Tercer Parcial Flashcards
(204 cards)
1
Q
Que mide el ECG?
A
Los potenciales eléctricos generados por la corriente eléctrica del corazón
2
Q
Formas de ondas del ECG normal
A
Onda P
Complejo QRS
Onda T
3
Q
Que genera la onda P?
A
La despolarizacion de las auriculas antes de la contracción auricular
4
Q
Que forma el complejo QRS
A
Potenciales de la despolarización de los ventriculos antes de su contracción
5
Q
Que produce la onda T?
A
Potenciales de la recuperación de la despolarización de los ventrículos. Onda de repolarización
6
Q
Donde se pone la derivación V1?
A
Cuarto espacio intercostal, línea parasternal derecha
7
Q
Donde se pone la derivación V2?
A
Cuarto espacio intercostal, línea parasternal izquierda
8
Q
Donde se pone la derivación V3?
A
Se hace una línea imaginaria entre la derivación V2 y V4, en el punto medio
9
Q
Donde se pone la derivación V4?
A
Quinto espacio intercostal izquierdo, línea clavicular media
10
Q
Donde se pone la derivación V5?
A
Quinto espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior
11
Q
Donde se pone la derivación V6?
A
Quinto espacio intercostal izquierdo, línea axilar media
12
Q
Donde se pone la derivación aVR?
A
Muñeca derecha
13
Q
Donde se pone la derivación aVL?
A
Muñeca izquierda
14
Q
Donde se pone la derivación aVF?
A
Tobillo izquierdo
15
Q
Donde esta la derivación I?
A
Entre aVR y aVL
16
Q
Donde esta la derivación II?
A
Entre aVR y aVF
17
Q
Donde esta la derivación III?
A
Entre aVF y aVL
18
Q
Que secretan los acinos del páncreas?
A
Jugo digestivo al duodeno
19
Q
Que secretan los islotes de Langerhans?
A
Insulina y glucagón a la sangre
20
Q
Celulas de los islotes de Langerhans y que secretan
A
Alfa (25%): glucagón
Beta (60%): insulina y anilina
Delta (10%): somatostatina
PP: polipéptido pancreático
21
Q
Pasos para la síntesis de la insulina:
A
- ARNm codifica para la preproinsulina
- Va al RER y se forma la pro insulina (A, B y C)
- En el aparato de Golgi se separa el péptido C y se quedan el A y B unidos por enlaces disulfuro (51 a.a.)
22
Q
Pasos para la activación de los receptores de la insulina
A
La insulina se une a los receptores a (estan fuera de la membrana) -> la subunidad b se autofosforila (atraviesa la membrana) -> activa una tirosina cinasa -> activa a los sustratos del receptor de insulina (IRS) -> activación de los efectos metabólicos (transporte de glucosa, síntesis de proteínas, grasas, glucógeno, etc.)
23
Q
Efectos de la estimulación de la insulina
A
- Aumenta la captación de glucosa un 80% (más en los células musculares y adiposas)
- En los primeros 10 - 15 min hay efectos mas lentos de la actividad enzimatica
- La membrana celular se hace + permeable a aminoácidos, potasio y fosfato
24
Q
Proceso de almacenamiento de glucagón en el hígado
A
- La insulina inactiva la fosforilasa hepática
- Se aumenta la captación de glucosa por el incremento de la actividad de la enzima glucocinasa
- Aumento de la actividad de las enzimas que favorecen la síntesis de glucógeno, en especial la glucógeno sintetiza
25
Utilización de la glucosa por el hígado después de una comida
Cuando la glucemia disminuye, el hígado libera glucosa a la sangre para mantener niveles adecuados
26
Que pasa cuando hay un descenso de glucemia?
Hay menos secreción de insulina por el pancreas
27
Efectos de la falta de insulina
- Se detiene la síntesis de glucógeno hepático
- El hígado deja de captar glucosa de la sangre
- Aumenta el uso de grasa para obtener energía
- Hay estimulación de la lipólisis
- Hay mas liberación de ácidos grasos
- Aumenta el colesterol y los fosfolípidos plasmáticos
- Cetoacidosis por exceso de grasas
28
Para que sirve la fosforilasa y como se activa?
Degrada el glucógeno a glucosa fosfatasa y se activa por la falta de insulina
29
Que pasa cuando se activaba la glucosa fosfatasa?
