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3er Año (2do) > Tecnica quirurgica > Flashcards

Tecnica quirurgica Flashcards

1
Q

cuales son las 4 indicaciones de los drenajes?

A
  1. colapsar un espacio muerto quirurgico en areas con tejido redundante
  2. permitir drenaje de un absceso o area infectada
  3. alertar tempranamente sobre derrames quirurgicos
  4. controlar escape de liquido de una fistula
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2
Q

clasificacion de drenaje segun su funcion:

A
  • profilactico (prevenir la acumulacion de sustancias)

- terapeutico

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3
Q

clasificacion de drenaje segun su mecanismo de accion:

A
  1. pasivos (gravedad o capilaridad)

2. activos (sistema de aspiracion)

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4
Q

ejemplo de drenaje por capilaridad:

A

penrose (sigue el trayecto que le presenta)

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5
Q

ejemplo de drenaje por gravedad:

A

silicon o latex

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6
Q

ejemplos de drenajes activos:

A

Hemovac, Jackson Pratt y cateter (drenaje toracico)

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7
Q

caracteristicas del drenaje de gasa

A

funciona con capilaridad
usado solo en heridas
junto con antisepticos

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8
Q

el retiro de penrose se realiza al:

A

3er a 5to dia

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8
Q

el retiro de penrose se retira al:

A

3er a 5to dia

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9
Q

indicaciones del drenaje penrose:

A

abscesos subhepaticos
abscesos del fondo de saco de douglas
anastomosis

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10
Q

los drenajes tubulares pasivos se colocan en:

A

espacio de Morrison: espacio hepatorrenal derecho (entre higado y riñon derecho)
espacio subfrenico
fondo de saco de douglas en la mujer o recto vesical en el hombre
espacios parietocolicos

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11
Q

caracteristicas del drenaje tubo en T de Kehr

A

pasivo
forma de T
drena via biliar (exploracion quirurgica o paleativo en neoplasias)

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12
Q

el sello de agua se usa en:

A

neumotorax

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13
Q

segun su forma los drenajes pueden ser:

A

tubulares (tubo en t de Kehr, cateter toracico)

planos (penrose)

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14
Q

segun la disposicion los drenajes son:

A

abiertos (cubierto con apositos)

cerrado (conectado a algun recipiente)

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15
Q

segun el punto de salida los drenajes son:

A

a traves de la herdia (penrose)

contraabertura (otra incision)

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16
Q

que es la laparocentesis?

A

puncion de la cavidad abdominal (tecnica quirurgica para acceder a la cavidad peritoneal a traves de una puncion con trocar o branula

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17
Q

cuales son las 3 indicaciones de la laparocentesis?

A

diagnosticas
terapeuticas
paraneumoperitoneas

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18
Q

sitio de punción de la laparocentesis

A

cualquier parte, pero en abdomen distendido se une la linea del ombligo con la EIS, se divide en 3 tercios y la union del tercio lateral al tercio medio (LADO IZQUIERDO)

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19
Q

porque se forma una fistula peritoneo cutanea:

A

introducir una branula de mayor calibre, se deja un espacio entre la piel y el peritoneo parietal, el liquido empieza a salir por ahi y se puede dañar vasos sanguineos, etc

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20
Q

clasificacion de incisiones segun su direccion:

A

verticales
transversas (horizontales, oblicuas o curvas)
mixtas

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21
Q

caracteristicas de la incision de kocher

A

oblicua
lateral
subcostal derecha
cirugias de higado y vesicula biliar

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22
Q

incisiones para apendicectomia

A

mc Burney

Rockey Davis

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23
Q

incisiones usadas para laparotomias:

A

mediana infraumbilical, supraumbilical

Kocher, Rockey Davis, Pfannienstiel

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24
Q

criterios para una buena laparotomia:

