Teoria

Question 1

Tratamiento del absceso pulmonar por anaerobios (fiebre, esputo fétido…)

Answer 1

Amoxicilina-Clavulanico (o metronidazol)

Question 2

Causas de pulso paradójico

Answer 2

TA-P-O-N

TAponamiento cardiaco
Pericarditis constrictiva
Obstrucción de la arteria pulmonar
Neumopatia obstructiva (EPOC)

Question 3

Sarcoidosis tratamiento

Answer 3

Solo se trata con Corticoides a partir del estadio 2 (adenopatias iliares bilaterales + infiltrados) y 3 (infiltrados pulmonares

Question 4

Imagen de alas en mariposa en Rx pulmonar

Answer 4

Infiltrados pulmonares perifericos de la neumonia eosinofila cronica (tto corticoides)

Question 5

Causa mas frecuente de Vena Cava Superior

Answer 5

Carcinoma microcitico de pulmon

Question 6

Lesiones cerebrales con contraste en anillo:

Answer 6

• Abceso cerebral
• hematoma encapsulado
• metástasis
• glioblastoma multiforme
• toxoplasmosis
• linfoma

Question 7

Bandas oligoclonales en LCR

Answer 7

Esclerosis Múltiple

Question 8

Disociación albumino-celular y aumento de proteínas (SIN aumento de celularidad) en LCR

Answer 8

Guillen barre

Question 9

Tratamiento Meningitis

Answer 9

-CEFALOSPORINA

+ ampicilina (Lysteria) niños y ancianos

+Vancomicina (Neumococo) >20aa

Ancianos, alcol, enf, inmunodep todo y no te la juegas

Question 10

Meningitis por déficit del complemente C5-C8

O déficit de Properdina: proteína activación del complemento

Answer 10

Neisseria Meningitidis (Coco Gram-)

Question 11

La esplenectomia predispone a infección meningea por:

Y el deficit de complemento o properdina?

Answer 11

• Streptococo Pneumoniae (adultos)

- Neisseria Meningitidis (2-20 aa)

Question 12

Diagnóstico de Neurosifilos

Answer 12

Examen LCR (VDRL +, tiene la L de LCR)

FTA negativo descarta
VDRL positivo confirma

Question 13

Tabes Dorsal

Answer 13

Tras 10-30 aa de contagio de Sifilis.
-Afectación de los cordones medulares posteriores: ATAXIA con Romberg +
Arreflexia, alteración esfinteriana

• Empieza con dolor lancinante en piernas
• Articulaciones neuropaticas (Charcot)

Question 14

Meningitis de Mollaret es producida por

Answer 14

VHS

Meningitis linfocitica -porque es virica- recurrente

Question 15

Síndrome de Behcet

Answer 15

Meningitis recurrente + úlceras orofaringeas + Uveitis + artritis..

Question 16

En general el diagnóstico de Meningitis/encefalitis viricas se hace por

Answer 16

Detección del virus por PCR

Question 17

Encefalitis Herpetica

Answer 17

Signos de meningitis + (disminución conciencia/convulsiones/focalidad neurologica)

VHS I (afecta a cabeza y boca)

Afecta lóbulo temporal y base del frontal

Aciclovir iv 3 dosis

Question 18

Criterios de ingreso de neumonia

Answer 18

• > 65 años
• enfermedad subyacente
• leucopenia
• fracaso tto ambulatorio
• sospecha de Gram-

Question 19

• Enfermedad desencadenante
• Insuficiencia Respiratoria: taquipnea, disnea
• Hipoxemia refractaria a oxigenoterapia (pO2<60 con O2)(pO2/FIO2<200)
• Rx: infiltrados alveolares difusos
• Hipermeabilidad mb alveolo-arterial
• Presion de enclavamiento pulmonar <18

Answer 19

DISTRES RESPIRATORIO DEL ADULTO
(Una causa desencadenante produce una disminucion extrema se la distensibilidad pulmonar con insuficiencia respirataoria severa) La PCP no aumentada descarta origen cardiaco

Tto CPAP y Ventilacion Mecanica

Question 20

A que tipo de Cancer de pulmon corresponde:

• Hipercalcemia/Hipofosfatemia
• Hiponatremia

Answer 20

• CA EPIDERMOIDE (Escamoso): libera una sustancia similar a PTH
• CA MICROCITICO: siadh

Question 21

Enfermedades pulmonares intersticies con volúmenes aumentados:

Answer 21

• LAifangioleiomiomatosis

- HISTIOCITOSIS X o de Langerans

Question 22

Diagnóstico y tratamiento de la proteinosis alveolar

Answer 22

Lavado broncoalveolar

Question 23

Causa más frecuente de derrame pleural serohemorragico unilateral no traumático

Answer 23

Metástasis pleurales

Question 24

Tipo de tumor que produce el síndrome de Pancoast

Answer 24

Cáncer EPIDERMOIDE de pulmón

Question 25

Oxigenoterapia Domiciliaria

Answer 25

- 16/20 horas al día - 2/5litros por minuto - Mejora la calidad y aumenta la supervivencia

