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Manuel y Flor MIR Psiquiatria > Tema 3 -Trastornos del estado de animo > Flashcards

Tema 3 -Trastornos del estado de animo Flashcards

(85 cards)

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1
Q

Cuales son los 2 grandes síndromes del trastorno de estado de ánimo?

A

Síndrome depresivo y síndrome maniaco

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Q

Cuanto tiempo tienen que durar los síntomas para se un síndrome depresivo?

A

Mínimo 2 semanas, ya que si es menos tiempo se considera tristeza normal

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3
Q

Cuales son los 2 síntomas imprescindibles para hablar de depresión?

A

1-Estado de animo depresivo.
2-Perdida de interés o incapacidad para sentir placer

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4
Q

Diferencia entre depresión endógena y reactiva

A

Depresión endógena o biológica tiene mayor gravedad clínica y riesgo de suicidio además de que tiene síntomas vegetativo como hiporexia, insomnio al despertar precoz y mejoría vespertina mientras que la reactiva o psicosocial depende de su etiología como dice su nombre

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5
Q

Diferencia entre depresión psicótica y neurótica

A

Depresión psicótica como su nombre lo dice tiene componente psicótico como delirios y alucinaciones , mientras que las depresiones neuróticas no mas ´´ligeras´´ y debidas a trastornos de la personalidad o otros trastornos

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6
Q

Diferencia entre depresión unipolar y bipolar

A

*UNIPOLAR: hay episodios de depresiones sin manía
*BIPOLAR: hay manía, mayor riego de psicosis y suicidio

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7
Q

Diferencia entre depresión primaria y secundaria

A

PRIMARIA: mayor riesgo de suicidios, aparece de forma independiente ósea sin cuadro clínico afectivo y las secundarias aparece tras un hecho o alteración

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8
Q

Cuales son los síntomas vegetativos de una depresión endógena?

A

hiporexia o perdida del apetito en ancianos, insomnio por despertar precoz y mejoría vespertina

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9
Q

Cuales son los síntomas anímicos del trastorno depresivo?

A

-Tristeza
-Irritabilidad
-Anhedonia

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10
Q

Como se llama cuando el episodio de tristeza se agrava?

A

Anestesia afectiva

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10
Q

Características de la anhedonia

A

-Incapacidad para experimentar placer
-Abandono de las actividades que antes causaban bienestar
-Disminución del libido e interés sexual

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11
Q

Como se considera a la anhedonia?

A

Equivalente al humor depresivo

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12
Q

Síntoma que se considera con los términos de ´´depresión sin depresión´´ o ´´depresiones enmascaradas´´

A

Anhedonia

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13
Q

Cuales son los síntomas anímicos del síndrome depresivo

A

-Tristeza
-Irritabilidad
-Anhedonia
-Apatía

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14
Q

Cuales son los síntomas somáticos del síndrome depresivo

A

-Alteración del peso y apetito
-Alteración del sueño
-Perdida de energía
-Quejas somáticas
-Alteraciones sexuales

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15
Q

Cuales son los síntomas del pensamiento del síndrome depresivo

A

-Visión negativa
-Ideas de inutilidad y culpa
-Depresión delirante

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16
Q

Cuales son los síntomas conductuales del síndrome depresivo

A

-Alteración de la concentración y atención
-Alteración de la memoria
-Alteración de psicomotricidad
-Descuido en el cuidado personal y aseo

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17
Q

A que son secundarios los trastornos afectivos?

A

A trastornos del humor

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18
Q

Como se llama al grado máximo de delirio depresivo?

A

Síndrome de Cotard o delirio nihilista

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19
Q

En que fases se puede ver los síntomas psicóticos del síndrome depresivo

A

Se ven mas en las fases depresivas del trastorno bipolar

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20
Q

Donde podemos ver las ideas delirantes primarias?

A

En trastornos psicóticos como la esquizofrenia y paranoia

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21
Q

Donde podemos ver las ideas delirantes secundarias?

A

Son consecuencias de trastorno afectivos como depresión psicótica o manía, intoxicaciones o disfunción cerebral como el delirio

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22
Q

Como es la depresión con síntomas atípico y cueles con los síntomas?

A

Dentro de la tristeza la persona puede alegrarse
-Aumento de peso
-Hipersomnia
-Sensación de pesases
-Sensibilidad al rechazo social

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23
Q

Como se diagnostica el trastorno depresivo mayor o el episodio depresivo mayor?

