Temas 1-10 Flashcards

(71 cards)

1
Q

¿De qué depende la absorcion de un farmaco?

A

De las caracteristicas del farmaco (concentracion, peso molecular, liposolubilidad, grado de ionizacion, preparacion farmaceutica y via de absorcion) y de las caracteristicas del lugar de absorcion (via de admin, sitio de absorcion, espesor de la membrana, flujo sanguineo, pH y motilidad GI)

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2
Q

¿Que farmacos se difunden mas facilmente?

A

Los liposolubles

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3
Q

¿Qué ocurre con el fármaco en
la fase I del metabolismo?

A

Aumenta su polaridad

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4
Q

¿ fase II de metabolismo que ocurre?

A

Aumenta su tamaño/detoxificación (facilita la excreción)

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5
Q

En que consiste la fase I del metabolismo

A

Fase I: Es en la que se produce la reducción, oxidación e hidrólisis (funcionalización), lo que
produce un aumento de la polaridad y conlleva inactivación / activación / toxicidad.

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6
Q

En que consiste la fase II del metabolismo

A

Fase II: Es en la que se produce la conjugación (glucuronización, acetilación, metilación,
sulfatación y conjugación), tiene lugar el aumento del tamaño de la molécula que también
deriva en inactivación / activación / toxicidad.

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7
Q

¿Qué sistema enzimático actúa de forma predominante en las reacciones de Fase I?

A

El 95% de las reacciones de esta fase, las media el CYP450

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8
Q

¿En qué consiste la inducción enzimática o estimulación del metabolismo de
fármacos?

A

Aumenta la síntesis del enzima .
La exposición de un fármaco puede provocar aumento de la actividad metabolizante de la
fracción microsomal en diversos tejidos.

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9
Q

¿Y en que consiste la inhibición enzimática?

A

Reduce la actividad enzimática previa
Las enzimas biotransformadoras también pueden ser inhibidas por diversos productos,
incluidos fármacos. Un fármaco puede reducir o inhibir el metabolismo de otro cuando
ambos se metabolizan por sistemas enzimáticos comunes

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10
Q

¿En qué consiste el proceso de excreción?

A

Es el paso de fármacos o metabolitos desde tejidos y sangre hacia el exterior del organismo
por vía urinaria, biliar, sudor, saliva, leche y epitelios descamados

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11
Q

¿Cuál es el sistema de excreción predominante?

A

Excreción renal

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12
Q

En la excreción renal ¿qué procesos tienen lugar para eliminar al fármaco?

A

filtración glomerular, secreción tubular y reabsorción tubular

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13
Q

¿En qué consiste el proceso de circulación enterohepática?

A

Farmacos inalterados eliminados a la luz intestinal a través de bilis o epitelio intestinal.
Farmacos inalterados eliminados a la luz intestinal pueden reabsorberse a favor de
gradiente de concentración, lo que prolonga la duración del efecto.

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14
Q

¿Qué es la Farmacodinámica?

A

Estudia las acciones y los efectos de los fármacos.
Su objetivo es conocer la interacción del fármaco a nivel molecular y las consecuencias de
dichas interacciones

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15
Q

¿Qué se debe cumplir en la unión Fármaco Receptor?

A

Para que se produzca esta unión se deben de cumplir dos factores:
- Afinidad: capacidad del fármaco en unirse a un receptor especifico
- Especificidad: selectividad de un fármaco en unirse a un receptor y no a otro

Una vez tengamos esos dos puntos, se establece la unión F-R y hablamos de eficacia
(capacidad del fármaco en realizar sus funciones)

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16
Q

Potencia:

A

Relaciona la afinidad del fármaco con su receptor. A mayor potencia menor
cantidad de fármaco se requiere para lograr el mismo efecto. Se mide por la DE50

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17
Q

Eficacia

A

Capacidad del fármaco, una vez unido a su receptor, de activarlo y producir un
efecto biológico

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18
Q

Receptores de reserva

A

Son receptores cuya ocupación no se requiere para lograr el efecto
máximo.

