TENTA P- BASAL NEO Flashcards
(41 cards)
På BB undersöker vi bebisar för att hitta akuta tillstånd som ska behandlas, ge exempel på sådana.
- hjärtfel
- sepsis
- hypoglykemi
- ikterus
- höftlux
- plexusskada
- katarkt
- svält vid bröstet
- GI och urinvägsanomalier.
Du är på BB ska träffa Valeria. Vilka frågor vill du ställa föräldrarna?
- hur har viktutvecklingen sett ut
- ammar barnet, hur funkar det isåfall?
- miktion och avf anamnes
- kräkningar? ikterus?
- hur är bebisens allmäntillstånd?
hur kan du bedöma en bebis allmäntillstånd?
- med hjälp av föräldrarnas uppfattning.
- genom bedömning av AF, tonus, färg, spontanmotorik, POX samt reaktion på undersökningen.
vart kan du hitta info av värde inför en BB undersökning?
- MHV ant,
-FV1(förlossning) och FV2(födsel)
vilka undersökningar kan du göra för att utreda om medfött hjärtfel föreligger?
- Andningsfrekvens
- POX
- Auskultation
- Palp. perifera pulsar.
hyperbilirubinemi hos nyfödd kan ha 3 olika orsaker, vilka?
- fysiologisk
- hemolys ex. G6PD
- immunisering; Rh, ABO med DAT+.
Vi ser sepsis på neo, vilka är vanliga patogener?
GBS, G negativa stavar och staf. aureus.
ge diff diagnoser bakom ett bebis som tappar i vikt
- påverkad sugförmåga
- hjärtsjukdom
- infektion.
- immunisering.
- svält vid bröstet
- metabol sjukdom
varför mäts POX på hö-arm och en fot?
för att fånga persisterande fetal cirkulation. Detta då cirkulation till höger arm kommer innan ductus utmynningen. Således hade PFC lett till en sat. skillnad mellan arm och fot.
Vilka mekanismer för anpassning behöver ske?
- andningsstart
- cirkulationsomställning
- temp. kontroll
- enteral nutrition.
vad är APGAR och vad ingår i det?
APGAR används för att bedöma bebisen mående. Det innefattar bedömning av färg, tonus, andning och retbarhet. Max 10+ där >7p är normalt.
hur hjälper grunting andningen egentligen?
genom att adducera stämbanden ökar laryngeal motstånd vilket bibehåller lungvolym
vilka grupper löper störst risk för PFC?
- LGA, SGA
- afrikansk härkomst
- Grav diabetes
- äldre mot eller obes mor.
vilka kliniska tecken kan tyda på en PFC?
- Patologisk POX= >3% skillnad.
- låg APGAR
- tecken till mekoniumavgång.
- Takypné, grunting, cyanos
- UL med öppetstående ductus och foramen.
Ikterus är vanligt förekommande hos barn, varför då?
fetalt Hb ska brytas ner för järndepåer, samt att UDPG-transferas som konjugerar bilirubin är nedreglerat under graviditet.
vad anses vara en patologisk ikterus?
- debut inom 24h.
- snabb stegring
- start uppifrån och ned.
- Konjugerad hyperbilirubinemi.
- Ikterus som håller sig länge.
- associerad sjukdom.
Det är viktigt att identifera bebisar som löper risk för ikterus, vad kan anses som riskfaktorer?
- syskon som ljusbehandlats
- DAT+ foster eller blodgrupp 0 mamma.
- sydostasiatisk härkomst.
- Hereditet för hemolytisk sjukdom
- SGA, LGA
- mor med fetma.
beskriv metabolismen av Hb :)
- Hb blir hem + globin
- Hem blir biliverdin som blir onkojugerat bilirubin.
- Okonjugerat bilirubin binder albumin och åker till levern.
- UDPG-transferas konjugerar bilirubin.
- Konjugerat bilirubin blir antigen urobilin eller stercobilin.
Ett bilirubin >450 innebär risk för cp.skada, dövhet och död, men andra faktorer spelar roll för var gränsen dras, vilka faktorer kan öka känsligheten?
- sepsis
- hypoglykemi
- hypoxi, acidos.
- dehydrering.
vilka orsaker kan ligga bakom neonatal ikterus?
- hemolys: G6PD-brist, Immunisering: Rh, AB0.
- Fysiologisk (debut d2, max d5).
- bröstmjölkinducerad(v3)
- sepsis
- kefalhematom
När utreder vi ikterus?
- tidig debut
- snabb ökning, >85 E/d.
beskriv utredningsförloppet för ikterus
- transkutan mätning
om <250 annars tas - Provtagning: kon/total-bilirubin, DAT, haptoglobin, LD, blodgruppering, retikulocyter, blodstatus.
hur behandlas neonatal ikterus?
- ljusbehandling om >350mikrommol/L.
- Utbytetransfusion
+ tillmatning med donerad bröstmjölk
Vad är syftet med utbytestransfusion?
korrigera anemi, sänka bilirubin och att förebygga
fortsatt hemolys genom att avlägsna antikroppar.
indikation:
- hemolys
- svår bilirubinemi