TCE

Question 1

Clasificación del TCE en base al daño óseo y a la dura:

Answer 1

Cerrado y abierto

Question 2

Glasgow para TCE severo

Answer 2

Menor de 8

Question 3

Glasgow para TCE moderado

Answer 3

9-13

Question 4

Glasgow para TCE leve

Answer 4

14-15

Question 5

¿Cómo se encuentran las extremidades en decorticación?

Answer 5

Flexionadas

Question 6

¿Cómo se encuentran las extremidades en deserebración?

Answer 6

En extensión

Question 7

¿A las cuantas horas postrauma debemos valorar la presencia de amnesia?

Answer 7

A las 24 hrs

Question 8

Amnesia retrograda

Answer 8

Antes del evento

Question 9

Amnesia anterograda

Answer 9

Después del evento

Question 10

Riesgos principales de fractura de la base del craneo

Answer 10

Infecciones, neumoencéfalo y fístulas de LCR

Question 11

Características y signo en la TC del hematoma epidural

Answer 11

Convexo, signo del balón de fútbol.

Question 12

Características y signo en la TC del hematoma subdural

Answer 12

Cóncavo, forma de semiluna

Question 13

Fenómeno de Kernohan

Answer 13

Isquemia producida de forma secundaria a una hemorragia o hematoma y que se manifiesta clínicamente por hemiparesia ipsilateral?¿

Question 14

Componentes de la escala de Glasgow

Answer 14

Apertura palpebral, respuesta verbal y respuesta motora

Question 15

¿Cómo se divide el TCE leve y que criterios tiene cada subdivisión?

Answer 15

1) Leve complicado: Glasgow 14-15 con lesiones estructurales en la TAC
2) Leve no complicado: G 14-15 sin lesiones en TAC

Question 16

Mejores parámetros para valorar la severidad del TCE de cara a la evolución

Answer 16

EDG, tiempo inconsciente y tiempo de amnesia

Question 17

¿Qué escala se utiliza para valorar el grado de hemorragia en la TAC?

Answer 17

Escala de Fisher

Question 18

¿Qué escala se utiliza para valorar el grado de lesión traumática?

Answer 18

Escala de Hunt y Hess

Question 19

¿Qué es el fenomeno de Kernohaan?

Answer 19

Infartos por compresión de los vasos arteriales a consecuencia de un proceso expansivo derivado de una hemorragia

Question 20

¿Cuál es el cuadro clínico?

Answer 20

Bueno…depende del grado de TCE. Puede existir cefalea, nauseas, vómitos, alteraciones del edo de consciencia, lesión axonal difusa, amnesia AG y RG

Question 21

¿Cuántos grados de lesión axonal difusa hay?

Answer 21

I-V

Question 22

Características del tipo I de LAD

Answer 22

No se identifican lesiones en la TAC

Question 23

Características del tipo II de LAD

Answer 23

Compresión de las cisternas y desplazamiento de la línea media menor de 5 mm

Question 24

Características del tipo III de LAD

Answer 24

Swelling, edema cerebral, pérdida de la interfaz gris-blanco y de los surcos

Question 25

Características del tipo IV de LAD

Answer 25

Desplazamiento de la línea media >5 mm

Question 26

Características del tipo V de LAD

Answer 26

Presencia de zonas isquémicas por fenómeno de Kernohaan.

Question 27

Grados de valoración de la respuesta ocular en la EDG

Answer 27

4: Espontánea 3: Al llamado 2: Al dolor 1: No responde

Question 28

Grados de valoración de la respuesta verbal en la EDG:

Answer 28

5: Orientado y conversando 4: Desorientado y hablando 3: Palabras inapropiadas 2: Sonidos incomprensibles 1: Sin respuesta

Question 29

Grados de valoración de la respuesta motora en la EDG:

Answer 29

6: Obedece orden verbal 5: Localiza el dolor 4: Retirada y flexión 3: Flexión anormal 2: Extensión 1: Ninguna respuesta

Question 30

Rangos de escala de Glasgow

Answer 30

3-15 puntos

Question 31

Criterios para el alta de un px con un TCE leve-moderado

Answer 31

1) En ausencia de síntomas y lesiones: Alta en 6 hrs. | 2) Con síntomas y lesiones: En 24 hrs

Question 32

¿Cómo se clasifican las fracturas de la boveda craneal?