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19
Q

Agonista:

A

Se unen al receptor y poseen actividad intrínseca

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20
Q

Antagonista competitivo:

A

El agonista y el antagonista compiten por el mismo lugar de
unión al receptor (de carácter reversible al aumentar la dosis de agonista)

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21
Q

Antagonista no competitivo:

A

El antagonista se une al receptor de forma irreversible
(enlace covalente) o bien lo destruye (no es reversible al aumentar la concentración de
agonista)–> el agonista y el antagonista pueden encontrarse unidos
simultáneamente, pero la unión del antagonista reduce o impide los efectos
del agonista.

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22
Q

Antagonismo irreversible:

A

estos fármacos crean un enlace quimico estable permanente o
casi permanente con un receptor

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23
Q

Antagonismo funcional:

A

Cuando dos fármacos actúan en distintos receptores, generando
respuesta sobre un mismo sistema efector

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24
Q

Receptores farmacológicos transmembrana:

A
  • Canales ionicos
  • Con actividad tirosina quinasa
  • Receptores acoplados a proteínas G
  • Receptores para sustancias liposolubles
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25
Receptores transmembrana, canal ionico:
- Proteínas canal reguladas - Selectividad iónica en la membrana plasmática - Alteran potencial de membrana - Integrados por múltiples subuds proteínas transmembrana Ejemplos: R. nicotínico de acetilcolina, R de glicina
26
Receptores asociados a canales iónicos:
- Receptor nicotínico de acetil colina
27
Receptores enzimáticos:
- Receptores proteinkinasa - Receptores no proteinkinasa
28
Receptores asociados a proteínas G:
- R colinergicos muscarinicos - R adrenérgicos
29
En qué consisten los procesos de desensibilización e hipersensibilización (regulación de receptores).
Desensibilización: pérdida de respuesta celular ante la acción continua de un ligando - Homóloga: cambio estructural o funcional en el mismo R - Heteróloga: cambios que modifican sistema efector Hipersensibilización: aumento de respuesta celular aun en ausencia de su ligando (uso crónico de cocaína o de antagonistas)
30
Tipos de receptores implicados en transmision colinergica .
- Muscarínicos - Nicotínicos
31
Efectos a nivel CV de agonistas tema colinergico
Corazón: disminuye frecuencia cardíaca, disminuye contractilidad y disminuye la velocidad de conducción SA y VA. Vasos: dilatación arteriolar: disminuye PA → hipotensión Dosis bajas: vasodilatación (hipotensión) y taquicardia refleja Dosis intermedias: vasodilatación (hipotensión), bradicardia, disminuye velocidad de conducción y disminuye contractilidad cardíaca Dosis altas: activación de receptores nicotínicos ganglionares y de médula adrenal con liberación de catecolaminas → hipertensión
32
Mecanismos de regulación homeostática del calcio:
Principales: - Hormona paratiroidea-parathormona (PTH): movilizacion del Ca del hueso por estimulacion de osteoclastoos e inhibicion de osteoblastos - Metabolitos activos de la Vit D3 (calcitriol): aumenta absorción en el intestino, moviliza Ca del hueso y disminuye excreción urinaria - Calcitonina: disminuye reabsorción renal de Ca, aumenta acción de osteoblastos e inhibe los osteoclastos Secundarios: - GLucocorticoides: inhiben la formación ósea y la absorción y aumenta la excreción renal del Ca - Tiroxina - Estrógenos: previenen la osteoporosis inhibiendo la movilización de Ca - Andrógenos - Hormona del crecimiento