A

Tiene que tener una duración de semanas con mínimo síntomas depresivos e intensidad suficiente para causar deterioro del funcionamiento global

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24
Como es el trastorno depresivo recurrente?
Tiene que tener episodios recurrentes por lo menos de meses de duración con un espacio de 12 meses entre libres
25
Como es la distimia?
Sin síntomas depresivos de menor intensidad que la depresión mayor durante un periodo continuó de mas de 2 años y que nunca se recupera
26
Retirar LITIO si
“Retirar el Li es una PeNA” PSORIASIS NEFRITIS INTERSTICIAL ALT RITMO CARDIACO
27
Contraindicaciones absolutas LITIO
Insuficiencia renal grave Nefropatía EMBARAZO
28
Que concentraciones de Litio puede ser causa de muerte ?
> 2,5 mEq/l
29
Tratamiento intoxicación Litio <4 o leves
1- Medidas soporte 2- Hidratación intensa 3- Lavado gástrico (si por sobredosis)
30
Tratamiento intoxicación Litio >4 o graves
DIALISIS
31
Causa muerte en intoxicación Litio
Fallo renal agudo
32
Cual es la causa mas frecuente de intoxicación por litio?
Perdida de sodio y agua (dieta, deshidratación, diuréticos, vómitos, fiebre...)
33
Fármacos que causan Depresión
Mnemotecnia = “CAIn y Abel” - Corticoides - Anti 1-AntiHTA: alfametildopa y alfa y beta bloqueantes 2- Anticonceptivos 3- Antiparkinsonianos: L Dopa 4-Antineoplásicos - Indometacina y Aine - Procainamida Los corticoides y L Dopa pueden dar manía
34
Depresión atípica
Aquella en la que aumenta el apetito y el sueño
35
Tiempo que tardan los antidepresivos en hacer efecto
4 - 6 semanas
36
Trastorno psiquiátrico con mayor agregación familiar
Trastorno Bipolar
37
Diagnostico de trastorno bipolar
CIE 10: 1 episodio maniaco + 1 depresivo DSM5: Tipo 1: Episodio maniaco Tipo 2: Episodio hipomania + DM
38
Fármacos estabilizadores del humor a los cuales se debe controlar niveles plasmáticos
Litio Valproato Carbamacepina
39
Grado máximo de delirio depresivo
Síndrome Cotard o delirio nihilista (cree que partes de su cuerpo están muertas)
40
Uso de IMAO
Depresión ATÍPICA Fobia Social
41
Paciente con síntomas depresivos durante > 2 años
Distimia
42
Donde se ve la depresión doble
Distimia con episodios de depresión mayor
43
Mecanismo de acción de los tricíclicos
Inhiben recaptación A + NA (3 sílabas) + Bloqueo AcH (3 sílabas) Alivian la depresión al afectar la neurotransmisión bloqueando la recaptación o reabsorción de los neurotransmisores de serotonina y norepinefrina que aumentan los niveles de estos neurotransmisores en el cerebro.
44
Efecto Adverso típico de los IMAO
Crisis adrenérgicas o crisis hipertensiva
45
Que se debe hacer para cambiar el tratamiento antidepresivo de IMAO
Hay que pasar un periodo de lavado, libre de fármaco, de 2 a 5 semanas
46
De los antidepresivos utilizados en España cual es el menos usado?
Inhibidores de la MonoAminoOxidasa (IMAO)
47
Contraindicaciones de IMAO
Hepatopatía avanzada Insuficiencia cardiaca Hipertensión arterial Diabetes
48
Que son los inhibidores de la MonoAminoOxidasa (IMAO)?
Son antidepresivos que bloquean la función de los MAO (que degradan la serotonina y noradrelanina), lo hacen de manera irreversible
49
Farmacocinética de los antidepresivos
1- No crean tolerancia ni dependencia 2-La absorción oral 3- La eliminación es renal 4- La metabolización es hepática 5- Tienen una alta liposolubilidad 6- Atraviesan la barrera hematoencefálica y la placentaria
50
Cuales son los fármacos de los IMAO?
Mnemotecnia= TRANquila MOna FEa Tranilcipromina (es el único usado en España) Moclobemida (es el único reversible) Fenelcina
51
Indicaciones de IMAO
Depresión atípica Son de segunda elección en TOC, trastornos depresivos y trastorno de angustia resistentes a otros tratamientos
52
Que es el duelo patológico?
