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Ojos > Teoria > Flashcards

Teoria Flashcards

1
Q

Hay alteración de la agudeza visual en la conjuntivitis?

A

NO

-Agudeza visual y pupilas NORMALES

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Q

TRACOMA producido por

A

Clamydia

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3
Q
  • Hiperemia conjuntival
  • Exudado viscoso (mucoso) en HEBRAS
  • Formación papilar en conjuntiva tarsal
A

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

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4
Q

Dolor+fotofobia+blefaroespasmo

A

Lesión del epitelio corneal:

  • Úlcera corneal
  • Queratitis corneal

(Se miran por fluorescencia)

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5
Q

Usar colirio anestésico para una Úlcera corneal?

A

No (de puede emplear para exploración o extracción de cuerpo extraño pero NO COMO TTO)

Tampoco usar corticoides porque retrasan la epitelizacion

-Para ver la úlcera se pone un colorante y se mira con fluorescencia

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6
Q

Parálisis facial + ojo rojo

A

Lagoftalmos (queratitis por exposición)

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7
Q

Dolor ocular de 3 días + fotofobia + blefaroespasmo

-Fluorescencia: forma dendritica/ ramificada

A

QUERATITIS VIRUS HERPES SIMPLE

-Tto: aciclovir TOPICO

(por la clínica es o úlcera o queratitis).La herpetica es característica la forma dendritica, y puede no doler porque infiltra el plexo subepitelial causando HIPOESTESIA CORNIAL

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8
Q

Signo de Hutchinson en la afección del Virus Varicela zoster (oftalmo)

A

El VVZ está acantonado en el ganglio trigéminal de Gasser, puede reactivarse. Cuando hay afección (costra) en punta y ala de la nariz, puede ir por la rama nasociliar directamente al ojo.
Afección punta y ala nasal: pedir cita al oculista por riesgo de afección ocular (Signo Hutchinson)

Tto: Aciclovir SISTÉMICO

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9
Q

Para que se usa la topografía corneal?

A

Dx de QUERATOCONOS (adelgazamiento central de la córnea con protusion apical). Aparece como astigmatismo en la pubertad

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10
Q

Ojo rojo con dolor, disminución de la visión, MIOSIS, DEPÓSITOS ENDOTELIALES

A

Uveitis Anterior

  • Causa +frec Idiopatica
  • Tto: MIDRIATICOS + Corticoides
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11
Q

-Varón joven con Espondilitis Anquilosante afección ocular

A

UVEITIS Anterior

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12
Q

Causa más frecuente en niño con Uveitis Crónica

A

POLISRTRITIS CRÓNICA JUVENIL (la uveitis puede ser asintomática, por eso hay que hacer controles oftalmologicos en estos niños)

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13
Q

Dolor ocular, ojo rojo, MIOSIS, hiperemia ciliar, PRECIPITADOS ENDOTELIALES, efecto Tyndall, sinerquias, TENSIÓN OCULAR NORMAL.

Asociación con poliartritis idiopatica juvenil, HLAB27, EA, Sarcoidosis, enf Behcet, Esclerosis multiple (NOOO AR!!)

A

UVEITIS ANTERIOR AGUDA (crónica en poliartritis idiopatica juvenil)

  • Causa idiopatica
  • Uvea: iris+cuerpo ciliar+coroides
  • Tto: MIDRIATICOS (colirio atropina o cicloplejico) CORTICOIDES
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14
Q

Sinerquia Posterior

A

Adherencia del iris y la parte anterior del cristalino

Ocurre en la Uveitis Anterior Aguda

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15
Q

Como está la tensión ocular en la Uveitis Anterior Aguda?