33
Fármacos, cuando se usan, acción y reacción adversa: Preparados de calcio
se suelen usar como suplemento en embarazo y lactancia, hipocalcemia, osteoporosis… Se suelen administrar de manera oral en 2 dosis (si se hace en una se hace en la cena), si se hace de forma intravenosa de manera rápida puede causar parada cardíaca. Efectos adversos: estreñimiento, flatulencia hiperacidez
34
Fármacos, cuando se usan, acción y reacción adversa: Vitamina D:
Se usan para prevenir el déficit de vitamina D, raquitismo, osteoporosis, osteomalacia… Aumenta el calcio y fósforo en el plasma por el aumento de absorción y reabsorción, además favorece la acción de las RANK para favorecer la mineralización del hueso y la actividad de los osteoclastos. Efectos adversos: Hipercalcemia, hipercalciuria (y alguno no tan común: urticaria) Se usa de forma oral.
35
Fármacos, cuando se usan, acción y reacción adversa: Bisfosfonatos:
inhiben la resorción osteoclástica, se administra via oral pero sin alimentos, se suele usar en osteoporosis postmenopáusica, hipercalcemia, reacciones adversas: gastrointestinales (diarrea, náuseas…) anemia, fiebre o hipocalcemia (si se hace vía IV) fractura del fémur (poco común)
36
Fármacos, cuando se usan, acción y reacción adversa: Denosumab:
Anticuerpo monoclonal y agente antirresortivo. Se une a RANKL y se inhibe funcion de osteoclastos. Indica en osteoporosis postmenopausica y en riesgo aumentado de fracturas. RAMS: fractura si susp tto, infeccion y dolor. Administracion via SC, Imp suplementar con Ca y vit D
37
38
Fármacos, cuando se usan, acción y reacción adversa: Cinacalcet:
reduce la síntesis y liberación de la PTH, se usa en hiperparatiroidismo e hipercalcemia, los RAM: hipocalcemia, mareos y molestias GI
39
Fármacos, cuando se usan, acción y reacción adversa Calcitonina
inhibe la resorción ósea y previene la pérdida del hueso
40
Acciones AINEs
Analgésica - Antipirética (disminuye las concentraciones centrales de PGE2) - Antiinflamatoria - Antiagregante plaquetaria (consecuencia de la inhibicion de la COX-1) - Acción Uricosúrica (inhibe el transporte del ácido úrico) - Antitérmica
41
Reacciones adversas: AINEs
Reacciones GI (gastrointestinal), pueden causar erosiones o úlceras - Profilaxis - Reacciones renales - Reacciones de hipersensibilidad (como alergias o asma) - Reacciones hematológicas - Riesgo cardiovascular
42
Tipos de IAM:
Farmacéuticas: reacción a nivel intestinal que puede producir incompatibilidad, alguno ejemplo puede ser: mecanismos redox (Vitamina C) cambio de pH disminuyendo la absorción del fármaco (zumos). Para evitar esto deberemos de tomar el fármaco en ayunas o tener un amplio espacio de tiempo entre comida-fármaco Farmacocinéticas: afecta a la velocidad de absorción o la cantidad absorbida. Según qué tipo de fármacos el consumo de proteína puede disminuir la absorción. Las dietas ricas en proteína tienden a aumentar el metabolismo de algunos fármacos mientras que las ricas en HdC tienden a disminuirlo, el zumo de pomelo puede aumenta la biodisponibilidad de algunos fármacos ya que inhibe la CYP3A4. Tambien debemos de tener cuidado con las sales a la hora de excretarse ya que las sales de litio compiten contra el Na en la reabsorción tubular. Farmacodinámicas: por ejemplo el sintrom y la vitamina K, puede impedir la activación de factores de coagulacion dependientes de la vitamina K
43
