Terapeutica Respiratoria Flashcards

1
Q

Patogenos más comunes en N.A.C Tipicas

A

Neumococo
Haemophylus influenzae
S.aureus
Klebsiella pneumoniae

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2
Q

CURB 65

A
C- Confusión
U- Urea >42mg/dL 
R- Fr >30
B- PAS <90 mmHg
65 años o más
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3
Q

Patogenos comunes en N.A.C atípicas

A
Legionella
Chlamydia
Mycoplasma
Coxiella
Virus respiratorios
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4
Q

Manejo de neumonias según escala CURB65

A

0-1: Tto ambulatorial
2: Riesgo intermedio observar
3-4: Internación
5: Considerar UTI

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5
Q

Tratamiento empirico de NAC tipica < 65 años

A

Amoxicilina 875-1000mg 12/12 V.O por 7-10 días

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6
Q

Tratamiento empirico de NAC tipica > 65 años

A

Amoxicilina+Ac Clavulanico 875/1000mg 12/12 hs V.O por 7-10 días

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7
Q

Tratamiento empírico de NAC típica si alergia a B-Lactámicos

A

Claritromicina 500mg 12/12 hs por 7-10 días

Levoflox 750mg 1x día

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8
Q

Tratamiento empírico de Neumonia en UTI elección

A

Ampicilina+Sulbactan i.v 1.5g 6/6 Hs

Claritromicina 500 i.v 12/12 Hs

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9
Q

Neumonia en UTI si sospecha de Pseudomonas

A

Piperacilina+Tazobactam 4.5g 8/8 hs o
Cefepime 2g 8/8 hs
+
Claritromicina 500mg 12/12 hs

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10
Q

Neumonia en UTI si sospecha de SARM

A
Agregar al tto de elección;
Vancomicina 15mg/Kg 12/12hs
\+
Clindaminica 600 mg 8/8 o
Linezolid 600mg 12/12 hs
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11
Q

Efectos adversos de los B-Lactamicos

A
Hipersensibilidad
Diarrea
Aumento de transaminasas
Hipopotasemia
Anemias
Náuseas y vómitos
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12
Q

Mecanismos de resistencias contra B-Lactámicos

A

Producción de B-Lactamasa
Cambio del sitio de acción (PBP)
Alteración de transporte

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13
Q

Cuándo uso Macrólidos

A

En alergicos a B-Lactámicos o en sospecha de germenes atipicos

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14
Q

Cuándo uso quinolona

A

En alergicos a B-lactamicos y pctes >65 años con comorbilidades.

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15
Q

Cuándo uso Lincosamida (Clinda)

A

Cuándo requieren internación en sala general.

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16
Q

Medidas no farmacológicas

A
Hidratación (s/n)
Soporte nutricional
O² si OP < 94%
Humidificación y quinesio respi.
Broncodilatador (s/n)
Corticoides en estados graves y EPOC.
17
Q

Cuándo se considera fracaso terapeutico

A

> 72 hs de tto sin mejoría significativa de sintomas respiratórios, T° >38°C, pO² en queda, hipotensión, sepsis…

18
Q

Causas de fracaso terapeutico

A

Retardo espontáneo en la resolución clinica;
ATBs inapropiados;
Germen resistente o no cubierto por el tto;
Inmunosupresión???

19
Q

Medidas preventivas para neumonias

A

Vacunación (anti neumococcica y anti gripal)

20
Q

Definición de neumonia intrahospitalaria

A

Neumonia que surge después de 48 hs de internación o de

21
Q

Factores de riesgo para inefección por germenes multiresistentes

A

Tto ATB prolongado en los 3 meses previos
Hospitaliación > 5días;
Asistencia sociosanitaria (asilos, hemodialise);
Contacto con familiar contaminado con MMR;
Hospitalizaciones frecuentes;
Inmunosuprimido.

22
Q

Factores de riesgo para NIH

A
# Intubación;
# VM;
Broncoaspiración;
Depresión sensorial;
Presencia de SNG;
EPOC;
Enf. Neurologicas;
Traumas o cirurgías
23
Q

Factores de riesgo de Neumonia asociada a ventilación mecanica

A
Cabecera no elevada;
Uso de miorrelajantes;
Sedación continua;
Reintubación;
VM >24hs;
Enf Cardiaca;
Quemaduras;
PIC;
24
Q

NIH, factores predictores de mortalidad

A
Edad avanzada;
Mal estado previo;
Inmunodepresión;
VM prolongada y reintubación;
Sepsis y shock séptico;
Disfunción multiorganica;
Tto ATB erratico.
25
Q

Criterrios de ingreso a UTI en NIH

A

Insuficiencia respiratoria grave (fr >30; Sat <90% con FiO² >35%)
Sepsis grave con hipotensión o DMO;
Necesidad de vasopresores por > 4 hs;
Ins Renal aguda;
Rx con opacidad multilobar >50% del pulmón.

26
Q

Tto NIH < 5 día de internación y sin intubación

A
Sin FR:
Ceftriaxona 
Ampi+Sulbactam
Ciprofluoxacina
Con FR:
Pipera+Tazo
Cipro/Levoflox
Aminoglucosidos (genta)