TERAPIA INTENSIVA

Question 1

Qual a definição de choque?

Answer 1

Estado de hipoperfusão tecidual. Pode ocorrer com normotensão.

Question 2

Quais os parâmetros devem ser avaliados no choque?

Answer 2

PVC - Átrio Direito
PCAP - Átrio Esquerdo
DC
RVP
Lactato

Question 3

Quais os tipos de choque?

Answer 3

Choque hipodinâmico (Baixo DC): hipovolemico, cardiogênico, obstrutivo.

Choque hiperdinâmico (Alto DC): Distributivo (séptico, neurogênico, anafilático

Question 4

Qual a definição de sepse e choque séptico?

Answer 4

Sepse: estado de disfunção orgânica tecidual causada por uma resposta imune desregulada a uma infecção.

Choque séptico: Necessidade de amina para manter PAM>65 e lactato > 2 (18).

Question 5

O que é avaliado no SOFA?

Answer 5

Sensório (Glasglow) e Sangue (plaquetas)
Oxigênio (P/F)
Fígado (bilirubinas)
Arterial pressão, Anúria

Question 6

O que é avaliado no QSOFA?

Answer 6

FR > 22
PAS < 100
GLASGLOW < 15

Question 7

Qual o tratamento para choque hipolêmico?

Answer 7

Cristaloide e avaliar hemocomponentes e coloides.

Question 8

Como estadiar o grau de perda volêmica?

Answer 8

III E IV = HÁ HIPOTENSÃO

IV = FC>140.

Question 9

Como tratar choque cardiogênico?

Answer 9

Volume com cautela.
Aminas inotrópica: dobutamina, dopamina, milrinona.
Avaliar marcapasso, balão intra-aórtico.

Question 10

Como conduzir o choque séptico?

Answer 10

Colher culturas
ATB amplo espectro
Volume
Lactato
Vasopressor se necessário: NORADRENALINA
Refratário: corticoide, hemocomponente, dobutamina.

Question 11

Como conduzir uma alteração de consciência?

Answer 11

1) Confirmar alteração na consciência (Glasgow, Four)
2) Verificar se é lesão de cortex ou tronco.
3) Verificar se é causa estrutural ou tóxico-metabólica
4) Afastar os quadros graves (HIC e Morte Encefálica)

Question 12

A partir de qual nível de consciência indica intubação?

Answer 12

Menor ou igual a 8 na escala de glasgow.

Question 13

Quais são os reflexos de tronco?

Answer 13

• Fotomotor
• Tosse
• Corneopalpebral
• Oculocefalico
• Oculovestibular

Question 14

Quais são os sintomas de HIC?

Answer 14

Cefaleia, vômitos, papiledema, estrabismo convergente.

Tríade de Cushing.

Question 15

O que compõe a tríade de cushing?

Answer 15

Bradicardia
Hipertensão
Respiração irregular

Question 16

Como tratar HIC?

Answer 16

• Cabeceira elevada 30º
• Manitol ou salina hipertônica
• Hiperventilação
• Corticoide
• Punção liquorica seriada/craniectomia

Question 17

Qual a ordem de diagnóstico de morte encefálica?

Answer 17

1) Lesão cerebral irreversível
2) Dados vitais: SATO2, Tª, PAM
3) Coma e ausência de reflexos de tronco ausentes
- 2 exames por 2 médicos independentes
- pelo menos 1 teste de apneia +
- intervalo entre avaliações 1h
4) Exame complementar: arteriografia, EEG, etc.

Question 18

Quais os tipos de insuficiência respiratória?

Answer 18

1) Hipoxêmica

2) Hipercapnica

Question 19

Quais os critérios de berlim para SDRA?

Answer 19

Sete dias: da exposição ou piora dos sintomas
Descartar origem cardiogênica/hipervolemia - ECO
Rx: opacidade bilateral sem outra causa
Alteração P/F

Question 20

Como estadiar a gravidade pela relação P/F?

Answer 20

<100: grave
<200: moderada
<300: leve

Question 21

Como ajustar ventilação na SDRA?

Answer 21

Ventilação protetora -> pulmão duro

• Reduzir volume corrente: <6ml/kg
• Pressão de platô: <30 cm H20
• PEEO e FiO2 ajustaveis para SpO2 > 90%

Question 22

Quais as medidas adicionais se refratariedade e P/F<150?

Answer 22

• Posição prona
• Bloqueio neuromuscular
• Manobras de recrutamento alveolar
• ECMO