A

Normal

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16
Q

Signos de Uveitis Anterior Aguda

A
  • Dolor y ojo rojo
  • MIOSIS
  • Depósito epitelial y en humor acuoso de proteínas
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17
Q

Causas de Uveitis Posterior (coriorretinitis)

A
  • Toxoplasmosis (+Uveitis Anterior)
  • Candida (+Uveitis anterior)
  • Citomegalovirus (sólo posterior/VIH!!!!)
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18
Q

Primera causa de retinitis y ceguera en pacientes con SIDA

A
  • Citomegalovirus

- Tto: Ganciclovir/Foscarnet

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19
Q

Causa más frecuente de Uveitis Posterior (Coriorretinitis)

A

Toxoplasmosis

-Tto: AB+corticoides

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20
Q

Paciente VIH con pérdida de visión, causa más frecuente:

A

Citomegalovirus

-Tto: Ganciclovir/Foscarnet

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21
Q

Ddx Afección ocular en VIH:

A
  • Retinopatia por VIH: lo más frecuente. Alteración vascular—> áreas de isquemia. NO AFECTA VISIÓN
  • CMV: causa + frec PÉRDIDA VISIÓN en VIH. INDOLORA. Bilateral. NO asocia Uveitis ant.
  • Toxoplasma y Candida: unilateral. Asocia UVEITIS ANTERIOR
  • VHS, VVZ: tienen DOLOR. Desprendimiento de retina
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22
Q
  • Coriorretinitis en pacientes inmunocompetentes:

- Coriorretinitis en pacientes inmunodeprimidos (VIH)

A
  • Toxoplasma

- Citomegalovirus

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23
Q

Tumor intraocular más frecuente:

A
  • Metástasis (pulmón en hombre, mamá en mujer)

- Tumor primario: melanoma de coroides (da metastasis hepaticas)

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24
Q

Ojo rojo, MUY DOLOROSO, edema, MIDRIASIS

A

Ataque Agudo de Glaucoma (ángulo cerrado)

-Tto: diuréticos osmoticos (manitou)/ mioticos/ Corticoides
CONTRAINDICADOS LOS MIDRIATICOS

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25
Q

La excavación papilar es típica de

A

Glaucoma Crónico Sinple (ángulo abierto)

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26
Q

Presión Intraocular>21, Asintomático (no dolor), alteración del campo visual nasal, alteraciones de la papila (excavación papilar), Fluctuación a lo largo del día

A

GLAUCOMA CRÓNICO SIMPLE (ángulo cerrado)

  • Aumenta progresivamente con la edad (medir PÍO en >40 años)
  • Tto: agonistas adrenergicos/ b-bloqueantes (contraindicados en EPOC, asma) —> Prostaglandinas
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27
Q

Factores de Riesgo de GLAUCOMA:

A
  • PIO elevada
  • Edad avanzada
  • Enf. Vasculares (DM, migraña, cardiop isquemica, apnea sueño) NO HTA
  • Familiares
  • Espesor corneal central fino***
  • Miopía
  • Raza negra
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28
Q

Relación entre GLAUCOMA CRÓNICO y HTA

A

NO ( se relaciona con fenómenos Vasculares pero no con HTA)

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29
Q

Ametropia que se relaciona con Glaucoma Agudo o de ángulo cerrado (estrecho)

A

-Hipermetropía (aparece en ojos estrechos, en los que los rayos de luz convergen por detrás de la retina. Tto: lentes convergentes)

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30
Q

Que NO se asocia a Uveitis Anterior

A

Artritis Reumatoide (se ha demostrado recientemente)

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31
Q

Paciente anciano que empieza a tropezar mucho, a chocarse con las cosas… pero no refiere pérdida de la agudeza visual
En el examen de fondo de ojo se ve la papila (círculo amarillo) muy grande

A

Glaucoma Crónico simple (Aumenta lenta y progresivamente con la edad, produciéndose un aumento de los escotomas-manchas negras-del campo visual, hasta perder completamente la visión del campo visual, pero no hay dismincuon de la agudeza)

-Excavación de papila

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32
Q

Paciente con ojo rojo y pérdida brusca de la visión con dolor muy intenso en el ojo. Refiere haber venido para una exploración de fondo de ojo por otra causa

A

GLAUCOMA AGUDO (se le ha dado un colirio MIDRIATICOS -atropina o cicloplejico-para exploración de fondo de ojo que ha desencadenado el cuadro. En el glaucoma agudo están totalmente contraindicados los midriaticos!)

