Teste 2 Flashcards
(145 cards)
1
Q
Quais são os dois períodos essenciais para o desenvolvimento, as janelas de oportunidade?
A
- infância
- adolescência
2
Q
Quais são os 3 mecanismos mais importantes que contribuem para a neuroplasticidade?
A
- mielinização
- sinaptogénese
- reorganização sináptica
3
Q
O que se diz acerca da conectividade neuroanatómica do CPF?
A
- aumento das conexões de substância branca nos feixes fronto-estriatais e fronto-parietais, bem como da mielinização do PFC
- maturação tardia das estruturas fronto-estriatais - gânglios basais (estriado) e PFC
4
Q
O que se diz acerca da maturação tardia das estruturas fronto-estriatais - gânglios basais (estriado) e PFC?
A
- diminuição do volume do núcleo caudado e putámen em rapazes entre os 6 e 12 anos
- o tamanho do núcleo caudado atinge o pico aos 10.5 anos nas raparigas e aos 14 anos nos rapazes
5
Q
O que é a conectividade funcional?
A
Vemos ao longo do tempo o quanto esta região está funcionalmente ativada com outra região, ou seja, se estas regiões estão funcionalmente conectadas na realização de uma tarefa
6
Q
O que é a conectividade estrutural?
A
Fazemos uma ressonância magnética e projetamos os feixes da amígdala para o CPF ou vice-versa e analisamos a integridade deste feixe. Não há realização de nenhuma tarefa, queremos perceber a integridade dos feixes que ligam regiões.
7
Q
O nível de desempenho adulto em tarefas de funções executivas é atingido quando?
A
Após a adolescência e em fases diferentes do desenvolvimento, dependendo da subdimensão.
8
Q
Quando é que o PFC apresenta uma especialização insuficiente?
A
Durante a infância e adolescência, o PFC apresenta uma especialização insuficiente: processos de poda sináptica (pruning) iniciam apenas na adolescência, promovendo a especificidade das redes neurais.
9
Q
Qual a trajetória de desenvolvimento das FE: memória de trabalho?
A
Começa a desenvolver-se aos 12 anos e continua a evoluir até ao início da idade adulta
10
Q
Qual a trajetória de desenvolvimento das FE: controlo inibitório?
A
Consolida-se após os 15 anos
11
Q
Qual a trajetória de desenvolvimento das FE: flexibilidade cognitiva?
A
Estabiliza após os 15 anos
12
Q
Qual a sobreposição neural entre CC hot e cold?
A
- regiões envolvidas no controlo cognitivo geral: córtex cingulado anterior dorsal (ACC), ínsula anterior, PFC lateral e medial
- regiões específicas do controlo cognitivo emocional: amígdala, ACC rostral e córtex orbitofrontal
13
Q
O que sugerem as evidências de sobreposição neural entre CC hot e cold?
A
Estas evidências sugerem processos de CC partilhados entre tarefas “quentes” e “frias”, mas com redes adicionais especializadas na regulação emocional.
14
Q
O que é o BRIEF (Behavior Rating Inventory of Executive Funcion)?
A
Inventário de FE que se conseguem observar no dia a dia. Existe a versão de crianças e de adultos pois as FE avaliadas são diferentes. Permite-nos avaliar qual o impacto dessas dificuldades no dia a dia. É um teste mais ecológico. Envolve procrastinação, autorregulação, etc.
15
Q
Quais são os testes que avaliam as FE de inibição de respostas e tarefas de controlo da interferência?
A
- antisaccade
- stop-signal
- tarefa de stroop
- flanker
16
Q
Em que consiste o teste antisaccade?
A
Pare um movimento ocular reflexo para um breve estímulo e, em vez disso, olhe na direção oposta a tempo de identificar um alvo que aparece brevemente antes de ser mascarado.
17
Q
Em que consiste o teste stop-signal?
A
Interrompa uma resposta de categorização prepotente em tentativas raras em que um sinal de stop ocorre após o início da tentativa.
18
Q
Em que consiste a tarefa de stroop?
A
Nomeie a cor da fonte, resolvendo o conflito causado pela resposta mais dominante de leitura da palavra.
19
Q
Em que consiste o teste Flanker?
A
Indique a identidade da letra central, resolvendo interferência de resposta causada por letras flanqueadoras que podem ter associações de resposta diferentes (mas não prepotentes).
20
Q
Qual o teste que avalia a FE de set shifting tasks e em que consiste?
