Temadag

Question 1

Nedsatt kraft i handens flexorer, smärta och ev kärl-nervskada.

Diagnos? Vilka undersökningar behöver du göra?
Vad gör du som AT-läkare/VC-läkare? Var ska patienten behandlas? Behövs antibiotika/DT-booster? Smärtlindring?

Answer 1

Böjsensskada, svårbehandlat behöver omhändertas på handkirurgisk enhet!

Klinisk diagnos, undersök tonus och kraft mot motstånd i FDS och FDP och distalstatus!

Telefonkontakt med handkir klin,
tvätta sår och odla vb
överväg antibiotika och DT-booster
immobilisera i smärtlindrande syfte
Remiss

Question 2

FDS

Answer 2

flexor digitorium superficialis

Question 3

FDP

Answer 3

flexor digitorium profundus

Question 4

Hur undersöker du tonus i FDS, FDP?

Answer 4

…

Question 5

Hur ställer du diagnosen böjsenskada?

Answer 5

Klinisk diagnos
Smärta, nedsatt kraft, ev nerv- kärlpåverkan

Undersök tonus, kraft mot motstånd FDS FDP, distalstatus

Question 6

Inom hur lång tid bör en böjsensskada opereras?

Answer 6

Inom 48 h

Question 7

Hur behandlas en böjsensskada av handkirurgen? Postoperativt?

Answer 7

Sys ihop, aktiv mobilisering från dag 3, dorsalgips 4v

Question 8

Vem ska handlägga sträcksenskada (i handen)?

Answer 8

Ortopedklinisk, handkirurg vid multipla/kombinerade skador

Question 9

Hur ska en sträcksensskada handläggas innan op som helst ska ske inom 48 h?

Answer 9

rengör sår, förband, odla vb, överväg antibiotika och DT booster

Question 10

Vad är Malletfinger?

Answer 10

Droppfinger (ser ut som flexion av DIP-led)

Question 11

Vilken led engagerar Malletfinger?

Answer 11

DIP-led

Question 12

När ska Malletfinger opereras?

Answer 12

vid fragment

Question 13

Hur ska Malletfinger behandlas(ej op)?

Answer 13

Skena 6 v, (DIP-led, PIP fri)

Question 14

Vilken led engagerar Boutonniere/Knapphålsdeformitet?

Answer 14

PIP

Question 15

Hur ska knapphålsdeformitet behandlas?

Answer 15

Skena 3 mån

Question 16

Vad ska du misstänka på en patient med sår över knoge och skada på extensorsena i samband med slagsmål?

Answer 16

Tand in i led

Question 17

Vilken led engagerar Heberdenartros?

Läkemedelsbehandling? Operation?

Answer 17

DIP
NSAID, kortisoninjektion
artrodes

Question 18

Vad händer vid en artrodes?

Answer 18

Steloperation, smärta försvinner pga ingen rörelse?

Question 19

Vilken led engageras vid Bouchardartros? Behandling i stort sett samma som vid Heberden, förutom en till op-alternativ?

Answer 19

PIP
(NSAID, kortisoninj, artrodes)
protes

Question 20

Hur ser förhållandet ut mellan kvinnor och män vid tumbasartros?

Answer 20

2:1

Question 21

När gör man Grinding Test?

Answer 21

Misstänkt tumbasartros

Question 22

Vilken rörelseinskräkning har man vid tumbasartros?

Answer 22

Adduktionskontraktur

Question 23

Vilken led mer än CMC-1 kan vara engagerad vid tumbasartros?

Answer 23

STT-led

Question 24

Vilka behandlingar ges innan ev operation av tumbasartros?

Answer 24

Avlastande ortos
NSAID
kortisoninjektion

Question 25

Nervskada kan delas in efter grad av tryck, och därmed grad av skala, som ger olika lång återhämtningstid. Lätt tryck? Kraftigt tryck? Krosskada Avskärning

Answer 25

metabolt ledningshinder myelinskador = lokalt ledningshinder axonskada, men intakta Schwannceller axonskada med icke intakta Schwannceller Återhämtning timmar/dagar veckor/månader månader/år månader/år

Question 26

Hur lång tid tar det för skadat myelin, som vid kraftigt tryck, att återhämta sig?

Answer 26

veckor/månader

Question 27

Hur lång tid tar det för axonskada att återhämta sig, som vid krosskada eller avskärning?

Answer 27

Mån/år

Question 28

Handläggning av nervskador, tidsaspekt? Vilka skador kan behandlas på hemortssjukhus och vilka ska remitteras till handkirurgisk klinisk?

Answer 28

Akut, försenad handläggning försämrar prognos | Digitalnervskador kan behandlas på hemort, större skador på handkirugisk klinik

Question 29

Proximal medianus-skada?

Answer 29

nedsatt flexionsförmåga fingrar, handled, pronation

Question 30

Distal medianus-skada?