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33
Q

Vascularizciondel globo ocular

A

Primera rama de la carótida interna (arteria oftalmoca)

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34
Q

La miopía aumenta el riesgo de:

A

Glaucoma crónico y desprendimiento de retina

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35
Q

La hipermetropía aumenta el riesgo de:

A

Glaucoma Agudo y astenopatia acomodativa

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36
Q

Endoftalmitis infecciosa

A

Complicación de cirugía ocular o de traumatismo con perforación ocular

  • Aguda: estafilococo
  • Crónica (o tardía): propionibacterium (anaerobio)
37
Q

La etiología más frec de catarata es causa SENIL, pero si aparece en un paciente de 40 años con ptosis palpebral, debilidad muscular… que sugiere?

A

DISTROFIA MIOTONICA

38
Q

Enfermedades asociadas a cataratas

A
  • Distrofia miotonica
  • Dermatotis atopica
  • Congénita (Rubeola, Down)
  • Diabetes, hipertiroidismo, hipocalcemia
  • Galactosemia (ÚNICA QUE REVIERTE)
  • Segundaria al uso de corticoides
39
Q

Ante un paciente operado previamente de cataratas acude por disminución de visión de meses de evolución (como que se le ha reproducido la catarata otra vez)

A

-OPACIFICACION DEL CRISTALINO

40
Q

Es necesario suspender los anticoagulantes en una cirugía de cataratas (para evitar la hemorragia)

A

NO. En la cirugía del cristalino se hacen incisiones corneales (recuerda que la cornea y el cristalino son estructuras avasculares, por lo que no hay riesgo de hemorragia)
Para la cx de catarata se usa anestésico topica en gotas

41
Q

Paciente anciano que refiere pérdida de la visión de ambos ojos de meses de evolución, con aumento de pérdida con luz solar intensa, ve los colores más apagados y pérdida sobretodo de cerca

A

CATARATA SUBCAPSULAR

Si dijese que ve mejor de cerca sería NUCLEAR, que induce miopía mejorando la visión de cerca

42
Q

Paciente anciano que dice que ve mejor de cerca sin gafas (cuando antes las necesitaba) pero que cuando sale a la calle no ve

A

CATARATA SENIL NUCLEAR

(Disminución de la visión con La Luz solar, y mejora de visión de cerca por la MIOPIZACION que ocurre en la catarata nuclear)

43
Q

Que fenómeno ocular se asocia al Síndrome de Marfan?

A

-SUBLUXACION DEL CRISTALINO (avía arriba y temporal)

(Otros)

  • Hipertensión Ocular
  • Desprendimiento de retina
  • Luxacion total
  • Miopía
44
Q

Cual es la causa más frecuente de luxación del cristalino?

A
  • Traumática

otras: Sdme Marfan y homocistinuria

45
Q

Causticaciones oculares

A
  • Mas graves por alcalis (disuelven membranas y penetran más) que los ácidos
  • lavar de inmediato con agua, no esperar a la entrevista
46
Q

Niño con hematoma subdural + hemorragia retiniana bilateral + edema cerebral

A

Muy sugestivo del SINDROME DE MALTRATO ( NIÑO ZARANDEADO)

47
Q
  • Tyndal
  • Precipitados endoteliales
  • Sinequias
  • Miosis
  • Inyección ciliar

Sugerente de:

A

UVEITIS AGUDA

48
Q

Partes de la Úvula

A
  • Iris
  • Cuerpo ciliar
  • Coroides
  • UVEITIS ANTERIOR (iris y cuerpo ciliar anterior
  • UVEITIS INTERMEDIA (cuerpo ciliar posterior = PARS PLANA)
  • UVEITIS POSTERIOR (coroides/retina)
49
Q
  • Hiperemia ciliar+lagrimeo+dolor+lagrimeo+ MIOSIS

