Tema 30: Avortament Flashcards Preview

Obste > Tema 30: Avortament > Flashcards

Flashcards in Tema 30: Avortament Deck (26)
Loading flashcards...
1
Q
  1. Quina és la principal causa d’hemorràgia en la primera meitat de la gestació? Quines altres dues hi ha? I durant la segona meitat? (2)
A

Avortament 1ra causa en el primer trimestre
Altres: embaràs ectopic i mola hidatiforme

A la segona meitat són: placenta prèvia i DPPNI

2
Q
  1. Què entenem per avortament? (quan passa o quin pes). Quins dos tipus hi ha i de quan a quan van? Què és el més freq? Quan es produeix?
A

Interrupció de la gestació abans de les 22 setmanes o menys de 500g (mig quilo). Es diferencia en:

  • Avortament precoç ( no comptabilitzen. El més freqüent
  • Avortament tardà: menys freqüent
3
Q
  1. Quin percentatge de gestacions es perden abans de la set 22? Quan hi ha més risc d’avortament?
A

15% dels embarassos acaben en avortament. Si passa de la 7a setmana hi ha molt poc risc.

4
Q
  1. Quins són els dos factors de risc més imp? Quins altres hi ha? A què s’associa la cocaïna? Normalment en sabem la causa?
A

EDAT MATERNA I Nº AVORTAMENTS
Altres: alcohol, tabac, cafeina, cocaina, paritat, aines,febre, implantació tardana, poc acid folic, pes baix matern, comorbilitat
50% IDIOPÀTIC

5
Q
  1. Quines són les anomalies més freq en el principi de la gestació?
A

Anomalies cromosòmiques

6
Q
  1. Quines malalties endocrines trobem? (4). I infeccioses? I de causa autoimmune? (2). Quina és sobretot de causa traumàtica? L’estrès és causa d’avortament?
A
Endocrines
. Insu lutia
. hipotiroidisme
. hiper LH
. DM

Infeccioses: sífilis, listeria, toxoplasma, parvovirus, VHZ, rubèola

Autoimmune: trombofília, sd. antifosfolípid
Traumatisme: sobretot prova invasiva
Estrés NO és causa d’avortament

7
Q
  1. Quina és la tríada clínica de l’avortament?
A

AMENORREA, DOLOR HIPOGASTRI I SAGNAT VAGINAL

8
Q
  1. Quan considerem amenaça d’avortament? Com trobarem el cèrvix?
A

Poc dolor, cèrvix tancat, batec normal a la eco.

9
Q
  1. Què trobarem en avortament en curs, inevitable o imminent? Com veurem el cèrvix i úter?
A

sagnat, bastant dolor, cèrvix dilatat i restes ovulars a coll o vagina

10
Q
  1. Com vindrà una pacient amb un avortament incomplet? Com veurem el cèrvix i úter? Què veurem a la eco?
A

intensa hemorragia, expulsio parcial del fetus. linia endometrial >15, eco heterogenia, uter mes petit que en amenorrea

11
Q
  1. Avortament complet: quina clínica hi ha en aquest cas? Com veurem el cèrvix i úter? Com veurem la línia endometrial a la eco?
A

Finalitzacio del sagnat i el dolor. Cèrvix tancat i úter normal

12
Q
  1. Com definim avortament de repetició? Quins són els factors predictius més imp? Quin és l’únic factor infecciós que s’ha d’estudiar?
A

pèrdua de dos o més gestacions. EDAT i AVORTAMENTS PREVIS. Poden haver moltes causes, però l’unic factor infecciós demostrat eés la Lues

13
Q
  1. Si una pacient té avortaments de repetició, quines proves li demanarem?
A

Coagulació, lues, autoanticossos, cariotip dels pares, ECOTV, histeroscòpia,
en seguent avortament: biòpsia d’endometri en fase lutia (mesurar progesterona) i estudi de l’expulsiu

14
Q
  1. Quins són els signes ecogràfics inequívocs d’avortament diferit? (3). Quina FC augmenta el risc d’avortament?
A

absència batec i sac gestacional de 20mm sense res a dins

La bradicardia de 100bpm és risc d’avortament.

15
Q
  1. Si no veiem imatge d’embaràs intrauterí, què ens pot ser útil? Quins valor es considera? Ens serà útil pel dx o predicció d’avortament?
A

la bHCG pot ser útil si no veiem ECO, ja que si està augmentada (pero no a nivells d’embaràs normal) i a l’úter no hay ná, pot ser un ectòpic.
Però no serveix per predir avortament

16
Q
  1. Què haurem de considerar en el DD? (5).
A
1-Sagnat per implantació
2-Patologia de l'aparell genital
3-Metrorragia disfuncional
4- Embaràs ectòpic
5- Gestació molar
17
Q
  1. Normes generals abans del ttm: què demanarem a l’analítica? Quines altres mesures farem?
A

analítica, grup sanguini, Rh, patologia de base.

No farem ATB

18
Q
  1. Quan està indicat el ttm quirúrgic? És beneficiós?
A

-

19
Q
  1. Maduració cervical: què farem servir per dilatar el coll? Quan s’aconsella?
A

Misoprostol vaginal (PGE1) 3h abans, aconsellat si la gestació és

20
Q
  1. Quin és el mètode més freq? Què es fa servir? Quan caldrà evitar aquest mètode? Què es fa servir en el legrat instrumental? Quines complicacions principals hi ha?
A

1r: LEGRATx ASPIRACIÓ (evitar si menor de 7w ja que pot fracassar).
Complicacions: sobretot que falli o sinfecti

21
Q
  1. Quan està indicat el ttm mèdic? Quines altres pacients? Quins fàrmacs hi ha?
A

indicat en interrupcions voluntaries, en malformacions, en IMC>30, IQ de cèrvix

MISOPROSTOL VAGINAL i tambe MIFEPRISTONA+MISOPROSTOL (d’eleccio en 2n trim i abans de les 7 setmanes)

22
Q
  1. Com donarem el ttm? Quan és ttm d’elecció? Quina pauta es segueix? Com es fa el seguiment? Què farem en cada cas? Quines contraindicacions hi ha?
A

-

23
Q
  1. Quins efectes secundaris té? (2 principals)
A

diarrea, dolor

24
Q
  1. Què fa la mifepristona + misoprostol? Quan s’aconsella? Quina pauta es segueix?
A

escurça l’expulsiu.

25
Q
  1. Se sol utilitza oxitocina?
A

nop

26
Q
  1. Quan s’aconsella conducta expectant? Quin ttm farem en anomalies uterines?
A

avortaments incomplets, anembrionats.. alt risc d’hemorragia!
Les anomalies uterines tenen tractament quirurgic