Es cuando la reacción emocional se combina con los trastornos de adaptación (experiencias alucinatorias mantenidas, ideación suicida, alteraciones funcionales graves y prolongados) En estos casos se utiliza tratamiento farmacológico.
53
Que es el Trastorno de desregulación destructiva del estado de animo?
Son acceso o explosiones de cólera que son incoherentes con la edad o grado de desarrollo de la persona. Estos accesos de ira se dan mínimo 3 veces por semana. El tono general del estado de ánimo de la persona es irritable y/o malhumorado la mayor parte del día. Además, este estado de ánimo irascible se presenta casi todos los días y es percibido por las personas cercanas (familiares, compañeros, etc.). Su inicio ha de ser entre los 6 y los 18 años.
54
Que es el Trastorno de disfórico premenstrual?
Se caracteriza por la presencia de al menos 5 síntomas depresivos: 1- Labilidad emocional ( vergüenza, aislamiento social, ansiedad y depresión) 2- Irritabilidad 3- Tristeza 4- Síntomas físicos 5- Perdida de concentración Aparece durante la ultima semana antes de la menstruación y desaparecen una semana después de terminar esta.
55
Cual es la farmacocinética del litio?
Absorción intestinal Nivel plasmático máximo a los 60-90 minutos Vida media de 20 horas Eliminación renal Pasa la barrera placentaria y es excretado por leche materna
56
En donde se indica el litio?
1- En trastornos bipolares 1 y 2 2- Trastornos depresivos resistentes a terapia con antidepresivos Es mas eficaz como antimaniaco que como antidepresivo en el tratamiento de mantenimiento de los trastornos bipolares 1 y 2 (evita el 80% de recaídas en tipo 1) Debido a su periodo de latencia de 7-10 días, el litio se asocia a neurolépticos al principio del tratamiento de un episodio maniaco
57
Cuales son los niveles terapéuticos del litio?
El litio tiene una ventana terapéutica estrecha, para el mantenimiento en el trastorno bipolar debe mantener niveles entre 0.6-1,2 mEq/l Se debe monitorizar los niveles de litio con análisis regulares.
58
Dosificación del litio
800-1200 mg/día
59
Fármacos que aumentan los niveles de litio
1- Diuréticos *Tiazídicos *De ASA *Ahorradores de potasio 2- AINES *excepto aspirina, paracetamol y sulindaco 3- IECAS y ARAII 4- ATB *Metronidazol *Tetraciclinas 5- Dietas Hiposódicas 6- Carbamacepina
60
Fármacos que disminuyen los niveles de litio
1- Diuréticos *Osmóticos: manitol *Inhibidores de la anhidrasa carbónica: acetazolamida 2- Xantinas: Teofilina y cafeína 3- Cloruro sódico 4- Bicarbonato sódico 5- Embarazo
61
Cuales son los efectos secundarios y su tratamiento?
1- Alteraciones gastrointestinales: diarrea, sabor metálico, nauseas, anorexia vómitos. *Tratamiento: reducir dosis o darlo con alimentos 2- Alteraciones neurológicas: temblor fino distal (8-10 ciclos) - sospecha intoxicación *Tratamiento: disminuir dosis o tratar con propanolol o benzodiacepinas 3- Alteraciones endocrinas: hipotiroidismo *Tratamiento: no se retira el tratamiento porque se necesita controlar las hormonas tiroideas
62
Precauciones con el litio (CUIDADO)
El litio aumenta la excreción renal de sodio Evitar el uso de diuréticos Evitar la sudación excesiva
63
Contraindicaciones del litio
Miastenia gravis Leucemia Disfunción del nodo sinusal
64
Que se debe hacer antes de iniciar el tratamiento con litio
1- Sangre (cada 6 meses): Hemograma, Glucemia, uremia, creatinina, colesterol, triglicéridos 2- Test de embarazo 3- Análisis de orina (se hace cada 6 meses) 4-ECG y EEG 5- TSH, T3 (anual)
65
Cuales son los anticonvulsivantes utilizados para estabilizar los estados de ánimos
Carbamacepina 1*niveles plasmaticos (8-12 ug/ml) 2*se combina con el lito Valproato o acido valproico 1*niveles plasmaticos (50-100 ug/ml)
66
Efectos secundarios de los anticonvulsivante