Degrada el glucógeno a glucosa fosfatasa y se activa por la falta de insulina
30
Efecto de la insulina en el metabolismo de las grasas (a largo plazo)
Cuando hay ausencia de insulina por mucho tiempo puede causar aterosclerosis severa, aumentando el riesgo de infartos, ictus cerebrales y otros accidentes vasculares.
31
Cómo influye la insulina en la síntesis de los ácidos grasos?
Fomenta la transformación de la glucosa a lípidos para ser almacenados en el tejido adiposo
32
Cómo influye la insulina en el almacenamiento de los lípidos?
Aumenta la captación de glucosa en la mayoría de los tejidos, lo que disminuye la utilización de grasa como fuente de energía, ahorrando lípidos
33
Conversion de lípidos a triglicéridos (inducido por la insulina)
En el hígado, los ácidos grasos se convierten en triglicéridos, que viajan en lipoproteínas al tejido adiposo para almacenarse
34
Cómo se acelera e transporte de glucosa a los hepatocitos (inducido por la insulina)?
La insulina aumenta la glucólisis, formando piruvato, que se convierte en acetil-CoA para crear ácidos grasos
35
De que forma el ciclo de Krebs puede favorecer la formación de ácidos grasos?
Cuando se detecta un exceso de glucosa, durante el ciclo de Krebs se genera un citrato adicional, que activa la acetil-CoA carboxilasa y fomenta la creación de ácidos grasos
36
Que provoca la falta de insulina?
El descenso de las proteínas (no hay síntesis y aumenta el catabolismo de proteínas) e incremento de los aminoácidos en el plasma
37
Como facilita la insulina la síntesis y deposito de proteínas?
- Estimula el transporte de a.a. al interior de la célula
- Aumenta la traducción del RNAm para formar nuevas proteínas
- Acérela la transcripción de DNA para producir proteínas (a largo plazo)
- Inhibe el catabolismo de proteínas y disminuye la liberación de a.a.
- Reduce la gluconeogénesis en el hígado
38
¿Cómo actúan la insulina y la hormona del crecimiento juntas?
Ambas son necesarias para la síntesis de proteínas; juntas provocan gran crecimiento (acción sinérgica) y ayudan a la entrada de a.a. a las células
39
Mecanismo de secreción de la insulina
La glucosa entra por canales GLUT 2 a las células B -> la gucocinasa la convierte a glucosa-6-fosfato -> se oxida aumentando la cantidad de ATP (ciclo de Krebs) -> se cierran los canales de K+ -> se despolariza la membrana -> se abren canales de calcio dependientes a voltaje -> entra Ca2+ -> las vesículas con insulina se unen a la membrana y se libera
40
Que otras hormonas pueden aumentar la concentración de calcio intracelular para potenciar el efecto de la glucosa?
Glucagón, peptido insulinotrópico dependiente a glucosa, acetilcolina, etc.
41
Para que sirve el glucagón?
Eleva la concentración de glucosa en sangre
42
Tipos de mensajeros químicos (6)
**Neurotransmisores** (por los axones, actúan localmente)
**Hormonas endocrinas** (por glándulas, actúa en células diana)
**Hormonas neuroendocrinas** (por neuronas, a la sangre y actúan en células diana)
**Hormonas paracrinas** (por células, al líquido extracelular, actúa en células diana)
**Hormonas autocrinas** (por células, al líquido extracelular, actúa en las mismas células)
**Citocinas** (peptidos por células y funciona como autocrina, paracrina o endocrina)
43
Hormonas adenohipofisiarias
FLATPiG
Foliculoestimulante (FSH)
Luteinizante (LH)
Adenocorticotropa (ACTH)
Tirotropina (TSH)
Prolactina
Hormona del crecimiento (GH)
44
Clases de hormonas y ejemplos
Proteínas y polipéptidos (insulina, glucagón, hormonas tiroidea)
Esteroides (cortisol, aldosterona, estrogenos, progesterona y testosterona)
Derivados del aminoácido tirosina (T3, T4, adrenalina y noradrenalina)
45
Potencial de acción de una fibra muscular ventricular
105mV a -85mV
46
Qué produce el potencial de acción prolongado y la meseta en el músculo cardíaco?
