Tenta Flashcards
(17 cards)
Vad består WHO 6steg modellen för läkemedelsförskrivning?
- Definiera problem
- Fastställ beh mål
- Bedöm lämplighet av första linjens beh utifrån effekt, säkerhet, dosering, och individ faktorer.
- Korrekt ordination och beh plan
- Informera och instruera pt
- Uppföljning och avslut
Hur skiljer sig alternativmedicinska terapier i princip från den etablerade sjukvårdens (”skolmedicinens”) behandlingsformer?
Olika världsbilder eller olika förklaringsmodeller
Ge ett exempel på en komplementär terapi, och motivera varför detta inte bör räknas som en alternativmedicinsk terapiform.
Ex på komplementära terapier: Naprapati, kiropraktik massage, KBT, TENS.
Komplementära terapier bygger på en världsbild, och har förklaringsmodeller, diagnos och behandlingsstrategier som är i stort sett förenliga med skolmedicin/etablerad sjukvård. Det kan därmed sägas vara ett komplement till skolmedicin, medan alternativa terapier snarare utgör alternativ till skolmedicin. Alternativa terapier bygger däremot i princip på en annorlunda världsbild och avsevärt annorlunda förklaringsmodeller än dem som används inom skolmedicin/etablerad sjukvård.
ge exempel på en behandling som kan vara komplementär medicin och alternativ medicin och förklara varför
Tex klassas aromaterapi med syfte att dämpa postoperativ oro (enl info att läsa på NIH:s hemsida) som komplementär medicin, medan aromaterapi i syfte att bota cancer istället bör klassas som alternativ medicin.
Hur kan du bemöta patient som överväger att prioritera alternativmedicinsk terapi framför för din (skolmedicinska) rekommenderade behandling. Utgå ifrån att du vill bevara alliansen med Emma mer långsiktigt, när du beskriver ditt förslag.
Validering, att lyssna in och efterfråga pats egna tankar om behandlingsval. Bemötande av Emmas val mellan alternativmedicinsk och skolmedicinsk behandling, förklara nyttan med erbjuden standardbehandling. Informera om skolmedicin resp alt medicin och dess skillnader.Peppa för eget ställningstagande, autonomi. Info om konsekvenser om skolmedicin ej väljs.
16-årig patient med medelsvår psykisk utvecklingsstörning. Medföljande mor tar över samtalet. Du får inte kontakt med patienten och har en dålig magkänsla.
Hur går du vidare i samtalet och vad ska du tänka på när du undersöker Sara?
- Samtal i enrum, frågor om våldsutsatthet, social situation, relation till föräldrar.
- Undersökning med respekt för integritet och traumamedvetet bemötande, (Ex kvinnlig kollega, fråga om lov vid undersökning av kroppen, tittar efter blåmärken och skador som tecken på våldutsatthet).
Utvecklingsstörd tonårig flicka med positiv grav.test. Mor är irriterad och vill hem.
Hur bedömer du situationen och hur önskar du fortsätta handläggningen av Sara? Beskriv även hur du önskar dokumentera besöket?
Stark misstanke om barn som far illa (våld i nära relation, ev. sexuellt våld)
- Orosanmälan och kontakt med sociala jouren
- Kontakt med gyn för undersökning och dokumentation samt kuratorskontakt. Eventuellt lägga in om man vill vinna tid kring utredning av sociala situationen och våldsutsatthet
- Dokumentation i mall som är dold i journal på nätet, exv. oro för barn som far illa, läkarundersökning dold eller liknande beroende på vad som finns i aktuell region – se till så det ej är läsbart för anhöriga.
patient som har nedsatt libido.
Du får en läkemedelslista, ge exempel på
Citalopram 40 mg 1x1 - SSRIVenlafaxin 150 mg 1x1 – SNRI
Förebyggande för migrän:Propranolol 40 mg 1x2 - Betablockad
Hypotyreos:Levaxin - Levytyroxin, sköldkörtelhormon 50 mikrogram
Preventivmedel:Mirena - hormonspiral; Levonorgestrel
IBS:Inolaxol - Karayagummi 1 dospåse x1
Diskbråck:Paracetamol 1g x4Naproxen 500 mg x2Dolcontin - Morfin 10 mg 1x1
För vilka av ovanstående läkemedel är nedsatt sexuell lust eller funktion en vanlig biverkan?
-Mirena- libido.
-Venlafaxin- libido, orgasm, erektion.
-Citalopram- libido, orgasm, erektion.