- Hiperemia ciliar+dolor+lagrimeo+ MIDRIASIS

A
  • UVEITIS AGUDA (miosis)

- GLAUCOMA AGUDO (midriasis)

50
Q

Secreción ocular sugiere

A

CONJUNTIVITIS

  • Mucosa en hebras (alérgica)—> formación de Papilas
  • Serosa (virus) —>formación de Foliculos
  • Purpulenta (bacterias)
51
Q

Cual es un buen marcador de Retinopatia Diabética?

A

Microslbuminuria

  • Un paciente Diabético que ya tenga nefropatia, es 100% seguro que tiene Retinopatia diabética (porque se afecta antes que el riñón)
  • Un paciente con Retinopatia diabética tiene 50% de posibilidades de tener nefropatia
52
Q

Causa más frecuente de ceguera fe 20-65 años

A

Retinopatia diabética

53
Q

Causa de pérdida de visión brusca en diabéticos mal controlados

A

EDEMA DE MÁCULA (en cualquier fase) afectación de fovea (mancha negra) por exudados o edema

54
Q

Estado más avanzado de Retinopatia Diabética y Conplicacion que tiene

A
  • Estado Proliferativo (con formación de Neovasos)

- Hemorragia vítrea: pérdida brusca de visión

55
Q

Manifestaciones de la Retinopatia Diabética:

A
  1. Microaneurismas
  2. Exudados duros (manchas pequeñas amarillas): lípidos y proteínas
  3. Hemorragias INTRARRETINIANA (manchas negras,redondeadas,pequeñas)
  4. Exudados Algodonosos (manchas amarillas pero definidas, más grandes que los duros): por microonfartos
  5. Arrosamiento venoso/Anomalía micro vascular intrarretiniana (IRMA)
  6. Neovasos (Fase Proliferativa)
56
Q

Complicaciones de la Retinopatia Diabética:

A

-En fase proliferativa:
Hemorragia Vítrea (perdida visión brusca)
Desprendimiento de Retina
Glaucoma Neovasos lar

-En cualquier fase
Edema de Mácula (causa más frec de deterioro de visión y ceguera en Diabetes)

57
Q

Tratamiento Retinopatia Diabética

A

Edema: fármacos anti-VEGF

Isquemia y Proliferación: láser argón

58
Q

Una estrella macular con exudados duros es típico de:

A

RETINOPATIA HIPERTENSIVA en estados avanzados

En estadio IV se produce Edema de Papila

59
Q

-Hemorragias lineales o en llamas

A

RETINOPATIA HIPERTENSIVA

60
Q

Pérdida de visión brusca en un ojo
SIN dolor, Sin enrojecimiento (midriasis)
En el finde de ojo: retina blanquecina y mancha color rojo cereza en mácula

A

OCLUSION DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA

Retina color blanco por la isquemia
Hacer Doppler de Carótidas (émbolo en carótida interna) y ECO

61
Q

Visión borrosa, con venas dilatadas, tortuosas, edema retina, hemorragias en llama

A

Obstrucción de la vena central de la retina

Las hemorragias en llamas o lineales son típicas de la Retinopatia Hipertensiva

62
Q

Paciente que ve destellos luminosos, moscas volantes y tiene una sensación de tener una cortina en el ojo

A

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

  • Fosfenos: destellos
  • Miodesopsias: moscas volantes
  • Cortina: escotoma de campo visual
63
Q

Causa más frecuente de ceguera en > 50 años

A

DMAE

64
Q

Anciano con metamorfopsia (alteración del visión de las líneas)
Pérdida progresiva de la visión
Fondo de ojo: hemorragia única en el centro

A

DMAE (primera causa de ceguera en > 65años)

Tratamiento con antiangiogenicos intravitreos (Ranibizumab)

65
Q

La hemeralopia (ceguera nocturna) es típico de

A

Retinosis Pigmentaria

66
Q

Que se relaciona con la Retinopatia del recién nacido prematuro?