Su potencial de acción es producido por la apertura de los canales rápidos de sodio activados por voltaje y canales de calcio lentos de calcio (del tipo L)
47
Hormonas hipotalamicas
TRH (liberadora de tirotropina)
GnRH (liberadora de gonadotropina)
GHRH (liberadora de hormona del crecimiento)
CRH (liberadora de corticotropina)
Somatostatina (hormona inhibirora de la hormona del crecimiento)
PIH (inhibidora de prolactina)
48
Hormonas de la neurohipófisis
Hormona antidiuretica (vasopresina)
Oxitoxina
49
Que controla la secreción de la neurohipofisis?
Señales nerviosas que llegan de el hipotálamo
50
Que controla la secreción de la adenohipofisis?
Hormonas de liberación y de inhibición hipotalámicas
51
Hormonas que secreta la tiroides
Tiroxina (T4) 93%
Triyootironina (T3) 7%
52
Describe el proceso de atrapamiento de yoduro
La bomba sodio-potasio bombea Na+ al exterior de la célula, para que el simportador de yoduro de sodio pueda meter I+ a la célula a favor de la gradiente por transporte activo secundario
53
Para qué sirve el cotransporte llamado pendrina?
Para transportar el yoduro fuera de las células tiroideas
54
Proceso para formar T3 y T4
• Tirosina -> peroxidasa ->
• Monoyodotirosina
• Diyodotirosina
• 3, 5, 3’ - triyodotironina (T3)
• 3, 3, 5’ - triyodotironina (RT3)
• Tiroxina (T4)
55
Hormonas liberadoras e inhibidoras hipotalámicas
TRH o tiroliberina -> libera TSH
CRH o corticoliberina-> libera ACTH
GHRH o somatoliberina -> libera GH
GHIH o somatostatina -> inhibe liberación de GH
GnRH o gonadoliberina -> LH y FSH
PIH o dopamina -> prolactina
56
Funciones de la hormona del crecimiento
• Favorece el crecimiento de muchos tejidos corporales
• Favorece el deposito de proteínas en los tejidos
• Facilita el transporte de aminoácidos a través de membranas celulares
• Aumenta la síntesis proteica en los ribosomas
• Aumenta la transcripción de DNA para formar RNA
• Favorece la utilización de grasa como fuente de energía
• Reduce la degradación de proteínas
• Reduce la utilización de hidratos de carbono
• Estimula el crecimiento del cartílago y hueso
• Tiene funciones similares a la insulina
57
Factores que estimulan la secreción de GH
• Glucemia baja
• Descenso de ácidos grasos en sangre
• Aumento de aminoácidos (arginina) en sangre
• Ayuno, inanición o deficiencia proteica
• Estrés y traumatismos
• Testosterona y estrogenos
• Sueño profundo (2 y 4)
• GHRH
• Grelina
• Ejercicio
58
Factores que inhiben la secreción de GH
• Glucemia alta
• Aumento de ácidos grasos en sangre
• GHIH (somatostatina)
• Envejecimiento
• Obesidad
• Hormonas exogenas del crecimiento
• Factores de crecimiento similares a la insulina (somatomedinas)
59
Relación entre la hormona antidiuretica o vasopresina y la diabetes insípida central
Cuando hay falta de ADH los túbulos colectores renales se hacen impermeables al agua, lo que provoca que haya una gran pérdida de líquido en la orina.
60
Funciones de la oxitocina
• Produce la contracción del útero gestante
• Estimula la expulsión de leche por la glándula mamaria
61
Hormonas de la corteza suprarrenal
**Esteroides derivados del colesterol**
Aldosterona
Cortisol y corticosterona
Deshidroepiandrosterona (DHEA) y androstenodiona
Adrenalina
Noradrenalina
62
Funciones de la aldosterona (mineralocorticoides)
• Regula la secreción de potasio para evitar hiperpotasemia
• Regula el equilibrio sodio-agua mediante la reabsorción de sodio por los tubulos renales y el mantenimiento de la PA
• El exceso produce hipopotasemia y aumenta la secreción de iones de hidrógeno generando alcalosis
63
Hormonas tiroideas
Tiroxina (T4)
Triyodotiroxina (T3)
64
Mecanismo de acción de la aldosterona
- Entra por difusión al interior de la célula
- Se une a una proteína receptor mineralocorticoide (MR)
- El complejo aldosterona-receptor entra al núcleo
- Induce una o mas porciones del DNA para formar RNAm relacionado con el transporte de sodio y potasio
65
Cuáles son las tres zonas de la corteza suprarrenal y qué hormonas producen?
