIC La PIC normal es 10 mmHg

Answer 21

Manitol se usa para reducir la PIC elevada y se utiliza en ss al 20%. Indicaciones son deterioro neurologico agudo, pupila dilatada, hemiparesia o perdida de la concienci a Si no hay mejoria usar barbituricos fentobarbital reductor de la PIC no usar en hipotension o hipovolemia.

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