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Neumo MIR > Tema 8. Insuficiencia respiratoria y vías aéreas > Flashcards

Tema 8. Insuficiencia respiratoria y vías aéreas Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Hipoventilación alveolar

A

Cursa con elevación de la CO2 y gradiente alveolo-arterial normal: Enfermedades neuromusculares y fármacos neurodepresores –> VMNI

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2
Q

Enfisema pAnacinar

A

Afecta a bAses, por déficit de A-1-Antritipsina y afecta a todo el Acino

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3
Q

Enfisema Centrolobulillar

A

Se localiza en vértiCes, por tabaCo y afecta a bronquiolos respiratorios

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4
Q

El cor pulmonale es típico de…

A

La bronquitis crónica

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5
Q

Pondremos oxígenoterapia en paciente con PaO2 <60 mmHg con…

A 
Cor pulmonale 
Insuficiencia ventricular derecha 
Hipertensión pulmonar 
Arritmias cardiacas 
Poliglobulia (Hto >55%)
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6
Q

Criterios de mal pronóstico del asma

A 
PCO2 >45 mmHg 
Ausencia de sibilancias 
Uso de musculatura accesoria 
Pulso paradójico 
-- Ingreso en UCI --
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7
Q

TTO del asma persistente moderada

A

Corticoides inhalados y beta2-agonistas de acción larga pautados cada 12 horas

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8
Q

PaCO2 > 45 mmHg
Ph bajo
Consciente

A

Ventilación mecánica no invasiva

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9
Q

Insuficiencia respiratoria global

A

PaO2 < 60 mmHg

PaCO2 > 50 mmHg

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10
Q

Causa más frecuente de hipercapnia crónica

A

EPOC

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11
Q

PAO2-PaO2 Normal

A

Hipercapnia: Neuromuscular o fármacos

No hipercapnia: Disminución FiO2 o altitud

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12
Q

PAO2-PaO2 Alterado

A

Corrige con oxígeno: EPOC, asma, intersticial, vascular

No corrige con oxígeno: Shunt intracardiaco, malformación arteriovenosa, edema, atelectasia…

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13
Q

Un individuo que reside largo tiempo en altura presentará

A

Hipoxemia, hipocapnia, Hiperventilación con alcalosis respiratoria y eliminación de bicarbonato en orina

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14
Q

Shunt platipnea ortodesoxia

A

Shunt derecha-izquierda a través del foramen oval

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15
Q

Rendu-Osler-Weber

A

Shunt

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16
Q

Cianosis en insuficiencia respiratoria

A

PaO2< 40 mmHg con concentración normal de Hb

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17
Q

La insuficiencia respiratoria crónica favorece

A

La aparición de úlceras pépticas

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18
Q

Síntomas precoces de la toxicidad por oxígeno

A

Tos y dolor retroesternal

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19
Q

La PaO2 <55 mmHg equivale a una saturación…

A

<88%

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20
Q

Complicación de la ventilación mecánica

A

Estenosis traqueal, cursa con disnea y estridor

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21
Q

Oxígeno hiperbárico

A

Intoxicación por CO y gangrena gaseosa

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22
Q

Primera alteración respiratoria en fumadores

A

Obstrucción de vías respiratorias distales

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23
Q

Fármacos para dejar de fumar

A

Nicotina
Bupropión
Vareniclina

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24
Q

Cuanto disminuye el riesgo cardiovascular al dejar de fumar en un año

25
DLCO normal
>80%
26
Hablamos de EPOC de bajo riesgo si...
FEV1 >50% + Disnea 0-1 + Exacerbaciones 0-1
27
Los EPOC de alto riesgo se clasifican en...
No agudizar Agudizador no eosinofílico Agudizador eosinofílico (>300)
28
TTO del EPOC de riesgo bajo
LAMA
29
TTo del EPOC de riesgo alto
No agudizador: LAMA + LABA No eosinofílico: LAMA + LABA Eosinofílico: CI + LABA
30
No se recomiendan CI en el EPOC si...
Eosinófilos <100
31
Diagnóstico del EPOC
- Exposición a tabaco (>10 paq/año) o tóxicos - Síntomas compatibles - FEV1/FVC <0,7 postbroncodilatador
32
Psicofármaco que deprime menos el centro respiratorio
Haloperidol
33
Homocigotos "SS"
Enfisema leve
34
Biopsia hepática de un recién nacido con ictericia colestática y glóbulos hialinas citoplasmáticos PAS+
Sospechar déficit de alfa-1-antitripsina
35
Síndrome de Swyre-James-Mcleod
Hiperclaridad pulmonar unilateral en niños y jóvenes por infección vírica (Adenovirus)
36
Bronquiolitis obliterante afecta
A la mayoría de receptores de trasplante alogénico de médula ósea y al 20-50% de los receptores de trasplante cardiopulmonar
37
Dx bronquiolitis obliterante y TTO
Alteración obstructiva que no revierte con broncodilatador. Lavado broncoalveolar con neutrofilia TTo --> Corticoides
38
IL 4 e IL 5
La IL 4 estimula la formación de IgE | La IL 5 estimula la formación de eosinófilos
39
Desencadenante más frecuente en un ataque de asma
Infecciones
40
Fármacos que se asocian a asma
``` AINES Aspirina Indometacina Naproxeno Ácido mEfEnámico Beta-bloqueanteS ```
41
Asma extrínseco vs intrínseco
En ambos hay esosinofilia pero en el intrínseco no hay IgE
42
Terapia SMART
CI + Formeterol (tanto de rescate como de mantenimiento)
43
Azitromicina
Se puede emplear en asma persistente grave 3 días por semana durante 48 semanas
44
Vacunas en asma
La antigripal y anti-neumocócica se recomiendan en asma grave aunque no se ha demostrado prevención de las exacerbaciones
45
Fenotipos de asma grave no controlado
Alérgico T2: (40-50%) IgE elevada Eosinofílico T2: (25%) Elevación de IL5 --> eosinófilos No T2: Antecedentes de tabaquismo
46
TTO del asma grave no controlada
Alérgico: Omalizumab, anti IL4 e IL5 Eosinofílico: ARTL, anti IL4 e IL5 No T2: Azitromicina, Termoplastina endobronquial y Corticoides sistémicos
47
TTO farmacológico de la agudización grave del asma
SABA + Ipratropio | No dar teofilina ni ARLT
48
TTO del asma episódico
CI a demanda + SABA a demanda
49
Los b2 a demanda en la terapia de mantenimiento se usan si...
Asma episódica o Asma persistente leve
50
Enfermedad pulmonar restrictiva con volumen residual aumentado
Extraparenquimatosa con alteración de inspiración y espiración
51
Cristales de Charcot
Asma
52
Omalizumab
IgE> 30
53
Atomoxetina y oxibutina
Tto de la apnea del sueño que no responde a CPAP
54
Indice de apnea hipopnea patológico
>10 apneas/hora | Solo pondremos CPAP si Epworth elevado
55
Apnea obstructiva vs central
La obstructiva tiene movimientos torácicos
56
Tto hipoventilacion alveolar primaria
Marcapasos en nervio frénico
57
Roflumilast
Inhibidor de la fosfodiesterasa 4 que aumenta el AMPc y se usa en reagudizadores tipo bronquítico crónico
58
Fármacos para el asma en embarazo
Budesonida Salbutamol Terbutalina
59
Escala de Epworth
Mide la hipersomnia diurna y se considera patológica >10

Neumo MIR (16 decks)

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