Answer 32

Lineales y deprimidas

Question 33

¿Cómo se dividen las fx del cráneo?

Answer 33

De la bóveda y de la base

Question 34

Signos clínicos de fx de primer piso de la base:

Answer 34

``` Equimosis periorbitaria (Ojos de mapache) Epistaxis ```

Question 35

Signos clínicos de fx de segundo piso de la base:

Answer 35

Signo de Battle: Equimosis retroauricular | Otorragia

Question 36

¿Cómo se clasifican las lesiones del TCE en base al tiempo?

Answer 36

Inmediatas y difusas

Question 37

¿Qué lesión produce el movimiento de aceleración/desaceleración?

Answer 37

Contusiones en el lado contraleral al golpe.

Question 38

¿Cuáles son las lesiones en el TCE cerrado?

Answer 38

Locales y difusas

Question 39

¿Las lesiones locales y difusas como se dividen?

Answer 39

En primarias: Producidas por el golpe, como lo son contusiones, laceraciones o daño axonal difuso Secundarias: Tiempo después del golpe, hematomas, hemorragias, edema, hidrocefalia

Question 40

Origen del hematoma epidural

Answer 40

Lesión de la arteria meningea media

Question 41

Origen del hematoma subdural

Answer 41

Lesión de los senos venosos durales

Question 42

Grado I de la escala de Fisher

Answer 42

Ausencia de lesiones hemorragicas en la TC

Question 43

Signos de alarma de lesiones cerebrales:

Answer 43

Cualquier descenso en la EDG, cefalea intensa, confusión, inquietud, vómitos repetidos o que el golpe haya sido en la región temporal.

Question 44

Tx del TCE leve sin daño

Answer 44

Se valoran los criterios de new orleans para realizar una TC. Si no tiene sintomatología o datos de lesión, se manda a su casa con estricta vigilancia y especial atención a los signos de alarma.

Question 45

Tx del TCE leve con alteraciones en la TAC

Answer 45

Valoración por parte de neurocx y vigilancia hospitalaria

Question 46

Fisher II

Answer 46

Presencia de capa hemorrágica subaracnoidea difusa menor de 1 mm de grosor

Question 47

Fisher III

Answer 47

Capa hemorrágica subaracnoidea localizada con más de 1 mm de grosor

Question 48

Fisher IV

Answer 48

Hematoma intraparenquimatosos o intraventricular

Question 49

PIC normal

Answer 49

10 mmHg/120 cmH2O

Question 50

Fórmula para sacar la presión de perfución cerebral:

Answer 50

PAC-PIC

Question 51

Valores de PIC que se consideran severos

Answer 51

Más de 25 mmHg

Question 52

¿Cuál es el manejo de la hipertensión intracraneal en los px con TCE?

Answer 52

1) Tx qx 2) Manitol e hiperventilación moderada 3) Barbituricos, hiperventilación intermitente y solución hipertónica

Question 53

¿Cuál es la PCO2 que debo mantener al hiperventilar a un px?

Answer 53

25-35 mmHg

Question 54

Principal efecto adverso de la hiperventilación:

Answer 54

Hipocapnia con consecuente vasoconstricción, isquemia y empeoramiento del cuadro.

Question 55

Si fuese un px politraumatizado, la fx de huesos largos condiciona un riesgo de:

Answer 55

Embolia grasa

Question 56

La lesión a nivel pulmonar condiciona riesgo de:

Answer 56

Embolia aérea y derrame pleural