A 
simplicidad
respetar elementos anatomicos nobles
exposiciones adecuada
molestias operatorias minimas
cicatriz esteticamente aceptable
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25
Q

clasificacion de hernias hiatales:

A

I: axiales o por deslizamiento
II: paraesofagicas, union GE en el abdomen y asciende lat al esofago el fundus
III: 2 elementos de anteriores + dilatacion del hiato (1/3 o mas de estomago)
IV: estomago+ colon+ bazo o epiplon

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26
Q

Otras hernias diafragmaticas

A

hernia de Bochdaleck, Morgagni

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27
Q

caracteristicas de la hernia de Morgagni:

A

defecto congenito en la cara anteromedial del diafragma, infrecuente, diagnosticado por TAC, el 92% del contenido es epiplon

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28
Q

2 mecanismos de aparicion de las hernidas diafragmaticas por trauma segun Lenriot:

A
  1. Hta abdominal brusca (normal= 10 cmH2O)

2. Aplastamiento de la base del torax secundario a impacto directo

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29
Q

clasificacion de hernias por su condicion:

A

reductible

irreductible (estranguladas)

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30
Q

clasificacion de hernias por su contenido:

A

enterocele
epiplocele
vesical

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31
Q

Eponimos de las hernias:

A 
Richter: intestino pellizcado
Littre: diverticulo de Meckel
Amyand: apendice cecal en saco inguinal
Garengoat: apendice cecal en saco crural
Spiegel: cruce linea semilunar con el borde el recto
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32
Q

en q trimestre de gestacion descienden los testiculos al escroto:

A

3er

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33
Q

como se origina el proceso vaginal:

A

desciende el gubernaculo y un diverticulo de peritoneo, el procesos vaginal se cierra en la semana 36 a 40 (anillo inguinal interno)

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34
Q

clasificacion de hernias inguinales por su localizacion:

A

intrainguinal (indirecta u oblicua externa)

retroinguinal (directa u oblicua interna)

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35
Q

clasificacion de hernias inguinales por su extension

A

inguinoescrotal
funicular o intersticial (solo parte inicial)
de punta

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36
Q

caracteristicas de la hernia inguinal directa :

A

debilidad de la pared posterior del conducto, protruye a traves del triangulo de Hesselbach sin pasar por el anillo inguinal profundo

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37
Q

caracteristicas de la hernia inguinal indirecta:

A

por debilidad del anillo profundo (persistencia del conducto peritoneo vaginal)
emerge por fuera de los vasos epigastricos inf y sale del abdomen por el anillo inguinal profundo

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38
Q

que ocurre en la hernia inguinal en pantalon o mixta

A

coexisten la hernia directa e indirecta

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39
Q

maniobra para la palpacion de hernias

A

Landivar

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40
Q

primer tiempo de tq de hernias

A

incision de la piel

apertura del canal inguinal

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41
Q

segundo tiempo de tq de hernias

A

diseccion y aislamiento del saco
tx del contenido
tx del saco

42
Q

tercer tiempo de tq de hernias

A

reparacion de la pared

43
Q

que se une en la tecnica de bassini:

A

tendon conjunto con ligamento inguinal

44
Q

que es la evisceracion:

A

periodo post operatorio inmediato, no estan contenidas en saco periotoneal solo con tcs y piel (llamado tambien deshicencia imcompleta)

45
Q

contraindicaciones de la gastrostomia

A

obstruccion antropilorica o duodenal

46
Q

que es Billroth I

A

gastroduodeno anastomosis

47
Q

que es Billroth II

A

gastroyeyuno anastomosis

48
Q

la tecnica de Braun es:

A

anastomosis entero-enterica para evitar que el contenido de la vesicula, vias biliares y pancreas lleguen al estomago y produzcan gastritis alcalina

49
Q

en el tratamiendo de que patologia se usa la vagotomia:

A

ulcera duodenal para disminuir la secrecion gastrica en la fase cefalica

50
Q

tipos de vagotomia:

A

troncular
selectiva
supraselectiva

51
Q

despues de una vagotomia se debe realizar una …

A

piloroplastia

52
Q

que es el sindrome de asa eferente:

A

dificultad para la evacuacion de liquidos biliopancreaticos

53
Q

complicaciones de una gastrectomia total

A

sx del asa eferente y de dumping

54
Q

en que consiste el sx de dumping

A

sintomas vagales por ausencia de esfinter (fiebre, taquicardia, sudor, perdida de conciencia)

55
Q

que son los NOTES:

A

acceder a la cavidad abdominal a traves de orificios naturales

56
Q

3 aspectos para la eleccion de via de acceso

A

tactica
anatomia
estrategia

57
Q

cual es la incision de chevron o en boca de horno?

A

union de incision subcostal der e izq

cirugia hepatobiliopancreatica

58
Q

cual es la incision en forma de estrella o de madre o signo de Mercedes Benz?

A

union de incision de chevron + esternotomia mediana

59
Q

incision de MaKuuchi:

A

incision en U o en J

exposicion de cuadrante derecho

59
Q

incision de MaKuuchi:

A

incision en U o en J

exposicion de cuadrante derecho

60
Q

maniobras para revisar el duodeno

A

de Kocher= corte sobre el angulo hepatico del colon

Clairmont = tercera o cuarta porcion del duodeno

61
Q

caracteristicas de la piloroplastia de Heinecke Mickulicz

A

incision longitudinal de los 2/3 del estomago y 1/3 del duodeno, sutura transversal

62
Q

q se realiza en la piloroplastia de Jabulay

A

gastroduodeno anastomosis a nivel del piloro

63
Q

cualidades de las suturas gastrointestinales:

A 
impermeable
hemostatica
aseptica
no ser estenosante
peritonizada perfectamente
64
Q

tiempos en la sutura intestinal:

A

primer tiempo: sutura perforante o total (septico, hemostatico, buen afrontamiento)
segundo tiempo: sutura no perforante o seromuscular (aseptica sin mucosa, peritoniza y favorece la cicatrizacion)

65
Q

que es coprostasis:

A

impedir la salida de contenido septico con uso de clamps

66
Q

que es tripsia:

A

aplastamiento, reduce el espesor de las paredes para mejorar la hemostasia y facilitar la sutura
puede ser lineal, laminar o cilindrica

67
Q

ventajas de la sutura continua

A

mas rapida
mas hemostatica
ocluye hermeticamente

68
Q

caracteristicas de la sutura de Schmieden

A

sutura perforante o total
abarca desde capa serosa a mucosa (afuera adentro)
sutura aislada

69
Q

caracteristicas de la sutura de Schmieden cruzada o de cuneo

A

sutura perforante o total
de afuera hacia adentro y adentro hacia afuera
causa invaginacion

70
Q

caracteristicas de la sutura de Conell o invaginante

A

sutura perforante o total
permite invaginacion de la pared muscular o intestinal
de afuera hacia adentro de adentro hacia afuera y cruza

71
Q

caracteristicas de la sutura de Cushing

A

sutura perforante o total

comienza con un punto interrumpido simple o la U vertical , avanza en paralelo a la incision

72
Q

caracteristicas de la sutura de Albert Lembert

A

sutura perforante o total
variacion del colchonero vertical y es continuo
cierra visceras huecas

73
Q

principal indicacion de metodo aseptico de anastomosis

A

intestino gruesoo por estar menor irrigado y tener menos capacidad de sufrir sepsis

74
Q

operacion mas recomendada en estenosis duodenal

A

vagotomia mas gastroenteroanastomosis

75
Q

en que consiste el sindrome de Zollinger Ellison Rol

A

ulceras multiples con hemorragias digestivas recurrentes y tumor pancreatico
triada: ENF ULCEROSA SEVERA, HIPERSECRECION GASTRICA Y TUMOR PANCREATICO DE CEL NO BETA