- Zona glomerular: mineralocorticoides (aldosterona).
- Zona fascicular: glucocorticoides (cortisol y corticosterona).
- Zona reticular: andrógenos (DHEA y androstenediona).
66
Qué hormona regula principalmente la secreción de cortisol y corticosterona?
Hormona adrencorticotropa (ACTH), secretada por la hipófisis anterior
67
Qué estimula la secreción de aldosterona?
- La angiotensina II
- Aumento de potasio en el liquido extracelular
- ACTH en la adenohipófisis
68
A partir de que se sintetizan las hormonas esteroideas ?
Cortisol
69
Que cara del corazón ven las derivaciones DII, DIII, aVF?
Inferior
70
Que cara del corazón ven las derivaciones DI aVL, V5 y V6?
Lateral
71
Que cara del corazón ven las derivaciones V1 y V2?
Septal
72
Que cara del corazón ven las derivaciones V3 y V4?
Anterior
73
Que cara del corazón ven las derivaciones DI, aVL, V1-V6?
Anterolateral
74
Qué arteria irriga la cara inferior del corazón?
Arteria coronaria derecha
75
Qué arteria irriga la cara lateral del corazón?
Arteria circunfleja
76
Qué arteria irriga la cara septal del corazón?
Arteria descendente anterior (ADA)
77
Qué arteria irriga la cara anterior del corazón?
Arteria descendente anterior
78
Cuál es el marcapasos natural del corazón?
Nodo sinusal / sinoauricular (SA)
79
Donde esta el nodo SA?
En la aurícula derecha, cerca de la desembocadura de la vena cava superior
80
Características del nodo SA
- Genera impulsos eléctricos espontáneamente.
- Frecuencia: 60–100 lpm (latidos por minuto).
- Inicia la despolarización auricular.
81
Donde esta el nodo AV?
En la unión auriculoventricular, cerca del tabique interauricular.
82
Características del nodo AV
- Retrasa ligeramente el impulso eléctrico para permitir que las aurículas se contraigan antes que los ventrículos.
- Frecuencia propia: 40–60 lpm (si el nodo SA falla).
- Actúa como puente entre las aurículas y los ventrículos.
83
Características del haz de His
- También llamado fascículo auriculoventricular.
- Surge del nodo AV y se dirige al tabique interventricular.
- Divide el impulso en dos ramas:
Rama derecha (va al ventrículo derecho).
Rama izquierda (va al ventrículo izquierdo).
- Transmite el impulso con alta velocidad.
84
Características de las fibras de Purkinje
- Ramificaciones terminales del Haz de His.
- Se extienden por las paredes de ambos ventrículos.
- Permiten una contracción ventricular rápida y coordinada.
- Frecuencia propia: 20–40 lpm (si fallan el nodo SA y el nodo AV).
85
Tríada electrocardiográfica del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
PR <0.120 ms (corto), onda delta y QRS ensanchado (> 120ms)
86
Trazos de EGC desfibrilables
Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)
Fibrilación ventricular (FV)
87
Trazos del ECG no desfibrilables
Asistolia
Actividad eléctrica sin pulso (AESP o PEA)
88
Qué se utiliza como criterio de hipertrofia de ventricular derecha?
Índice de Cabrera
89
Duración normal del intervalo PR
0.12 a 0.20 segundos (3 a 5 cuadritos pequeños)
90
Cuál es el mineralocorticoide con mayor actividad?
Aldosterona
91
Que factores reducen la secreción de aldosterona?
- Aumento de sodio en el liquido extracelular
- Aumento del péptido natriurético auricular (ANP)
92
Como la aldosterona regula el sistema renina-angiotensina?
Facilita la excreción del exceso de potasio y eleva el volumen sanguíneo y la presión arterial
93
Funciones del cortisol
- Estimula la gluconeogenia (formación de hidratos de carbono a partir de proteínas)
- Disminuye la utilización celular de glucosa
- Incrementa la glucemia
- Reeduce los depósitos de proteínas de las células
- Aumenta las proteínas del liquido y plasma
- Aumenta los aminoácidos en sangre
- Disminuye el transporte de aminoácidos a las células extrahepáticas
- Moviliza a los ácidos grasos del tejido adiposo
94
Qué es la retroalimentación negativa en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal?
Es el mecanismo por el cual niveles altos de cortisol inhiben la secreción de CRH y ACTH.
