Tema 27 AINEs

Question 0

¿De qué acción carece el parazetamol?

Answer 0

Anti inflamatoria

Question 1

Acciones principales de los AINEs

Answer 1

Anti inflamatoria

Analgésica

Anti térmica

Question 2

Mecanismo general de actuacion de AINEs

Answer 2

Inhibicion de COX, con lo cual inhibicion de sintesis de deriados del acido araquidonico (araquidonato)

Question 3

¿Existe inhibicion selectiva?

Answer 3

Si, hay muchos isotipos de COX pero generalmente todos los AINEs inhiben en mayor o menor medida a todos

Question 4

Inhibidores no selectivos

Answer 4

AINEs clasicos, tienen mas efectos secundarios

Question 5

Inhibidores selectivos de la COX2

Answer 5

Inhiben los protanoides que funcionan en exceso en tejidos inflamados

Question 6

Inhibidores selectivos de la COX3

Answer 6

Parazetamol, basado en anestesia central

Question 7

Repercusion mecanismos de accion a nivel gastrico

Answer 7

Dado que hay pg protectoras de la mucosa gastrica, AINEs tendran efectos ulcerantes

Question 8

Repercusion mecanismos accion a nivel renal

Answer 8

Pg efecto vasodilatador sobre la vasculatura renal, por tanto AINEs pueden producir isquemia renal con nefropatia

Question 9

¿Si inhibimos COX que productos inhibimos?

Answer 9

Postraglandinas

Tromboxanos

Question 10

¿En qué procesos estan implicados los productos generados por COX?

Answer 10

Motilidad del musculo liso
Tono vascular
Transmision del dolor
Agregación plaquetaria

Question 11

¿En que no interfieren los AINEs?

Answer 11

En la generacion de LT, que aumentan tono bronquial y permeabilidad vascular

Question 12

¿En que se basa el efecto analgesico de los AINEs en lo que respecta a las pg?

Answer 12

Tienen efecto analgesico porque las pg sensibilizan los nociceptores tisulares perifericos

Question 13

Nociceptores tisulares perifericos

Answer 13

Son terminaciones de fibras sensoriales bipolares que se excitan ante daño directo o algógenos

Question 14

Algógenos

Answer 14

Sustancias que aumentan la frecuencia de transmision hacia la medula espinal de los nociceptores perifericos

Question 15

¿Pg=Algógenos?

Answer 15

NO, ya que las pg actuan a nivel de sensibilizacion del receptor y los algogenos a nivel de frecuencia de transmision

Question 16

Fenomenos fase aguda inflamatoria

Answer 16

Incremento de la permeabilidad vascular (edema)
Vasodilatacion (posible eritrema)
Dolor

Question 17

¿En qué fase de la inflamacion son fundamentales las pg? ¿En que condiciona esto a los AINEs?

Answer 17

Fase aguda, esto determina que los AINEs tengan efecto en RIA, y no funcionen bien a largo plazo

Question 18

Indicaciones AINEs

Answer 18

Analgesia periferica
Accion antiinflamatoria
Accion antipiretica

Question 19

Anestesia periferica

Answer 19

Dolor leve a moderado (+ OPIACEOS)

Dolor intenso asociado a inflamacion

Cefaleas vasculares mediadas por prostaglandinas

Question 20

Accion antiinflamatoria

Answer 20

Buen efecto en fase aguda inflamacion

Efecto variable en la fase subaguda

Escaso efecto en fase cronica

Question 21

Contraindicaciones AINEs

Answer 21

Efectos gastrointestinales

Efectos renales

Hipersenibilidad

Question 22

Efectos gastrointestinales

Answer 22

Aumento secrecion acida
Disminucion secrecion mucosa
Disminucion flujo sanguineo

Question 23

Sintomas en el tubo digestivo

Answer 23

Dispepsia
Dolor gastrico
Diarrea
Nauseas / vómitos
Úlcera gastroduodenal

Question 24

¿En que patologias con afectacion renal debemos tener cuidado con los AINEs?

Answer 24

IC Insuficiencia renal Hipertensión

Question 25

¿A que dosis y para que efecto se daran mayores efectos renales?