¿Como actua la adrenalina en los receptores adrenergicos?
En dosis alta actua en alfa, en dosis bajas actua en beta. Alfa 1: contraccion musculo (vejiga, midriasis), aumenta glucemia (glucogenolisis) Alfa 2: disminuye liberacion de insulina, aumento de glucemia Beta 1: aumenta TAS Beta 2: vasodilatacion (compensa HTA), relaja musculo (broncodilatacion, disminuye contraccion utero), temblor musculo estriado, aumenta glucemia por glucogenolisis, aumento insulina
44
¿Como actua la noradrenalina en los receptores adrenergicos?
Actua en alfa 1, alfa 2 y beta 1. NO actua en beta 2 (no compensa vasoconstriccion) Alfa 1: vasoconstriccion, aumenta TA Alfa 2: hiperglucemia a dosis altas por aumento de glucogenolisis Beta 1: TAS
45
¿Como actua la isoprenalina en los receptores adrenergicos?
Activa beta 1 y beta 2. en dosis alta se ve accion de alfa Beta 1: aumenta FC y contractilidad (aumenta TAS) Beta 2: vasodilatacion (disminuye TAD), relaja musculo liso y hiperglucemia
46
Cuales son los principales mecanismos reguladores de la homeostasis del calcio y fosforo
PTH: moviliza calcio (inhibe osteoblastos y estimula osteoclastos) Vit D3 activa (calcitriol): disminuye excrecion y aumenta absorcion de calcio. Restatura formacion osea por aumento de osteocalcina Calcitonina: disminuye reabsorcion de calcio (inhibe osteoclastos y estimula osteoblastos)
47
Cuales son los mecanismos reguladores secundarios de la homeostasis del calcio y fosforo
Glucocorticoides: inhiben formacion osea y aumenta excrecion de calcio Tiroxina Estrogenos: inhibe movilizacion de calcio y resorcion por PTH Androgenos Hormona de crecimiento
48
Preparados farmacologicos del calcio
Aumentan la absorcion de calcio. Se indica en embarazo, lactancia, dieta pobre en calcio, hipocalcemia, osteporosis e hiperpotasemia. Las reacciones adversas por administracion oral son flatulencias y estreñimiento. Por administracion IV encontramos arritmias, Tener en cuenta pacientes con antecedentes cardiacos si se administra IV
49
Vitamina D y derivados
Colecalciferol, calcidiol, calcitriol, alfa calcidol y paricalcitol El mecanismo de accion a nivel genico es producir prot fijadora de calcio A nivel extragenico aumenta entrada de calcio A nivel renal aumenta reabsorcion de calcio A nivel oseo aumenta hidroxiapatita y disminuye PTH Las indicaciones son para previnir deficit de vit D y para tratar osteoporosis, osteomalacia, raquitismo y aumento PTH Las RAMs son hipervitaminosis, aumento de calcemia, nauseas, poliuria Se absorbe en el ID con sales biliares, se metaboliza en el higado y se excreta con heces y sales biliares.
50
Bisfosfonatos
Son inhibidores de la resorcion osteoclastica. Los BF se unen al mineral del hueso, atrapan osteoclastos e inhiben resorcion osea Se indican en metastasis cancer y en osteoporosis postmenopausica Las RAMs son esofagitis, ulceras, hipocalcemia y fracturas La adminsistracion puede ser por via oral en ayunas o por IV.
51
Denosumab
Son anticuerpos monoclonales agentes antirresortivos Se unen a la RANKL e impiden su union al receptor r-RANKL, inhiben osteoclastos Se indica en osteoporosis postmenopausica y en aumento del riesgo de fracturas Como RAMs tenemos fracturas por suspension del tratamiento, infecciones y dolor en extremidades. Se administra via SC y es necesario suplementar con calcio y vitamina D
52
Teriparatida
Es un polipepetido recombinante de la PTH, la cual aumenta la concentracion plasmatica de calcio. A dosis altas, la PTH es catabolica, pero a dosis intermedias favorece la remodelacion osea Se indica en osteporosis postmenopausica y como alternativa a los bisfosfonatos si hay elevado riesgo de fractura Las RAMs son nauseas, reflujo y dolor. Se administra por via SC