76
Q

en que casos se realiza una colostomia temporaria:

A 
trauma
fistulas
megacolon
ano imperforado
obstruccion
enfermedad inflamatoria
77
Q

en que casos se realiza una colostomia definitiva:

A

cancer de recto y anal
obstruccion
trauma de esfinter anal
incontiencia

78
Q

que es la fistula mucosa

A

el colon tiene un cimiento proximal y uno distal (2 bocas)

79
Q

cuales son las 3 tecnicas de cecostomia usada en la enf de Chronh

A

Pillore: fija peritoneo al estoma y el orificio mucosa a una sonda
Desmaresr: clamp Doyen, fija seromucosa a piel y realiza estoma
Christmann: fija seromucosa a peritoneo, tcs y piel a seromucosa

80
Q

que se saca en la hemicolectomia derecha

A

reseccion del ciego, ascedente y/o tranverso

81
Q

termino terminal es …

A

boca con boca anastomotica

82
Q

si se saca un segmento como el sigmoides, se debe unir el descendente con el recto y se llama …

A

colo colo anastomosis

82
Q

si se saca un segmento como el sigmoides, se debe unir el descendente con el recto y se llama …

A

colo colo anastomosis

83
Q

en que consiste la sigmoidectomia de hartman I ?

A

colostomia proximal (descendente) y cierre del muñon distal (recto)

84
Q

en que consiste la sigmoidectomia de hartman II ?

A

en un 2do tiempo se hace colonorrectoanastomosis

85
Q

en que consiste la sigmoidectomia de Duhamel?

A

meter el colon entre la submucosa del recto y sacarlo por el ano hasta que se necrose

86
Q

irrigacion del apendice:

A

arteria apendicular que nace de la arteria cecal posterior o de la arteria ileocolica (rama de la AMS)

87
Q

cual es la triada migratoria de Kocher?

A

dolor en la apendicitis que inicia de forma vaga en el epigastrio, en horas va al ombligo y finalmente se delimita en la fosa iliaca derecha

88
Q

pasos de la tecnica de Halsted para apendicectomia:

A
  • Incision y dieresis de la pared abdominal
  • Exploracion del apendice
  • Ligadura del mesoapendice y arteria apendicular
  • Tripsia y coprostasis
  • Seccion del apendice
  • Tx del muñon apendicular
  • Sintesis de la pared
89
Q

no se invagina el muñon cuando la base del apendice esta …

A

libre, sana y sin alteraciones

90
Q

la tecnica de Pouchet es…

A

muñon apendicular sin invaginacion
prension de la base, ligadura, seccion encima de la ligadura
uso en laparoscopia

91
Q

en que casos se ingaina el muñon apendicular

A

en niños
base friable
flegmon, gangrena, perforacion

92
Q

pediculo hepatico formado por: (post a ant)

A

vena porta derecha e izq
arteria hepatica derecha e izq
conductos hepaticos

93
Q

la vena porta esta formada por:

A

vena mesenterica superior y vena esplenica (detras del cuello del pancreas)

94
Q

de donde nace la arteria hepatica:

A

tronco celiaco

95
Q

que es la linea de Cantlie?

A

una linea que se traza desde la vesicula hasta la VCS y divide al higado, solo para resecciones sencillas

96
Q

la cisura principal contiene:

A

vena hepatica media

97
Q

que podemos ver en la clasificacion de primer orden del higado

A

hepatectomia o hemihepatectomia

98
Q

que podemos ver en la clasificacion de segundo orden del higado

A

seccionectomia

99
Q

que podemos ver en la clasificacion de segundo orden del higado

A

seccionectomia

100
Q

que podemos ver en la clasificacion de tercer orden del higado

A

segmendectomia

101
Q

unico ligamento del bazo q es vascular

A

gastroesplenico

3er Año (2do) (11 decks)

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