Answer 30

nedsatt oppositionförmåga (m. abductor pollicis brevis)

Question 31

vilken nervskada? | nedsatt flexionsförmåga fingrar, handled, pronation

Answer 31

proximal medianus

Question 32

viken nervskada? | nedsatt oppositionförmåga (m. abductor pollicis brevis)

Answer 32

distal medianus

Question 33

hög/låg ulnarisskada?

Answer 33

...

Question 34

oförmåga supination samt handleds-, MCP-leds- och tumextension. vilken nervskada, nivå?

Answer 34

Radialis överarmsnivå

Question 35

Radialis överarmsnivå

Answer 35

oförmåga supination samt handleds-, MCP-leds- och tumextension.

Question 36

oförmåga supination samt MCP-leds- och tumextension.

Answer 36

Radialis armbågsnivå

Question 37

Radialis armbågsnivå

Answer 37

oförmåga supination samt MCP-leds- och tumextension.

Question 38

skillnad rörelsenedsättning radialisskada överarmssnivå och armbågsnivå?

Answer 38

extension handled

Question 39

Vad är neurom?

Answer 39

...

Question 40

Behandling av neurom?

Answer 40

desensibilisering, | transponering

Question 41

Akut kompressionsskada humerusfraktur

Answer 41

radialis

Question 42

Akut kompressionsskada när risk?

Answer 42

manschettpares djup medvetslöshet(compartment) långvarig op i narkos(ssk ulnaris)

Question 43

vilken nerv är mest drabbad för kompression vid långvarig narkos?

Answer 43

ulnaris

Question 44

Vilken nerv kan drabbas av saturday Night palsy?

Answer 44

radialis

Question 45

Karpaltunnesyndrom(CTS) kan delas in i tidigt, medelsvårt och avancerat stadium, vilka symptom fås i de olika stadierna?

Answer 45

Tidigt: nattliga parestesier, intermittenta symptom, få symptom dagtid (metabol skada) Medelsvårt: domningar, känselstörningar dygnet runt, konstanta symptom (metabol/myelinskada) Avancerat: konstant känselnedsättning, fumlighet, thenaratrofi med nedsatt oppsitionsförmåga (myelin + axonskada)

Question 46

Stadium av CTS | nattliga parestesier, intermittenta symptom, få symptom dagtid metabol skada

Answer 46

tidigt

Question 47

Stadium av CTS | domningar, känselstörningar dygnet runt, konstanta symptom metabol/myelinskada

Answer 47

medelsvårt

Question 48

Stadium av CTS | konstant känselnedsättning, fumlighet, thenaratrofi med nedsatt oppsitionsförmåga myelin + axonskada

Answer 48

avancerat

Question 49

Vilka kliniska tester görs för att ställa CTS-diagnos?

Answer 49

Tinels, Phalens, APB, känsel(monofilament ofta positiv, 2DP normal)

Question 50

CTS-behandling icke-operativ, farmakologisk? op?

Answer 50

nattskena steroider anti-inflammatoriska farmaka CT-klyvning(öppen/endoskopisk)

Question 51

Ulnarisnervkompression/radialisnervkompresson

Answer 51

...

Question 52

Klinisk undersökning av ev scaphoideum-fraktur?

Answer 52

``` ömhet fossa tabatiere smärta vid axial kompression av MCP 1 ömhet över tuberculum skaphoideii(?) ömhet proximala polen(?) SL-lig(?) ```

Question 53

tuberculum scaphoideii proximala polen SL-lig

Answer 53

..

Question 54

Initial bildundersökning Scaphoideum?

Answer 54

rtg, be om scphoideumbilder

Question 55

Bästa bildundersökning scaphoideumfraktur?

Answer 55

MR

Question 56

Standard gipsbehandling scaphoideumfraktur? Varför blir det ofta längre behandlingstid?

Answer 56

6 v cirkulär gips | ömhet/utebliven läkning vanligt med 3 mån

Question 57

Vanliga behandlingen av MC V-fraktur/boxarfraktur?

Answer 57

sluten reposition, stora felställningar accepteras, gips 2-3 veckor

Question 58

Indikation för kirurgi vid dialyser metakarpalfraktur?

Answer 58

- frakturen går ej att reponera - rotationsfelställning av fingret - fraktur in i leden med dislokation

Question 59

Konservativ behandling metakarpalfraktur?

Answer 59

Gips

Question 60

Rolando och Bennet är två olika metakarpal-1-frakturer, vad skiljer de åt? Hur ska de behandlas?

Answer 60

Båda är intraartikulära, Rolando komminut | Ska opereras

Question 61

Hur ska kollateralligamentsskador i fingrar undersökas, utredas och behandlas?

Answer 61

sidovackling röntgen ofta operation

Question 62

SL-skada?

Answer 62

scaphoideum-lunatum skada