Terminología médica Flashcards

1
Q

cómo se define el expediente clínico en México

A

Sistema informático que almacena los datos del paciente en formato digital

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2
Q

qué NOM rige al expediente clínico electrónico?

A

NOM-024-SSA3-2010

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3
Q

qué NOM rige al expediente clínico escrito?

A

NOM-004-SSA3-2012

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4
Q

qué es la atención médica

según la CONAMED

A

conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.

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5
Q

qué son las cartas de consentimiento informado?

según la CONAMED

A

documentos escritos, signados
por el paciente o su representante legal o familiar más cercano en vínculo,
mediante los cuales se acepta un procedimiento médico o quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación, una vez que se ha recibido información de los riesgos y beneficios esperados para el paciente

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6
Q

cómo define la CONAMED los establecimientos para la atención médica?

A

todo aquél, fijo o móvil, público, social o privado, donde se presten servicios de atención médica, ya sea ambulatoria o para internamiento de pacientes, cualquiera que sea su denominación, incluidos los consultorios

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7
Q

Según CONAMED, todo expediente clínico deberá tener los siguientes datos:

A

5.2.1 Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso, nombre de la
institución a la que pertenece;
5.2.2 En su caso, la razón y denominación
social del propietario o concesionario;
5.2.3 Nombre, sexo, edad y domicilio del
paciente; y
5.2.4 Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.

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8
Q

cuáles son las 5 generalidades del expediente clínico según conamed?

A
  1. Los prestadores de servicios de salud están obligados a crear expedientes clinicos
  2. todo expediente debe contener ciertos datos.
  3. Médico y otros profesionales que intervengan en la atención tienen la obligación de cumplir con la NOM
  4. El paciente tiene titularidad sobre su expediente. Derecho a que no se difunda su info.
  5. Lo que el px le diga al doctor son motivo de confidencialidad, se necesita una solicitud escrita para divulgarse a terceros.
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9
Q

por cuanto tiempo se conserva la historia clínica escrita

A

5 años contados a partir de la fecha del último acto médico

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10
Q

cómo se plasman los diagnósticos en la historia clínica?

A

Se utiliza la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE-10)

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11
Q

los tres requisitos báscios para sustentar la existencia del consentimiento informado son:

Principio de autonomía

A
  • Libertad de decisión
  • Explicación suficiente (riesgos beneficios alternativas)
  • Competencia para decidir
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12
Q

cuestiones a considerar sobre la firma del consentimiento informado:

A
  1. debe estar firmado por el paciente y un testigo
  2. Se tiene que actualizar y volver a firmar cada que se realice algún procedimiento
  3. No puede ser electrónica, la firma es escrita.
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13
Q

Qué artículo del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica, permite que el médico brinde atención en caso de urgencia?

A

Artículo 81, siempre y cuando sea urgencia calificada.

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14
Q
A
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