Tentafrågor inom anestesi

Question 1

Definiera smärta enligt IASP

Answer 1

'’En obehaglig sensorisk upplevelse och/eller känslomässig upplevelse förenad med vävnadsskada, eller beskriven i termer som sådan’’

Question 2

Definiera nociceptor

Answer 2

En sensoriskt neuron som ger afferenta signaler upp till hjärnan och responderar på potentiell vävnadsskada samt på vävnadsskadesmärta.

Question 3

Aktivering av nociceptor

Answer 3

Aktivering av smärtreceptor som induceras av vävnadsskadan i sig eller substanser som frisätts som lokalt samband med skada. Ex prostaglandiner, pH föröndringar, kalciumjoner eller kyla/värme

Question 4

Analgesi

Answer 4

ingen smärta, smärtfrihet

Question 5

Hypalgesi

Answer 5

nedsatt smärtförnimmelse

Question 6

Analgetikum

Answer 6

preparat som ger smärtfrihet (utan att påverka känseln) ex. alvedon.

Question 7

Anestesi

Answer 7

ingen känsel

Question 8

Parestesi

Answer 8

annorlunda känsel (ex stickningar)

Question 9

Hypestesi

Answer 9

Nedsatt känsel

Question 10

Anestetikum

Answer 10

preparat som ger lokal reversibel känsellöshet och upphäver lokalt smärtförnimmelser

Question 11

Hyperestesi

Answer 11

ökad känsel

Question 12

Definiera generell anestesi

Answer 12

Behandling som ger reversibel medvetslöshet

Question 13

Ange indikationer för lokalanestesi

Answer 13

kirurgiskt ingrepp
Akut eller kronisk smärta
Muskelavslappning
Medicinska undersökning

Question 14

Ange definitionerna för lokalanestetika

Answer 14

Ger lokal reversibel känsellöshet och loka smärtfrihet, men pat. Upplever fortfarande beröring.

Question 15

Ange definitionerna för ledningsanestesi

Answer 15

lokalanestesi av nervstam (benämns som blockad). Ger anestesi i efterföljande perifera nervgrenar.

Question 16

Ange definitionerna för infiltrationsanestesi

Answer 16

anestesi av finare perifera nervgrenar samt periost/ tand inom ett begränsat lokalt område

Question 17

Ange definitionerna för teminalanestesi

Answer 17

Ytanestesi (bedövningssalva), anestesi av ytliga terminala nervgrenar

Question 18

Vilka kombinationer av lokalanestetika och analgetika anses vara bra inför behandling?

Answer 18

NSAID preparat + Xylocain Dental adrenalin 2 %

Paracetamol + Xylocain dental adrenalin 2%

Question 19

Innehållet av Xylocain Dental adrenalin 2%

Answer 19

Adrenalin 12,5 mikrogram /ml (ej mer än 100 mikrogram andrenalin per behandling.)

Lidokain 20mg/ml

Question 20

Maximal dos för xylocain dental adrenalin

Answer 20

Vuxna 8ml ca 5 ampuller
Barn 6 år maxdos: 3.6 ml ca 2 ampuller. (räknat på 20-25 kg)
Barn 3 år maxdos: 1.8 ml, ca 15 kg, ca 1 ampull.

Question 21

Varför används vasokonstriktorer?

Answer 21

• Reducerar blodflödet
• Snabbare tillslagstid
• Förlänger durationen
• Förlänger kroppens absorption av lokalanestetika
• Minskar toxiciteten (genom förlängning av absorptionstiden)

Question 22

Ge exempel på två vanliga vasokonstriktorer i tandvården?

Answer 22

Adrenalin

Octapressin

Question 23

Ange tre kontraindikationer för lokalanestesi

Answer 23

Allergi, blödarsjuka, tyreotoxikos

Question 24

Vilka är nervus trigeminus huvudstammar

Answer 24

N. opthalmicus, N. maxillaris, N.mandibularis

Question 25

Vilka nergrenar ingår i ''superior dental plexus'' och vilken nervstam utgår dessa ifrån?

Answer 25

N. alveolaris superior posterior (PSA) --> utgår från maxillaris N. alveolaris superior medius (MSA) --> utgår från N. infraorbitalis N. alveolaris superior anterior (ASA) --> utgår från N.infraorbitalis

Question 26

Vilka är nervus maxillaris perfiera grenar?

Answer 26

``` N. zygomaticus N. infraorbitalis -> ASA och MSA N.alveolaris superior posterior N.nasopalatinus N. palatinus major N. palatinus minor ```

Question 27

Fyra blockader ''lokalbedövningar'' i överkäken.

Answer 27

Blockad av n.infraorbitalis Blockad av n.nasopalatinus Blockad av n. palatinus major Tuberblockad (denna undviks för att det finns risk för hematom)

Question 28

Vilken struktur kan hindra tillslag av bedövning i ukfronten?

Answer 28

m. mentalis om denna är tjock/kraftig.

Question 29

Varför upplever vissa patienter en klumpkänsla i svalg och munbotten efter en mandibularblockad? Ange två separata orsaker;

Answer 29

Mandibularblockad kan påverka n.mylohyoideus som kan påverka m. digastricus anterior och m. mylohyoideus.

Question 30

Ange m.pterygoideu lateralis fäste och ursprung

Answer 30

Ursprung: processus pterygoideus (laterala ytan) | Fäste: collum mandibulae + discus articulatis

Question 31

Hur kan du veta att din mandibularblockad ger fullt tillslag?

Answer 31

Patient är bedövad i underläpp/haka samma sida.

Question 32

Vilka anatomiska landmärken skall definieras vid mandibularblockad?

Answer 32

``` Ramus främre begränsning (intraoralt) bakre begränsning (extraoralt) Raphe pterygomandibulare Ocklusionsplanet m.pterygoideus medialis m.buccinator ```

Question 33

Ange de fyra vanligaste generell komplikationera hos patienten som kan uppstå vid lokalanestesi

Answer 33

Vasovagal reaktion (svimning/blodtrycksfall, vanligast), Allergisk reaktion, toxisk reaktion, läkemedelsinteraktion.

Question 34

m.pterygoideus medialis fäste och ursprung

Answer 34

Ursprung: processus pterygoideus (mediala sida) | Fäste: insidan av ramus mandible

Question 35

Vad är viktigaste att tänka på efter du gett din lokalanestesi?

Answer 35

Lämna aldrig patienten ensam

Question 36

Nervus maxillaris avger sina nervgrenar från zoner. Vilka nervgrenar avges från fossa pterypalatina?

Answer 36

``` N.infraorbitalis (n.alveolaris superior anterior & n.alveolaris superior medius N. alveolaris superior posterior n.palatinus major och minor n.zygomaticus n.nasopalatinus ```

Question 37

Vid vilken klinisk situations måste du använda mandibularblockad för att kunna utföra ditt planerade ingrepp i mandibeln?

Answer 37

Vid en opx/extraktion 8-5 ukm kombineras med infiltration

Question 38

Vilka typer av smärta finns beskrivna? (4st)

Answer 38

Psykogen smärta Neurogen smärta Nociceptiv smärta Idiopatisk smärta