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Oncología > Tema 7. Cáncer de mama > Flashcards

Tema 7. Cáncer de mama Flashcards

1
Q

cual es el tumor mas frecuente en cuanto a incidencia y 5 en mortalidad?

A

cancer mama

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2
Q

de 8-10 mujeres, cuantas se diagnosticaran de cancer de mama?

A

1

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3
Q

hay algún screening para el cancer de mama?

A

si, se hacen mamografias de control a partir de los 40-50 años dependiendo del país

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4
Q

cuales son los factores de riesgo del cancer de mama relacionados con el paciente? y los ambientales?

A

PACIENTE

  • edad (70-75 años hay pico de incidencia)
  • historia familiar (5-10% casos hereditario)
  • antecedentes previos
  • estimulo estrogenico: menarquia precoz o menopausia tardia, nuliparidad, lactancia

AMBIENTALES:

  • Tto hormonales sustitutivos
  • factores higienico dieteticos: sobrepeso, sedentarismo, alcholo o tabaco
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5
Q

cual suele ser el primer escalon de drenaje?

A

los ganglios linfaticos AXILARES!!

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6
Q

el 80% de los canceres de mama son de un tipo, cual es?

A

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE!!!

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7
Q

Cual es la localizaicon mas frecuente del cancer de mama?

A

cuadrante superior izquierdo

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8
Q

el carcinoma intraductal o in situ se puede curar directamente con radioterapia y cirugia?

A

sip. son lesions que no han atravesado la barrera del ducto, asi que lo quitas y le pones radioterapia.

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9
Q

en caso de recidiva de un carcinoma intraductao o in situ, lo hara de forma invasiva o será tambien in situ?

A

50% invasiva

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10
Q

el carcinoma infiltrante se puede curar directamente con radioterapia y cirugia?

A

nope, estamos hablando de un cancer con capacidad de atravesar la pared del ducto o que pueda infiltrar al ganglio, por lo que tras la cirugia se debe hacer tto sistemico preventivo o tto adyuvante por los facotres de reisgo

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11
Q

que son los carcinomas de intervalo?

A

neoplasias que aparecen entre un programa de cribado y el siguiente

(por eso es importante educar a la poblacion de hacer palpaciones mamarias)

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12
Q

cual es la prueba princeps del diagnostico radiologico del cancer de mama?

se suele hacer sola o acompañada de algo?

A

mamografia (normalmente con contraste y de alta definicion)

es importante acompañarla de una eco mamaria (para ver si el nodulo es solido, quistico etc)

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13
Q

a parte de la mamografia, se suele hacer alguna prueba mas?

A

RM mamaria (asi vemos el area ganglionar y potenciale slesiones tambien en la mama contralateral

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14
Q

como haremos el diagnostico de un cancer de mama?

A

BIOPSIA POR AGUJA GRUESA guiada por eco

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15
Q

como completaremos el estudio de un tumor grande o cuando hay afectacino ganglionar?

A

TC toraco-abdominal, RX torax y una gammagrafia osea si hay analiticas alteradas

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16
Q

TNM cancer mama

A
17
Q

cuales tienen mejor pronostico? los luminales o los triple negativos?

A

mejor pronostico: luminales

18
Q

como podemos saber si un cancer es lumina, HER2 o triple negativo?

A
19
Q

Qué 3 tipos de intenciones de tto existen y su objetivo?

A

- Primaria o neoadyuvante: primer tratamiento en enfermedad localizada o micrometastásica–> Disminuir tamaño tumoral y facilitar el tratamiento local. Objetivo: Curación.

  • Adyuvante: tto sistémico complementario en pacientes con riesgo de recaída a distancia en enfermedad micrometastásica. Objetivo: Curación.
  • Paliativa: diseminada a distancia / metastásica. Obj: Controlar síntomas, prolongar supervivencia, calidad de vida. (5% de ca de mama se diagnostica así)
20
Q

% de pacientes con estadios localizados de ca mama que evolucionan o acaban en metastasis

A

30%

21
Q

En qué consisten los ttos locales y sistémicos (cuáles son)

A

Tratamientos locales: prínceps es la cirugía. Si tumores grandes de entrada o afectación ganglionar–> haremos radioterapia.
Tratamientos sistémicos: Quimioterapia, hormonoterapia e inmunoterapia

