Tema 20. Mama

Question 1

Nódulos: benignidad/malignidad

Answer 1

Pueden corresponder a lesiones benignas o malignas. La morfología redonda u oval, con márgenes bien definidos orientan a benignidad. Por el contrario, la morfología irregular, con márgenes mal definidos orientan a malignidad.

Question 2

Incovenientes de la mamografía

Answer 2

Radiación ionizante, compresión del tejido, 10-15% de falsos negativos (no todos los cánceres de mama serán visibles en la mamografía).

Question 3

Tipos de mamografía

Answer 3

Screening o diagnóstico.

Question 4

Mamografía de screening

Answer 4

Su objetivo es detectar una anomalía (cáncer) en una mujer sin síntomas. En Asturias se hace cada dos años desde los 50-69 años.

Question 5

Mamografía diagnóstica

Answer 5

Investiga las anomalías para descartar o confirmar cáncer de mama en pacientes con síntomas (normalmente bultos que se palpa la paciente). A veces se necesitan exploraciones complementarias como ecografía, biopsia, resonancia… Se hace en mayores de 30-35 años.

Question 6

Cuándo se usa la ecografía

Answer 6

Es el método de elección en pacientes menores de 30-35 años, embarazadas, lactantes y procesos inflamatorios agudos (la compresión en mamografía es dolorosa).

Question 7

En mujeres mayores de 35 años la ecografía se usará como técnica complementaria a la mamografía en:

Answer 7

Mamas densas: en mujeres jóvenes la mama suele tener mucho tejido glandular.
Para diferenciar un nódulo sólido de uno quístico visto en la Mx.
Lesiones palpables.
Valoración de los ganglios de la axila en el cáncer de mama.

Question 8

La ecografía resulta muy útil como guía de procedimientos intervencionistas…

Answer 8

PAAF y biopsia

Question 9

PAAF

Answer 9

Sólo se obtienen células. Se usa en lesiones con aspecto benigno o quistes para diferenciar tejido sólido de quístico.

Question 10

BAG

Answer 10

Obtiene una muestra de tejido en lesiones sólidas (cilindros de tejido).

Question 11

Guiado por estereotaxia

Answer 11

Se hace una mamografía y se marca la lesión que se quiere biopsiar, se coloca la aguja y se dispara. Para microcalcificaciones o lesiones no visibles en ecografía: distorsiones, nódulos.

Question 12

Para comprobar que la muestra está bien tomada se hace después una … de los cilindros de tejido y se mira si hay … en ellos.

Answer 12

Radiografía, microcalcificaciones

Question 13

Marcaje prequirúrgico de lesiones no palpables

Answer 13

Para realizar una cirugía conservadora, se coloca un arpón que indica al cirujano dónde se encuentra el tumor. Se deja un cable que sale al exterior.

Question 14

Lesión mamaria más frecuente en la exploración en adolescentes y mujeres jóvenes (raro en la menopausia).

Answer 14

Fibroademoma

Question 15

Es un tumor benigno del tejido mamario. Se aprecia como un bulto palpable, móvil, de consistencia gomosa. Entre el 15 y el 20% son múltiples.

Answer 15

Fibroadenoma

Question 16

Se verán como un nódulo redondo u oval con bordes bien definidos, en el que pueden encontrarse microcalcificaciones “en palomitas de maíz” (en mamografía). En eco normalmente aparece hipoecogénico y homogéneo.

Answer 16

Fibroadenoma.

Question 17

Son lesiones muy frecuentes, que en muchas ocasiones se presentan como un bulto palpable. En su mayoría son dilataciones de los acinos rellenas de líquido. Pueden aparecer en mujeres de cualquier edad, pero es más frecuente entre 30 los y 50 años.

Answer 17

Quistes.

Question 18

Se observarán como nódulos redondos u ovalados con márgenes bien definidos. En muchas ocasiones son múltiples. La ecografía es el método más sencillo para su diagnóstico, ya que aparecerán anecogénicos.

Answer 18

Quistes.

Question 19

Es el cáncer más frecuente en la mujer y principal causa de muerte por cáncer entre los 35-54 años. El 1% de los casos aparece en varones.

Answer 19

Cáncer de mama

Question 20

Cáncer de mama en Rx

Answer 20

Su aspecto radiológico más frecuente es el de un nódulo de contorno irregular, pero también puede manifestarse de otras formas: microcalcificaciones, retracción del pezón, adenopatías…

Question 21

Ecografía en cáncer de mama

Answer 21

La ecografía sirve para completar el estudio del nódulo y guiar la biopsia (de una lesión vista en mamografía). A veces el diagnóstico de un cáncer de mama surge en una exploración ecográfica (lesión no vista en mamografía), sobre todo en mamas densas. También permite valorar la axila (ganglios metastásicos).