A

Oxígeno

67
Q

Niño>18 meses con leucocoria +estrabismo+proptosis

A

RETINOBLASTOMA

-TAC

68
Q

Reflejo de acomodación:

A
  • Contracción músculo ciliar
  • Miosis (contracción pupilas)
  • Convergencia

(Visión cercana, “enfocar”)

69
Q

Vía aferente y eferente ocular:

A
  • Aferente: nervio óptico (II par)

- Eferente: nervio ocular común (III par)

70
Q

Edema de papila

A

(Borramiento de los bordes de la papila)

  • Hipertensión intracraneal
  • Neuritis óptica
71
Q

Chica joven con varios episodios de pérdida de visión, dolor al movimiento de los ojos, escotoma central

A

NEURITIS ÓPTICA

(En este caso por Esclerosis Múltiple, hacer RM)
suele aparecer en pacientes jóvenes por infecciones, inflamaciones, procesos desmielinizantes… la pérdida de visión es reversible

Diferencia con la Neuritis Óptica isquemica, de pacientes ancianos, irreversible, dolorosa, con escotoma altitudinal

72
Q

Paciente de edad avanzada, diabético, con pérdida de visión brusca SIN DOLOR, con pérdida del campo visual superior, edema de papila

A

NEUROPATIA ÓPTICA ISQUEMICA ANTERIOR

Causas:

  • DM, HTA, aterosclerosis… (idiopatica)
  • ARTERITIS de la temporal (medir VSG para descartar esta entidad porque si es hay que ponerles Corticoides de Urgencia)
73
Q

Que fármaco antituberculoso puede producir Neuritis óptica?

A

Etambutol

74
Q

Metamorfopsias

A

DMAE

75
Q

Paciente de 60 años con escotoma central, no puede leer con gafas, no reconoce las caras

A

DMAE

-Tto:

+++Subfoveales: antiangiogenicos(Ranibizumab)
láser con argón (extrafoveales)

76
Q

El control de la diabetes NO revierte la Retinopatia

A

.

77
Q

En la Queratitis herpetica que está contraindicado:

A

Los corticoides por riesgo de úlcera geográfica
(La Úlcera que produce el VHS es dendritica)

Se trata con aciclovir TÓPICO (el VVZ aciclovir sistémico)

78
Q

El tratamiento con corticoides puede producir defecto de visión debido a:

A

CATARATA SUBCAPSULAR POSTERIOR

79
Q

Miodesopsias y disminución de la agudeza visual

A

Uveitis Posterior

80
Q

Queratitis del esquiador

A

Queratitis actinica

81
Q

Cual es la causa más frecuente de lesión del III par y que produce

A

Diabetes

mIdrIasIs (III)

82
Q

Paciente JOVEN con disminucion de la vision y DOLOR al movimiento ocular

A

1.Descartar esclerosis multiple

83
Q

Tratamiento hipo tensor en un paciente con Galucoma

A

Derivados de prostaglandinas

84
Q

Úlcera ocular ramificada o dendritica

A

VIRUS HERPES SIMPLE

NOOO Corticoides

85
Q

Esquí+dolor ocular+blefaroespasmo

A

Queratitis punteada

86
Q

Mancha rojo cereza

A

Oclusion arterial de la retina

87
Q

Miodesopsias (moscas flotantes) y fotopsias

A

Signos premonitorios de Desprendimiento de Retina

Cuando se instaura hay Disminución de la agudeza visual

88
Q
  • Disminución visión cerca:
  • Disminución visión cerca y lejos + deslumbramiento:
  • Metamorfopsias:
A
  • Disminución visión cerca: Presbicia
  • Disminución visión cerca y lejos + deslumbramiento: Cataratas
  • Metamorfopsias: DMAE (la ausencia de metamorfopsias descarta DMAE)

Ojos (1 decks)

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