53
Cinacalet
Es un calcimimetico oral el cual aumenta la sensibilidad a la calcemia y disminuye la PTH Se indica en hiperparatiroidismo y en hipercalcemia producida por cancer de paratiroides. Las RAMs son molestas GI, mareos e hipocalcemia. Se administra via oral
54
Calcitonina
Inhibe resorcion osea en osteoclastos. Aumenta el AMPc que interfiere en el mecanismo de transporte de Ca y P. Se indica para evitar la perdida de agua en masa osea, enfermedad de paget e hipercalcemia maligna.
55
RALOXIFENO
Modulador selectivo de los receptores de estrogenos. Inhibe la actividad osteoclastica. Se indica en osteoporosis postmenopausica y en prevencion de fracturas por osteoporosis. Las RAMs son aumento de peso y sofocos, Se da via oral y es necesario dar calcio y vit D3
56
Ejemplo receptor transmembrana canal ionico
Nicotinico de acetilcolina
57
Ejemplo receptor transmembrana enzimatico
Del tipo proteinkinasa funcional: receptores de insulina Del tipo NO Proteinkinasa, peptido natriuretico auricular
58
Receptor transmembrana acoplado a proteinas G
Colinergico muscarinico
59
Ejemplo receptor intracelular
Receptor de esteroides y hormonas tiroideas
60
¿Que tipo de farmaco usamos para evitar taquicardia refleja?
Beta-bloqueantes
61
Efecto agonistas selectivos alfa 1
Vasoconstriccion, descongestion nasal, midriasis Indicaciones: a nivel oral forma parte de los cocteles antiresfriado (no funcionan), a nivel nasal sirven para la congestion (tiene muchas rams) y a nivel oftalmologico se usa para irritacion y midriasis con fin diagnostico
62
Efecto agonistas selectivos alfa 2
Se usa como tto de HTA pero no es de primera eleccion Disminuye FC, GC, TA... Tambien tiene efecto sedante Vasoconstriccion local y disminuye presion intraocular Los RAM son boca seca, somnolencia, no hay que retirar rapido ya que produce hipotension paradojica.
63
Efecto agonista preferente beta 1
En UCI se usa para shock cardiogenico y en fase aguda de insuficiencia cardiaca Estimula actividad cardiaca y una RAM es la arritmia
64
Efecto agonista preferente B2
Se usa en asma y EPOC, tamb para retraso de parto prematuro Si se da por via nasal produce vasodilatacion, si se da por via sistemica actua en b1 y b2, en el SNC Las RAM son temblor fino, arritmia y hipoglucemia
65
EFEDRINA
Se usa para broncodilatacion y descongestion. El mecanismo es liberar catecolaminas
66
ANFETAMINAS
Se usan para TDAH y narcolepsia. A nivel central libera NA y dopamina, causando euforia e insomnio. A nivel periferico, produce vasoconstriccion, arritmia y aumento de la FC. Las RAM son insomnio, nerviosismo, trastorno psiquiatrico...
67
Efectos antagonista alfa 1
Para HTA y hipertrofia benigna de prostata. En corazon disminuye precarga y GC (hipotens), tmb produce vasodilatacion en arterias y en venas (tmb disminuye retorno venoso) Facilita miccion, congestion nasal, miosis...
68
Efectos antagonista alfa no selectivo
En corazon aumenta GC y produce taquicardia al liberal NA (se dan beta-bloq para impedir esto) Disminuye TA
69
Efectos beta-bloq
En corazon disminuye FC y contractilidad En vasos disminuye resisrencia periferica y TA Tambien tiene efecto de broncoconstriccion y contraccion del utero y disminuye lipolisis
70
Efectos agonistas parciales (Tema 8: adrenergico)
Se dan para migraña e hipotension esencial Prod vasoconstriccion y RAM son espasmo arterial, diarrea, nauseas...
71