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TDAH > TDAH nerveux 2 examen 3 > Flashcards

TDAH nerveux 2 examen 3 Flashcards

(61 cards)

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1
Q

Vrai ou faux:

Le TDAH est le trouble psychiatrique pédiatrique le plus présent

A

vrai

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Q

Selon la Société canadienne de péd., a qui devrait-on réserver les médicaments de TDAH?

A

TDAH diagnostiqué
-dont apprentissages ou performance scolaire sont perturbés par des troubles d’Attention
OU
-Dont les comportements et intx sociales sont alét.r.s par absence de conrôle de l’impulsivité et hyperactivité

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3
Q

Quels sont les rx non stimulants utilisés en TDAH ?

A

Atomoxetine
Guanfacine
autres

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4
Q

Quels sont les rx psychostimulants utilisés en TDAH? (2)

A

Méthylphénidate

Amphétamines

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Q

Quelle est la première ligne de tx pour le TDAH

A

psychostimulants

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6
Q

Quel est le MA des psychostimulants

A

augmentation taux de DA et Ne a/n cérébral par 2 mécanismes :

  • inhibition recapture DA a/n présynaptique (méthylpé et amphét.)
  • relache DA et NE dans espace synaptique (amphet)
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7
Q

Méthylphénidate courte action

A

Ritalin + génériques

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8
Q

Méthylphénidate intermédiaire

A

Ritalin SR ***Abs erratique

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9
Q

Méthylphénidate longue action

A

Concerta
Biphentin
Foquest

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10
Q

Dextroamphétamine courte action

A

Dexédrine

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11
Q

Dextroamphétamine intermédiaire

A

Dexedrine spansules

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12
Q

Lisdexamfétamine

A

Vyvanse

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13
Q

Quel est le délais d’amélioration des sx du TDAH avec les psychostimulants? Quels sont ces sx? (7)

A

qqes jours

  • Sx clés
  • Performances cognitives
  • Estime de soi
  • Fxnnement familial
  • Focus académique
  • Ajustement sociaux
  • Dérèglement émotionnels
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14
Q

Les effets des psychostimulants persistent-ils dans le temps?

A

Oui

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15
Q

Quels sont les EI fréquents des psychostimulants ?(6)

A
  • Céphalées
  • Délai initiation sommeil + insomnie (mais peux être du à la patho)
  • Diminution appétit et perte de poids
  • No/Vo
  • Douleurs abdo
  • Cardiovasculaire
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16
Q

trucs pour la diminution d’Appétit/perte de poids (6)

A
  • manger plus au déj
  • manger coll nutrituves
  • prendre un repas-collation le soir
  • choisir aliments sains avec apport en acides gras plus élevé
  • prendre supplément de repas
  • prendre cyproheptadine
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17
Q

Que peut-on faire pour des céphalées comme EI avec psychostimulants

A
  • Acétaminophène

- AINS

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18
Q

EI rares de psychostimulants (juste lire)

A
  • apparition/exacerbation des tics (controversé)
  • CV: HTA, mort subite (controversé)
  • Convulsions (controversé)
  • Épisodes psychotiques, hallucinations (doses +++)
  • Labilité émotionnelle/irritabilité
  • Ralentissement croissance (controversé)
  • Sx vasculopathie périphéique
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19
Q

A quoi serait du le ralentissement de croissance avec les PS

A
  • suppression appétit
  • suppression sécrétion GH et prolactine par DA
  • Ralentissement croissance cartilage

**Mais majorité des enfants avec tx atteignent meme grandeur que ceux sans à l’âge adulte

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20
Q

Quels sont les sx d’une vasculopathie périphérique?

Plus H ou F?

A

Arthralgie,

  • cyanose,
  • dlr,
  • érythème,
  • prurit,
  • sensibilité anormale au froid
  • plus H
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21
Q

quels sont les facteurs de risque de détournement de rx? (6)

A
  • trouble conduite
  • toxicomanie
  • genre masculin
  • race caucasienne
  • membre d’une fraternité ou sororité
  • utilisation de psychostimulant à libération immédiate
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22
Q

stratégies pour minimiser comportements de détournement ?(6)

A
  • éducation patient et parents
  • pas informer l’entourage
  • si potentiel +++, utiliser forme libération prolongée
  • utilisation générique
  • distribution hebdo des rx
  • administration des rx via programme scolaire fiable
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23
Q

Avec quelles classes de rx les PS interagissent-ils? (8)

A
  • ADT + PS
  • antiHTA + PS
  • AP + PS
  • IMAO + PS
  • Amphét + certains IRSR inh 2D6
  • Amphét + acétazolamide
  • Méthylphé + phénytoïne
  • Méthylphé + carbamazépine
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24
Q

Quelles sont les CI aux PS?