Carbamacepina *Agranulocitosis y leucopenia *Hiponatremia *Alteraciones gastrointestinales Valproato *Agranulocitosis *Hepatopatía severa * Pancreatitis *Poliquistosis severa *Teratogenia *Alopecia *Trombopenia
66
Perfil sedante en los antidepresivos tricíclicos
Amitriptilina Clorimipramina Doxepina Mnemotecnia = Ami el CLOro Descolora
67
Perfil activador (antidepresivos tricíclicos que se usan en ancianos)
Desimipramina Mianserina Nortriptilina Mnemotecnia= DESI MIrA al NORTe
68
Efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos
1- Anticolinérgicos *Centrales: -Episodios confusionales -Defectos de memoria -Agitación psicomotriz y alucinaciones *Periféricos: -Nauseas y vómitos (por estimulación serotoninérgica - también por disfunción sexual) -Visión borrosa y midriasis -Sequedad de boca -Estreñimiento y en menor frecuencia íleo paralitico -Retención urinaria en prostáticos 2- Cardiovasculares *Bloqueo alfaadrenérgico: -Hipotensión ortostática -Taquiarritmias - Por su parecido con la quinidina: alteraciones del ECG (ensanchamiento QRS, aumento del intervalo P-R)
69
Contraindicaciones de los antidepresivos tricíclicos
1- Glaucoma de ángulo cerrado 2- Hipertrofia prostática 3- Antihipertensivos centrales (metildopa) 4-Vasodilatadores 5- Hormonas tiroideas 6-Embarazo y lactancia Debe evitarse el uso junto con otros fármacos de acción anticolinérgico
70
Porcentaje de intoxicación aguda por antidepresivos tricíclicos
Mortalidad 20% Es una de las intoxicaciones medicamentosas mas frecuentes y graves
71
Cuales son los antidepresivos mas usados y de primera elección?
Inhibidoras selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) Son los mas usados por la escasa frecuencia e intensidad de sus efectos secundarios
72
Cuales son los ISRS mas conocidos?
1- Fluoxetina 2- Fluvoxamina 3- Paroxetina 4- Citalopram 5- Sertralina
73
Mecanismo de acción de los ISRS
Bloquean la reabsorción o recaptación de la serotonina en las neuronas. Por tanto, hay mas serotonina disponible para la transmisión. El efecto clínico tarda entre 4 y 6 semanas en producirse. Debido a que son muy selectivos hacia la serotonina, por eso no producen efectos relacionados con bloqueo alfaadrenergico (hipotensión) ni anticolinérgicos
74
Efectos secundarios de los ISRS
1- Lo mas frecuentes gastrointestinales: nauseas y diarrea 2- Ansiedad e insomnio 3- Disfunción sexual 4- Leve acción antidopaminérgica: temblor, acatisia (mas frecuente en ancianos y enfermos de Parkinson) 5-Intoxiaciones (Síndrome Serotoninérgico)
75
Que es el síndrome serotoninérgico?
Es la combinaciones de fármacos a dosis altas. Produce nauseas, temblor, hipertermia, agitación, confusión y coma. Síndrome poco frecuente y se da en fármacos muy seguros en intoxicaciones
76
Que pasa cuando hay combinación conjunta de un antibiótico como IMAO (Linezolid) con ISRS
Produce un síndrome Serotoninérgico
77
78
Cuales son los antidepresivos atipcos?
1- Trazodona 2- Mianserina: 3- Mirtazapina 4- Bupropion TRAe a MIA y a MI BUrro
79
Que es el Bupropion?
Es un antidepresivo que solo tiene indicación en España para dejar el tabaco, no tiene nada que ver con el resto. Mecanismo de acción dopaminérgico y noradrenérgico: NADA de tabaco NorAdrenalina DopAmina
80
Que se indica en depresión grave resistente a tratamiento o con alto riesgo suicida?
Terapia electroconvulsiva (TEC)
81
Esta contraindicado el uso de la TEC en marcapasos, cirugía cardiaca, anticoagulación oral y valvulopatías?
No
82
Contraindicación mas frecuente en TEC
Si TIC no TEC La Tensión IntraCraneal aumentada contraindica la Terapia ElectroConvulsiva
83
Que se indica en la depresión resistente?
Estimulación magnética transcraneal (EMT)

Manuel y Flor MIR Psiquiatria (6 decks)

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