TCE

Question 1

Escala de glasgow? puntos?

Answer 1

le hecho el ojo 4tos, le tiro verbo 5ptos, la toco

ocular: espontanea4, al sonido3, a la presion2 , ninguna1, no valorable

VERBAL: Orientado5, confuso4, palabras sueltas3, sonidos2, ninguno1

MOTOR: Obedece ordenes6, localiza5, flexion normal4, flexion anormal3, extension2, ninguna1

Question 2

TCE leve? cc?
glasgow?
tx?

Answer 2

pueden presentar cefalea, mareo, incluso sintomatico, abrasion cuero cabelludo.
Observacion domiciliaria con alguien que lo vigile , no TAC
13-15 puntos

Question 3

TCE moderado cc?
glasgow?
tx?

Answer 3

9-12 puntos
alt. estado de conciencia, amnesia postraumatica, crisis convulsivas, vomitos, cefalea progresiva.
Debe tener tac y observacion por unas horas

Question 4

TCE severo cc?
glasgow?
tx?

Answer 4

3-8 puntos
nivel de conciencia deprimido o focalizado TCE penterante con fracturas
Tx Neurocirugia “3er nivel “

Question 5

Que es la concusion cerebral?

Answer 5

lesion traumatica mas comun**
alteracion de conciencia transitoria sin perdida de conciencia
tx: analgesicos, observacion y alta

Question 6

Hematoma subdural
importancia? fisiopato??**ENARM
clasificacion ?

Answer 6

lesion con mayor morbimortalidad 50%
alteracion en las venas de puente cortical**
Aguda: -3dias , sugaguda: -3dias y 3sema cronica +3semanas

Question 7

que sebes del hematoma subdural agudo?
cc?
dx?
tx?

Answer 7

deterioro rapido y progresivo 
TAC hiperdensa en semi luna 
TX: salina 0.9%, hiperventilacion 35-40,
barbiturico 
DFH

Question 8

Hematoma subdural cronico
en quien es comun?
factor desencadenante ??
CC?

Answer 8

ancianos alcoholicos, tx anticoagulante 
Traumatismo de baja intensidad, 
que genera cefalea, simular evc, demencia y psicosis 
TAC en semiluna 
tx quirurgico

Question 9

Hematoma epidural
frecuencia y relacion de causa? 
edad? 
cc?
dx?

Answer 9

1-3% es comun en la 2da y 3ra decada de la vida
accidente de trafico es mas comun
CC: perdida de conciencia, lucidez, deterioro neurologico de rapida evolucion ***
DX: TAC

Question 10

fractura de la base del craneo 
estudio que pides?
que ves?  CC? caracteristico 
complicaciones?
Tratamiento¡

Answer 10

mas frecuente es la region etmoidal y peñasco
pides TAC con ventana osea
vez: neumoencefalo “aire en encefalo x fx”
CC: battle: media
ojos mapache: snterior
rinorraquia y otorraquia y lesion en VII y VIII nervios
Complicaciones: meningitis, abceso, fistula, paralisis facial
TX: reposo, -liquidos, acetazolamida cabeza ligeramente elevada

Question 11

de cuanto es la pic normal?
y pic con efecto de masa?
PIC aumentada?

Answer 11

normal -10
10-20
>20mmhg

Question 12

si la PIC esta aumentada y las TA baja que es?

Answer 12

es igual a isquemia es malo debemos subir la TA

Question 13

cuanto es la presion de perfusion cerebral ?

y cuanto es TAM para mantenerlo

Answer 13

80-100mmhg

TAM: 95mmhg para mantenerlo

Question 14

En cuanto se debe de mantener la PCO2?

Answer 14

35-45

Question 15

Orden de tratamiento segun la GPC?

Answer 15

1. Via aerea y columna cervicalP**
2. sat >95% “hipoxia mortalidad 50%”
3. normoventilacion 35-40mmhgP***
4. 30° de inclinacion de cabeza
5. oxigeno reservorio 15ml
6. craneotomia descompresiva
7. manitol, salina e hipertonica p**
8. sedoanalgesia