A

-Certaines MCV
Selon avis du cardio
Syndrome congénital QT long

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25
Vrai ou faux | Les doses de PS doivent être déterminées selon le poids
Faux
26
Quels sont les avantages/inconvéniant des formes longue durée d'action
Avantages: - Administration DIE - Moins d'effets rebond - Potentiel d'abus et détournement moindre Inconvénients: - Couts augmenté - Moins flexibilité de dosage - certaines formes ne peuvent pas être saupoudrées/coupées - Peuvent + affecter appétit et sommeil le soir
27
Ratio libération immédiate vs prolongée Biphentin
40/60
28
Ratio libération immédiate vs prolongée Concerta
22/78
29
Passage d'un agent contenant méthylphé à agent contenant amphét
Efficacité et EI variables selon agent | Recommencer titration à dose de départ
30
Passage d'un agent contenant dérivé d'amphét à un autre
Dose Dexedrine = dose dexedrine spansule | Recommencer à dose de départ pour passage vers Adderall ou Vyvanse
31
Quel est le système de libération du concerta? | ratio de libération immédiate/longue action
Oros (pompe osmotique) | 22/78
32
Mode de libération du biphentin/foquest
granule à double enrobage
33
Système de libération de l'Adderall XR
mix 50/50 granules sans enrobage et granules avec enrobages
34
mode de libération du vyvanse
Hydrolysé par les érythrocytes
35
Quels sont les PS qui doivent être avalés entiers?
- Ritalin SR | - Concerta
36
L'atomoxétine est-elle une molécule stimulante?
non
37
Quel est le MA de l'Atomoxetine.
- inhibition de la recapture présynaptique de NE | - Augmentation des concentrations de NE et de DA dans le cortex préfrontal
38
Quelle est la place de l'Atomoxetine dans les lignes de tx?
2e ligne (après 2-3 essais de PS) OU 1ère ligne si CI à PS ou commorbidité pouvant être exacerbée par PS
39
L'abs de l'atomoxétine est-elle influencée par la nourriture?
Non
40
Quel est le métabolisme de l'Atomoxétine? quelle est sa durée d'action?
oxydation par le 2D6 Glucuronidation 24h
41
Quel est le délai d'efficacité de l'atomoxétine?
4 sem ad 3 mois
42
Quels sont les EI fréquents de l'atomoxétine? (5)
- somnolence - diminution de l'Appétit - douleur abdominale - irritation gastrique - No/Vo
43
Quelles sont les intx rx avec l'atomoxetine
- Inh/inducteurs/substrats du 2D6 | - IMAO
44
quelles sont les précautions et CI de l'Atomoxétine
Précautions : Ih CI : - Syndrome congénital QT long - Certaines MCV (avis du cardiologue)
45
à quelle fréquence peut-on augmenter l'atomoxétine?
7-10 jours
46
Peut-on ouvrir les capsules d'atomoxétine?
pas recommandé, car augmente irritation gastrique et peut être irritant pour les yeux
47
quel est le MA de la guanfacine?
modulation de l'Activité post et pré synaptique de la NE a/n PFC par stimulation alpha2a
48
La Cmax est-elle augmentée pour la guanfacine avec la nourriture?
oui, surtout repas riches en lipides (mais recommandé de prendre avec repas légers ou a jeun pour minimiser EI)
49
Quel est le délai d'efficacité de la guanfacine?
4 sem
50
dans quelles situations la guanfacine a-t-elle été démontrée plus efficace en monotx?
-enfants de 6 à 17 ans è court et long terme
51
quels sont les EI fréquent de la guanfacine?
-somnolence, sédation, hypersomnie -bouche sèche céphalées douleurs abdo
52
intx rx de la guanfacine
- inh/inducteurs 3A4 et 3A5 - rx qui causent sédations/somnolence - ac. valproique - n'auraient pas d'intx avec méthylphé et vyvanse
53
Vrai ou faux | On peut cesser guanfacine d'un coup
faux
54
Vrai ou faux | on peut donner guanfacine hs
vrai
55
La guanfacine peut-elle être coupée/écrasée?
non
56
quels sont les autres tx de TDAH? (5)
- Clonidine - Bupropion - ADT - Modafinil - Venlafaxine
57
quelles sont les combinaisons étudiées de rx?
- PS + atomo (kids avec rép partielle et/ou EI) - PS+guanfacine (kids avec rép partielle - PS + clonidine (kids avec trbl de sommeil)
58
Les congés thérapeutiques sont-ils recommandés par la plupart des lignes directrices?
Non
59
Comment traiter TDAH en âge préscolaire?
- TCC a privilégier | - MPH courte action
60
Quel est le seul tx alternatif avec des données (bien que limitées)
L-carnitine
61
Vrai ou faux | Les oméga-3 seraient efficaces pour TDAH
vrai | dose de 1-2g par jour avec EPA +++

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