Answer 25

A dosis mayores con efecto antiinflamatorio (efecto analgesico menos dosis)

Question 26

Consecuencias de los efectos renales

Answer 26

Retencion de fluido Insuficiencia renal aguda Nefritis aguda Nefritis cronica con necrosis papilar

Question 27

Reacciones de hipersensibilidad

Answer 27

Alergia Intolerancia (pseudoalergia)

Question 28

En qué se fundamenta la alergia a AINEs

Answer 28

En reaccion de anticuerpos basada en la estructura molecular

Question 29

¿En qué se basa la reaccion de intolerancia?

Answer 29

La propia inhibicion de las pg

Question 30

¿Qué farmacos dan menores problemas de intolerancia?

Answer 30

Inhibidores selectivos de la COX2

Question 31

Sintomas de hipersensibilidad

Answer 31

``` Rinitis Edema Urticaria Asma Edema laringeo Shock anafilactico ```

Question 32

Grupos de AINEs

Answer 32

``` Salicilatos Acidos propionicos Acidos aceticos OXICAMS COXIB Paracetamol AINEs topicos ```

Question 33

Mecanismo de accion de salicilatos

Answer 33

Inhiben selectiva especifica e irreversiblemente la COX1. Plaquetas: disminucion potente de TXa2 (molecula proa) Endotelio: disminucion suave de PG (antiagregante) EFECTO NETO ANTIAGREGANTE

Question 34

Orden de las distintas acciones segun dosis en salicilatos

Answer 34

Antiagregante - analgesico - anti inflamatorio

Question 35

Indicaciones salicilatos

Answer 35

Prevencion: Infartos de miocardio Accidentes cerebrovasculares Prevencion de tromboembolismos postoperatorios

Question 36

Toxicidad de los salicilatos

Answer 36

``` Salicilismo Sindrome de REYE Alteraciones elctroliticas Alteraciones del equilibrio acido base Efectos metabolicos (hipoglucemia) ```

Question 37

Acidos propionicos

Answer 37

Ibuprofeno Naproxeno Dexketoprofeno

Question 38

Indicaciones acidos propionicos

Answer 38

Mejor tolerados | Efecto anti inflamatorio y analgesico

Question 39

Acidos aceticos

Answer 39

Indometacina | Diclofenaco

Question 40

Riesgo Acidos acéticos

Answer 40

Riesgo aterotrombotico

Question 41

Oxicams

Answer 41

Piroicam | Meloxicam

Question 42

Indicaciones oxicams

Answer 42

Vida media larga y potencia | Cuando intolerancia a AINEs (no inhiben sintesis sistemica de PG)

Question 43

Pirazoles

Answer 43

Fenilbutazona | Metamizol/dipiridona

Question 44

Riesgos COXIB

Answer 44

riesgos protromboticos

Question 45

COX 1 como enzima

Answer 45

Enzima constitutiva, cuya inhibicion causa efecto general perjudicial

Question 46

COX 2 como enzima

Answer 46

Enzima inducible, cuya inhibicion produce solo efeco antiinglamatorio

Question 47

Indicaciones COXIB

Answer 47

``` Tratamiento dolor postoperatorio a corto plazo Alivio sintomatico: -Artrosis -Artritis reumatoide -Atritis gotosa ```

Question 48

COXIB

Answer 48

Celecoxib Etoricoxib Lumiracoxib

Question 49

¿Cuando estan contraindicados los COXIB?

Answer 49

Cuando hay riesgo CV

Question 50

Mecanismo accion parazetamol

Answer 50

Inhibicion selectiva de COX3 = efecto analgesico sin anti inflamatorio

Question 51

¿A que puede deberse la carencia de efecto anti inflamatorio del paracetamol?

Answer 51

A que en tejidos con alta concentracion de peroxidos se inactiva

Question 52

¿Cuando debe evitarse el parazetamol y porque?

Answer 52

Cuando existe una hepatopatia previa, ya que al metabolizarse el parazetamol produce un metabolito muy toxico que se inactiva con glutation, que esta disminuido en estos casos: toxicidad renal y hepatica

Question 53

AINEs topicos, indicaciones

Answer 53

Mejor efectos para usos locales, mas seguridad. NO EFECTO SISTEMICO

Question 54

Efectos adversos locales de AINEs topicos

Answer 54

Eritrema, prurito, quemazon Fotodermatitis Irritacion de mucosas