95
Cuál es la función de los andrógenos suprarrenales?
Contribuyen al desarrollo de caracteres sexuales secundarios y pueden convertirse en testosterona o estrógenos.
96
Qué es el síndrome de Cushing?
Condición de hipercortisolismo caracterizada por obesidad central, cara de luna llena y debilidad muscular
97
Qué es el síndrome de Conn?
Hiperaldosteronismo primario que causa hipertensión e hipopotasemia
98
Cómo se transporta el cortisol en la sangre?
Principalmente unido a la globulina transportadora de corticosteroides (CBG o transcortina)
99
Qué efecto tiene el estrés sobre la secreción de cortisol?
El estrés físico o emocional aumenta la secreción de CRH, ACTH y, por ende, cortisol
100
Qué enzima convierte el colesterol en pregnenolona?
Desmolasa (P450scc)
101
Que secretan las células principales de la paratiroides?
PTH
102
Células oxífilas de la paratiroides
Aparecen después de la pubertad, función desconocida; no secretan PTH activamente.
103
Funciones de la PTH
- **Aumenta la concentración de calcio en plasma**
- Regula la resorción ósea
- Estimula la absorción de Ca intestinal
- Reduce la excreción renal de calcio y aumenta la de fosfato
- Incrementa la absorción intestinal de calcio y fosfato
104
Vida media de la PTH
4 minutos
105
Síntesis de PTH
En los ribosomas se forma la prepro-hormona, después se procesa a pro-hormona y finalmente es PTH activa
Su liberación es por exocitosis en respuesta a bajos niveles de calcio plasmático
106
Que factores reglan la secreción de PTH
- El calcio sérico regula negativamente la liberación de PTH mediante un receptor sensor de calcio (CaSR) en las células principales
- Altos niveles de Ca2+ inhibe la PTH
- Bajos niveles de Ca2+ estimula su liberación
- Magnesio a niveles moderadamente bajos estimulan la PTH; niveles muy bajos la inhiben.
107
Mecanismos para que la PTH estimule la resorción ósea
- Activa a los osteoblastos, que secretan RANKl
- RANKL se une a RANK en precursores osteoclásticos, promoviendo su maduración a osteoclastos activos
- Estos osteoclastos degradan matriz ósea, liberando calcio y fosfato al plasma
108
Efectos de la PTH sobre el riñón - Calcio
- Aumenta la reabsorción de calcio en los túbulos distales del nefrón
- Esto reduce la pérdida urinaria de calcio y ayuda a elevar la calcemia
109
Efectos de la PTH sobre el riñón
- Inhibe la reabsorción de fosfato en los túbulos proximales del riñón
- Aumenta la excreción urinaria de fosfato
- Evita la formación de cristales de fosfato cálcico
110
Retroalimentación negativa del sistema PTH-vitamina D
El aumento de calcio plasmático por acción de la PTH inhibe su futura secreción (retroalimentación negativa).
El calcitriol (VD) también inhibe directamente la expresión génica de PTH en las células paratiroideas.
111
Que hace el receptor sensor de calcio (CaSR)?
Es como un sensor de las células paratiroideas que bloquean la liberación de PTH cuando hay mucho calcio
112
Cómo regula el fósforo la secreción de PTH?
El aumento del fósforo sérico indirectamente estimula la secreción de PTH al disminuir el calcio libre (formación de complejos calcio-fosfato) y al reducir la producción de calcitriol.
113
Distribución del calcio total en el cuerpo
0,1% LEC
1% interior de las células y órganulos
98.9% huesos
114
Distribución de fosfato total en el cuerpo
1% LEC
14-15% interior de las células y órganulos
85% huesos
115
Funciones del calcio
- Contracción del músculo esquelético y liso
- Coagulación de sangre
- Transmisión de impulsos nerviosos
116
Consecuencias de una hipocalcemia
Aumenta la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones de Na
Las fibras nerviosas periféricas se vuelven excitables y se descargan de manera espontánea, generando tetania
117
Consecuencias de una hipercalcemia
Debilita actividades reflejas
Las actividades del SNC se vuelven lentas
Estreñimiento y perdida de apetito
Precipitación de cristales de fosfato-calcio
118
Cantidades de calcio en sangre para considerarse hipocalcemia
6 ml/dl
119
Cantidades de calcio en sangre para considerarse hipercalcemia
17 mg/dl
120
Cantidades de calcio en sangre normales
9,4 mg/dl
121
Que hormona tiene efectos contrarios a la PTH?