Question 26

CO2 normal o aumentado en crisis de asma es signo de

Answer 26

Mal pronóstico Criterios de Ingreso UVI - CO2> 45 - NO silbilancias - Musculatura accesoria - Pulso paradójico

Question 27

Causa más frecuente de TEP

Answer 27

TVP miembro inferior

Question 28

Infección + frecuente en SiliCOsis

Answer 28

TuberCOlosis (MyCObacterium TuberColoso) Enfermedad de los mineros

Question 29

Perlas córneas en biopsia de pulmón

Answer 29

Cáncer EPidermoide o Escamoso

Question 30

Signo del halo menisco o contorno semilunar en pulmón

Answer 30

Aspergillus (imagen de Micetoma en una cavidad pulmonar)

Question 31

Mujer con Miastenia Gravis y masa mediastinica

Answer 31

TIMOMA (Suelen ser benignos, se asocia a) - Miastenia Gravis - Aplasia pura de células rojas - Sdome Cushing

Question 32

Ante un exudado pleural con aumento de linfocitos y ADA | Sospecha y prueba más rentable

Answer 32

TB pleural Biopsia pleural (ver granulomas caseificantes)

Question 33

Técnica diagnóstica del Síndrome Carcinoide (rubor facial + diarrea + hipotension)

Answer 33

Gammagrafía con Octreotido

Question 34

- Parálisis unilateral diafragmatica (causa) | - Parálisis bilateral diafragmatica (causa)

Answer 34

- lesión nervio frenico (compresión neoplasica) | - lesión medular alta (C4) y traumatismos

Question 35

Que fármaco de puede usar en un panadero que tiene alergia a la harina para prevenirlo

Answer 35

CROMOglicato 20 min antes ( inhibe la degranulacion de los mastocitos) es solo preventivo previo a la exposición, NO efecto broncodilatador

Question 36

Causa más frecuente de fiebre en las primeras 24 horas postquirurgicas

Answer 36

Atelectasia o neumonía

Question 37

Diagnóstico y Tto de la Proteinosis alveolar

Answer 37

``` Lavado broncoalveolar (PAS+) ```

Question 38

Cuando está indicada la toracocentesis en derrame pleural por insuficiencia cardíaca (causa más frecuente de Trasudado)

Answer 38

NO de rutina solo se hace si - Derrame pleural unilateral (sospechar metástasis en la pleura, el derrame por IC debería ser bilateral) - Fiebre o dolor unilateral que aumenta con inspiración - No se resuelve tras 72 horas con Tto diurético de la IC

Question 39

Causa más frecuente de lesión unilateral del nervio frenico

Answer 39

Neoplasias | Se lesiona en el 10% de la cx de arterias coronarias

Question 40

Nódulo pulmonar con calcificaciones en diana

Answer 40

Histoplasmosis

Question 41

- Paciente SIDA con fiebre alta de MENOS de 7 días. Rx: infiltrado lobular - Paciente SIDA con fiebre MÁS de 7 días. Rx: patrón interstitial

Answer 41

- Neumonía bacteriana (++neumococo) | - Neumonía P.Jiroveci o TB

Question 42

- Tos + expectoración 3 meses/año durante 2 años - Tos+broncorrea - TOS - Sdme obstructivo

Answer 42

- Tos + expectoración 3 meses/año durante 2 años: Bronquitis Crónica - Tos+broncorrea: Bronquiectasias - TOS: Cancer Pulmón - Sdme obstructivo: Tumor Carcinoide

Question 43

Analítica de estos sdomes para neoplasticism en el Oat cell - ACTH - ADH

Answer 43

- ACTH: alcalosis metabólica HipoK+/ hiper Na+ en sangre | - ADH: hipoNatremia

Question 44

Actuación ante una hipercalcemia grave

Answer 44

1. Hidratación con suero salino 2. Diureticos asa (furosemida) 3. Bifosfonatos iv o calcitonina

Question 45

Causa más frecuente de nódulo solitario maligno

Answer 45

Adenocarcinoma

Question 46

Atelectasia o neumonías de repetición en la misma localización descartar

Answer 46

Cáncer de pulmón (central, próximo a los bronquios)

Question 47

Ante sospecha de tumor pulmonar hay que hacer

Answer 47

- TAC - Fibrobroncoscopia con toma de biopsia - Ante tumor en TAC/Rx SIN contraindicación para cx es obligatorio hacer Mediastinoscopia para ver Afectacion mediastino. Adenopatia de >1cm requiere biopsia

Question 48

En un Cáncer de pulmón con una adenopatia mediastinica > 1cm es obligado

Answer 48

MEDIASTINOSCOPIA con BIOPSIA

Question 49

Hipotension artetial en Neumo =

Answer 49

Neumotorax a tensión (o TEP masivo)