- Propanolol- erektion/lubrikation
- Dolcontin- libido.
Hur kan du fråga om pat. har sexuella besvär?
PLISIT
permission, limited information, specific suggestion, intensive therapy.
ex “ det är vanligt med dessa läkemedel att man får sexuella biverkningar som ex. nedsatt lust, är det något du har haft besvär med?”
Ge exempel på 2 behandlingar mot vestibulit? (brännande, svidande smärta vid slidöppningen under och efter samlag).
- Undvika överdrivet tvättande, använda sig av oljetvätt.
- Råd att undvika smärtsamt sex
- Smörj med xylocain 2% x flera varje dag, övergå sen till mjukgörande eller olja efter någon månad
- Saroten i lågdos till natten
- Sjukgymnastik med fokus på bäckenbotten
- Akupunktur
- Terapi/ KBT med fokus på sexualitet, gränssättning, stress, relationer mm.
- Sensualitetsträning med partner
Om patient med recidiverande depression, tvång eller någon annan sjukdom som gjorde att hen hade behövt ha kvar ett SSRI-preparat i högdos resten av livet, vad hade du kunnat göra för att minska de sexuella biverkningarna?
Drug holiday och/
eller byta till
- mirtazapin
- bupropion eller
- Buspiron
Föräldrarna till inlagd barn är nu mycket oroliga och båda skulle vilja vara på sjukhuset men undrar om detta är möjligt. Vad svarar du och hur hanterar du i praktiken föräldrarnas eventuella vistelse på sjukhuset under inläggningen?
- Skriv läkarutlåtande.
Båda föräldrarna kan få tillfällig föräldrarpenning samtidig då barnet vårdas inneliggande.
Beskriv minst 5 viktiga steg eller element som är viktiga att tänka på i den sexuella rehabiliteringen för en cancerpatient (5p)
- Att den påbörjas så snart som möjligt – både av psykosociala skäl och för att eventuellt kunna minska risken för irreversibla skador i genitalierna hos både män och kvinnor.
- Tidig och kontinuerlig information och inbjudan till samtal om den sexuella hälsan och stöd är viktigt som komplement till medicinska åtgärder.
- Om patienten upplever nedsatt sexuell förmåga som ett problem ska hen få stödsamtal, information och råd om sexuell rehabilitering.
- Det är viktigt att bjuda in eventuell partner.
- Det är viktigt att erbjuda både skriftlig och muntlig information och sedan följa upp den.
- Det är viktigt att vara lyhörd för vad sexuell hälsa innebär för den jag samtalar med.
- Det är viktigt att tänka på att sex är mer än vaginalt samlag.
- 10 år efter behandling känner 30 % av cancerpatienterna av fatigue, dvs stor trötthet och håglöshet – det är viktigt att komma ihåg att den sexuella rehabiliteringen kan vara en lång process.
- Det är viktigt att samtliga patienter, även äldre och ensamstående, informeras om hur behandlingen kan förväntas påverka deras sexliv.
- Det är viktigt att komma ihåg att även i sen palliativ fas kan sexualiteten vara av stor betydelse och information efterfrågas.
FLM: 5, 85, 86, 131
13-årig barn som har en kronisk sjukdom och behöver uppsyn av förälder i hemmet.
Hur hjälper du familjen att få ekonomisk ersättning för förlorad arbetsinkomst - vilket intyg skriver du? Vem kan få denna ersättning?
Eftersom barnet är över 12 år behöver jag skriva intyg för tillfällig föräldrapenning för barn som fyllt 12 men inte 16 år (Läkarutlåtande 7447).
Jag informerar även föräldrarna om att de inte kan få tillfällig föräldrapenning för samma tid om det inte bedöms att båda föräldrarna krävs som en del i behandlingen av barnet( jag kommer i så fall skriva det på läkarutlåtandet)
Hur länge kan båda föräldrarna få tillfällig föräldrapenning samtidigt?
Så länge inneliggande vård finns eller om det bedöms att båda föräldrarna krävs som del i barnets behandling.
Du ringer upp föräldrarna som ber att få ett intyg så de kan stanna hemma med barnet för att förebygga att deras barn ska bli sämre? Vad svarar du?
Jag informerar om att möjlighet till tillfällig föräldrapenning inte finns i förebyggande syfte utifrån att barnet riskerar att bli försämrad i sin diabetes och därför kan jag INTE skriva ett läkarutlåtande för tillfällig föräldrapenning