Calcitonina
122
Funciones de a calcitonina
- Reduce la actividad osteclástica y la osteólisis
- Reduce la formación de osteoclastos
123
Donde actúa la desyodasa tipo 1?
Convierte T4 a T3 en hígado, riñones, músculo esquelético y tiroides
124
Donde actúa la desyodasa tipo 2?
Convierte T4 a T3 en hipófisis, SNC y placenta
125
Que hace la desyodasa tipo 3?
Convierte T4 a rT3
126
Cuál es el proceso para la formación de T3, rT3 y T4?
Tirosina
*Peroxidasa*
Monoyodotirosina
Diyodotirosina
*monoyodotirosina + diyodotirosina*
3,5,3’-triyodotironina (T3)
*o*
3,3’,5’-triyodotironina (rT3)
* diyodotirosina + diyodotirosina*
Tiroxina (T4)
127
Como se almacenan las hormonas tiroideas?
Como tiroglobullina en la tiroides, contiene 30 moléculas de T4 y algunas de T3
128
De la T4 y T3, cual es mas activa?
La T3
129
Efectos de las hormonas tiroideas
- Aumenta el metabolismo basal y reduce peso corporal
- Incrementa el flujo sanguíneo y frecuencia cardiaca
- Aumenta la respiración y regula la temperatura corporal
- Tiene efectos excitadores y mejora el estado de alerta
- Aumenta la motilidad gastrointestinal
- Favorece reacciones musculares energéticas y crecimiento
- Facilita la conversión hepatica de caroteno a Vitamina
130
Que hormona incrementa la secreción tiroidea y como?
TSH (adenohipofisiaria)
- Eleva la proteólisis de la tiroglobulina
- Incrementa la actividad de la bomba de yoduro
- Intensifica la yodación de la tirosina
- Aumenta el tamaño y la actividad secretora de las células tiroideas
- Incrementa el numero de células tiroideas
131
Tamaño de los eritrocitos
7,8 um de diámetro
2,5 um de espesor en la parte mas gruesa y
1 um en la parte mas delgada
132
Funciones de los eritrocitos
- **Transportar hemoglobina para suministrar oxígeno a los tejidos**
- Contienen anhidrasa carbónica, que cataliza la conversión de CO₂ y agua en ácido carbónico, facilitando el transporte de CO₂ como bicarbonato
133
Concentración de eritrocitos en sangre
Hombres: 5.2 millones/mm³
Mujeres: 4.7 millones/mm³
134
Contenido de hemoglobina en eritrocitos
Hasta 34 g por cada 100 ml de células
En sangre total, aproximadamente 15 g/100 ml en hombres y 14 g/100 ml en mujeres
135
Vida media de los eritrocitos
120 días en circulación
136
Dónde ocurre la destruccion de eritrocitos envejecidos
En el baso principalmente, también se puede en el hígado y médula ósea
137
Órganos productores durante el desarrollo
Saco vitelino en las primeras semanas; hígado, bazo y ganglios linfáticos en el segundo trimestre; médula ósea en el último mes y después del nacimiento
138
Cuanta es la cantidad máxima de oxigeno que puede transportar un gramo de hemoglobina ?
1,34ml
Por cada 100ml de sangre, un hombre transporta 20 ml de oxigeno, y la mujer 19ml
139
Sitios de eritropoyesis en adultos
Principalmente en la médula ósea de huesos membranosos como vértebras, esternón y costillas
140
Cuál es la célula que origina todas las células sanguíneas, los precursores de los eritrocitos y los leucocitos?
Célula madre hematopoyética pluripotencial
141
Secuencia de maduración de eritrocitos
Proeritroblasto → Eritroblasto basófilo → Eritroblasto policromatófilo → Eritroblasto ortocromático → Reticulocito → Eritrocito maduro
142
Que controla el *crecimiento y reproducción* de las células progenitoras de los eritrocitos?
Proteínas llamadas inductores de crecimiento como la interleucina-3
143
Que controla la *diferenciación* de las células progenitoras de los eritrocitos?
Las proteínas llamadas inductores de la diferenciación
144
Que es un proeritroblasto?
Primera célula reconocible en la línea eritroide, es grande, con núcleo prominente y citoplasma basófilo
145
Que es un eritroblasto policromatófilo?