22
Q

TTOS LOCOREGIONALES:

CIRUGÍA

  1. Padre cirug´´ia mamaria
  2. Evolución de la cirugía
  3. Abordaje inicial de la cirugía axilar
A
  1. Halsted
  2. Evolución de la cirugía:

mastectomía radical hasta pectorales–> tto conservador + RT–> linfadenectomía–> ganglio centinela

  1. Abordaje inicial de la cirugía axilar: biopsia selectiva del ganglio centinela
  • Si hay afectación ganglionar importante –> linfadenectomía o vaciamiento
  • 20% de riesgo de linfedema sobre todo si hay que hacer RT posterior
23
Q

TTOS LOCOREGIONALES:

RT

  1. % de ptes que lo reciben
  2. Qué 2 tipos hay
A
  1. 80% de ptes hacen IQ conservadora q dps necesitarán RT
  2. 2 tipos:
  • Braquiterapia
  • RT intraoperatoria o RIO (si es pequeño se evita la RT externa)
24
Q

TTOs SISTÉMICOS

  1. Marcadores pronósticos
A
  • Afectación ganglionar (>4 ganglios → más riesgo de recaída precoz)
  • Tamaño tumoral
  • Subtipo histológico
  • Grado
  • Invasión vasculo-linfática
  • Proliferación (ki67)
  • Receptores hormonales:
  • receptores de estrógenos negativos –> riesgo más alto de recidiva (pico de recaída a los 16 años de tratamiento)
  • HER 2
  • Subtipos moleculares/plataformas genómicas (ej: oncotype–> recurrence score del 0 al 100 y sabremos el pronóstico y el riesgo de recaída a distancia a los 10 años).
    < 18 → bajo riesgo, supervivencia excelente

>31 → cae la supervivencia a 10 años

25
Q

TTOs sistémicos

Marcadores predictivos para saber si la pte necesitará tto adyuvante post IQ

A
26
Q

en función de los subtipos clínicos y biomarcadores sabremos si las pacientes se benefician de una estrategia o de otra, qué estrategia se recomienda en los siguientes casos?

  1. Luminal A
  2. Luminal B
  3. HER2
  4. TN
A
27
Q

Qué nos indica el riesgo de un pte?

A
  • Factores pronósticos (TNM)
  • Factores predictivos (receptores hormonales y HER2)
  • Factores de la paciente (edad, menopausia…)
28
Q

Que tratamiento deberíamos dar en función del riesgo?

  • Bajo riesgo
  • Intermedio
  • Alto
A

Bajo: no hará falta QT después de la cirugía

Intermedio: normalmente QT + otros ttos

Alto: QT después de la ciru

29
Q

Cuales son el tto quimiterápico que damos actualmente para el cáncer de mama?

A

antraciclinas y taxanos

tratuzumab, inhibidores de mTOR, inhibidores de ciclinas e inhibidores de CDK4/6

30
Q

Qué usamos en los tumores triple negativo?

A

Sales de platino

31
Q

Sobre la horomonoterapia:

  • que damos en pre-menopausa
  • que damos en post-menopausia
A

- pre: tamoxifeno

- post: inhibidores de la aromatasa

32
Q

cual es el orden de tto en cancer de mama?

A
  1. cirugía
  2. QT
  3. tto hormonal
33
Q

Si la paciente es HER2 positivo, qué tratamiento se tiene qu poner?

A

TRASTOZUMAB + PERTUZUMAB

MUY IMPORTANTE EL DOBLE BLOQUEO.

Bloquea rutas diferentes, por lo que es ultraimportante conocer los dos

34
Q

algoritmo de tto del cancer de mama

A
35
Q

Si tenemos un tumor de mama triple negativo, qué tratamiento se le pone?

A

1. Atezolizumab (aumenta supervivivencia de 10 meses)

  1. Sacituzumab govitecan (se investiga en convertise en primera línea)
36
Q

Resumen de tto

(muy general)

A
  1. Cirugía
  2. Si queda algo, RT extraoperatoria
  3. Si es de alto riesgo, QT
  4. Si expresa receptores hormonales, HT durante 5 años

Oncología (14 decks)

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