Inicia la acumulación de hemoglobina; el citoplasma muestra una mezcla de tonalidades.
146
Que es un eritroblasto ortocromático?
Precursor del eritrocito que contiene mucha hemoglobina; el núcleo se encuentra muy condensado y listo para ser expulsado
147
Que es un reticulocito?
Célula anucleada joven, rica en ribosomas. Permanece 1-2 días en sangre antes de madurar a eritrocito
148
Tiempo de la eritropoyesis
5 a 7 días
149
Estímulo principal de la eritropoyesis
Hipoxia tisular
150
Donde se produce la eritropoyetina
Riñón (90%) y en el hígado
151
Factores necesarios para la eritropoyesis
Eritropoyetina, vitamina B12, ácido fólico, hierro y cobalto
152
Factores que reducen la oxigenación y que aumentan la producción de eritropoyetina para generar mas eritrocitos
- Volumen sanguíneo bajo
- Anemia
- Hemoglobina baja
- Mal flujo sanguíneo
- Enfermedades pulmonares
- Enfermedades de la circulación
- Estar en altitudes muy altas
- Hipoxia
153
Formación de hemoglobina
1. Primero en las mitocondrias de los eritroblastos, a partir de succinil-CoA y glicina (forman pirrol)
2. Se unen 4 pirroles y forman la protoporfirina IX
3. La protoporfirina IX se unen con hierro y forman el grupo hemo
4. El grupo hemo se combina con una globina (sintetizada en los ribosomas) y forma una cadena de hemoglobina
5. Cuatro de esas cadenas unidas forman una molécula de hemoglobina
154
Como se transporta el hierro de la sangre a la médula ósea
Se une a una transferrina
155
Cuanta es la vida útil de la hemoglobina
Después de la destruccion del eritrocitos, el hierro se reutiliza y el porfirínico se transforma en bilirrubina
156
Cuánto hierro hay en el organismo?
**4-5 g**
*65%* esta en la hemoglobina
*15-30%* esta almacenado en el hígado y otros tejidos
*4%* esta en la mioglobina
*1%* esta en compuestos para la oxidación intracelular
*0,1%* esta combinado con la transferrina en el plasma
157
Qué es una anemia?
Disminución de la concentración de hemoglobina en sangre
158
Anemia aplásica
Fallo de la médula ósea para producir células sanguíneas; puede ser causada por radiación o toxinas
159
Anemia megaloblástica
Caracterizada por eritrocitos grandes y deformes debido a deficiencia de B12 o ácido fólico
160
Anemia hipocrómica
Eritrocitos con menos hemoglobina de lo normal; comúnmente por deficiencia de hierro
161
Anemia hemolítica
Destrucción excesiva de eritrocitos; puede ser hereditaria o adquirida
162
Esferocitosis hereditaria
Eritrocitos esféricos y frágiles que se rompen fácilmente al pasar por capilares
163
Anemia falciforme
Mutación genética que produce hemoglobina anormal; los eritrocitos adoptan forma de hoz
164
Eritroblastosis fetal
Eritrocitos que expresan un Rh y son atacados por los anticuerpos de la madre que no expresan el Rh
165
Que es la policitemia
Aumento del número de eritrocitos en sangre
166
Policitemia secundaria
Respuesta a hipoxia crónica, como en enfermedades pulmonares o altitudes elevadas
167
Policitemia vera (eritremia)
Trastorno mieloproliferativo donde la médula ósea produce eritrocitos en exceso
168
Efectos de la policitemia
Aumento de la viscosidad sanguínea, lo que puede llevar a hipertensión y trombosis
169
Cuál es el hematocrito en policitemia?
Se puede elevar hasta un 60-70%
El normal es un 40-45%
170
Tipos de leucocitos
- Neutrofilos (granulocitos)
- Eosinofilos (granulocitos)
- Basofilos (granulocitos)
- Monocitos
- Linfocitos
- Células plasmaticas
171
172
Donde se forman los leucocitos?
Los granulocitos y monocitos en la médula ósea (se almacenan ahí hasta que se ocupen)
Los linfocitos y células plasmaticas en tejidos linfáticos como ganglios linfáticos, bazo, amígdalas y timo.
173
Cuantos leucocitos hay en la sangre
Approx. 7000 por microlitro de sangre
174
Concentraciones de los leucocitos en sangre
Neutrófilos: 62%
Eosinófilos: 2.3%
Basófilos: 0.4%
Monocitos: 5.3%
Linfocitos: 30%
175
Cuantas plaquetas hay por microlitro de sangre
Entre 150,000 y 45,000 (promedio 300,000)
176
Cuáles son las líneas celulares derivadas de la célula madre?
Línea mieloide (granulocitos y monocitos)
Línea linfoide (linfocitos)
177
Tiempo de vida de los neutrofilos
4-8 horas en sangre
4-5 días en tejidos
178
Tiempo de vida de los monocitos
10-20 hormas en sangre
Semanas a meses como macrófagos en tejidos
179
Diferencia entre los neutrofilos y los macrofagos titulares
Los neutrofilos pueden atacar y destruir bacterias en la sangre especialmente
Los macrofagos inician como monocitos, cuando entran a un tejido es cuando pueden atacar bacterias, y crece hasta 5 veces de su tamaño. **También actúan mas lento pero pueden fagocitar mas y son mas duraderos**
180
Cuantas bacterias puede fagocitar un neutrofilo?
3 a 20
181
Cuántas bacterias puede fagocitar un macrófago?
Hasta 100
182
Qué enzimas utilizan los fagocitos para destruir patógenos?
Enzimas lisosomales y oxidantes como peróxido de hidrógeno
183
Como los neutrofilos hacen fagocitosis?
1- Se une a la partícula
2- Proyecta seudópodos hasta toda la partícula
3- Los seudópodos se unen y rodean a la particula
4- Se imagina al citoplasma del neutrofilo
5- Se crea una vesícula fagocítica o fagosoma, que esta flotando en el citoplasma
6- Enzimas intracelulares digieren las partículas
*las partículas no pueden salir, por lo que después de su limite, se inactivan y mueren*
184
Como los macrofagos hacen fagocitosis?
Su mecanismo es similar al del neutrofilo, pero la diferencia es que ellos si pueden sacar productos residuales, lo que ayuda a que sobrevivan y puedan fagocitar más partículas
185
Que es el sistema monocitomacrofágico?
Es la combinación total de monocitos, macrófagos móviles, macrófagos tisulares fijos y unas pocas células endoteliales especializadas en la médula ósea, el bazo y los ganglios linfáticos
186
Histocitos
Macrofagos fijos en el tejido conectivo subcutáneo
187
Macrófagos de los ganglios linfaticos
Son como un filtro que esta en los ganglios, donde quedan atrapadas partículas extrañas que se filtraron de la sangre a la linfa
188
Macrófagos alveolares
Fagocitan partículas inhaladas, pueden generar cápsulas para las partículas grandes para que puedan disolverla
189
Células de Kupffer
Macrófagos especializados del hígado que eliminan bacterias del sistema portal
190
Macrófagos esplénicos
Fagocitan eritrocitos viejos y agentes extraños en sangre
191
Cuál es el objetivo de la inflamación?
Contener y eliminar el agente agresor y reparar el tejido dañado
192
Etapas de la inflamación
1. Vasodilatación
2. Aumento de permeabilidad capilar
3. Migración de leucocitos
4. Fagocitosis y reparación tisular
193
Qué células participan primero en la inflamación aguda?
Neutrófilos
194
Qué células predominan en la inflamación crónica?
Macrófagos y linfocitos
195
Mediadores químicos de la inflamación
Histamina, prostaglandinas, citoquinas (IL-1, TNF-α)
196
Función principal de los eosinófilos
Combatir infecciones parasitarias y modular respuestas alérgicas.
197
Que sustancias secretan los eosinofilos?
Peroxidasas, histaminasa y proteínas citotóxicas
198
Qué son los basófilos?
Leucocitos granulares que participan en reacciones alérgicas
199
Contenido de gránulos basófilos
Histamina, heparina y leucotrienos
200
Activación de basófilos
Se da por IgE unida a receptores tras exposición al alérgeno
201
Qué es la leucopenia?
Disminución del número total de leucocitos en sangre
202
Causas comunes de leucopenia
Quimioterapia, infecciones virales, enfermedades autoinmunes
203
Qué es la leucemia?
Proliferación maligna de células precursoras de leucocito
204
Tipos principales de leucemia
Linfoblástica aguda
Mieloide aguda
Linfocítica crónica
Mieloide crónica