A
- cued switching tasks: alternar entre a categorização de estímulos (por exemplo, cor ou forma, números ou letras) com base em uma dica, usando as mesmas teclas de resposta para ambos (por exemplo, esquerda indica círculo ou verde, direita indica vermelho ou triângulo). O custo da troca é a diferença no tempo de resposta entre as tentativas de troca e de repetição.
21
Q
Quais são os teste que avaliam as FE de memória de trabalho e tarefas de updating?
A
- n-back
- memória de letras
- span para dígitos inverso
- tarefas de seleção auto-ordenadas
22
Q
Em que consiste a tarefa de n-back?
A
Indique se cada estímulo (seja verbal ou visuoespacial) corresponde ao apresentado n tentativas antes (por exemplo, 2 tentativas antes na tarefa 2-back, mostrada aqui).
23
Q
Em que consiste a tarefa de memória de letras?
A
A cada nova letra apresentada na tela, diga em voz alta as três letras mais recentes em ordem.
24
Q
Em que consiste a tarefa de span para dígitos inverso?
A
Recite 3658789 de trás para frente.
25
Em que consistem as tarefas de seleção auto-ordenadas?
Escolha um novo estímulo em cada teste, evitando selecionar itens que foram escolhidos nos testes anteriores.
26
Quais são os testes que avaliam as FE de flexibilidade mental e testes de planeamento?
- Wisconsin Card Sorting Test
- shifting intra e extra dimensional e aprendizagem inversa
- trail making
- torre de londres
- fluência verbal
- tarefa dual
27
Em que consiste o Wisconsin Card Sorting Test?
Classifique cartas em pilhas seguindo cartas de referência com base na cor, número ou forma, descobrindo a regra por meio do feedback. Após 10 classificações corretas, a regra muda.
28
Em que consiste o shifting intra e extra dimensional e aprendizagem inversa?
Selecione estímulos de forma ou linha com base em regras inferidas pelo feedback. Após seis tentativas corretas, a regra muda. Mudanças exigem aplicar regras antigas a novos estímulos dentro da mesma categoria de forma (intradimensional) ou da outra categoria de linha (extradimensional). Reversões exigem selecionar os estímulos anteriormente ignorados dentro ou entre categorias.
29
Em que consiste o trail making?
Alterne entre conectar números e letras sequenciais (por exemplo, 1-A-2-B-3-C) numa matriz visual. Normalmente comparado a condições de linha de base que exigem conectar números sequenciais ou letras sequenciais (sem alternância).
30
Em que consiste a torre de Londres?
Reorganize blocos para atingir uma configuração desejada no menor número de movimentos possível.
31
Em que consiste a tarefa de fluência verbal?
Lembre-se do maior número possível de palavras começando com a letra "F" em 60 segundos.
32
Em que consiste a tarefa dual?
Realize duas tarefas simultaneamente (por exemplo, classificar palavras apresentadas auditivamente como feitas pelo homem ou naturais enquanto cruza caixas em um papel), em comparação com realizá-las separadamente.
33
Quais são os testes que avaliam as FE HOT de controlo cognitivo e tomada de decisão?
- desconto temporal
- Iowa Gambling Task
- tarefa emocional de stroop
- tarefa de n-back emocional
34
Em que consiste a tarefa de desconto temporal?
Escolher entre uma recompensa intermédia imediata e uma recompensa maior atrasada
35
Em que consiste a tarefa Iowa Gambling Task?
Aprender a escolher entre baralhos de cartas A-D que têm diferentes recompensas/perdas
36
Em que consiste a tarefa emocional de stroop?
Nomear a cor de palavras emocionalmente salientes
37
Em que consiste a tarefa de n-back emocional?
Indique se a valência de cada estímulo (por exemplo, rostos) corresponde ao estímulo apresentado n posições antes (por exemplo, 2 testes antes na tarefa de 2-back, mostrado aqui).
38
Quando se estabelecem os primórdios elementares das FE?
- durante os primeiros anos e as FE organizam-se de forma progressiva em crescente complexidade
- a criança inicia, assim, o longo trajeto de aquisição da independência e autonomia, a partir do amadurecimento das capacidades básicas e através das relações estabelecidas com os seus cuidadores
39
Se queremos investir nas crianças, devemos fazê-lo quando?
Durante a primeira infância, podendo resultar em menos comportamentos impulsivos, maior funcionamento cognitivo, menor envolvimento em consumo de substâncias, etc
40
Na maturação do CPF na infância, a região medial é responsável por?
Principalmente pelo processamento afetivo
41
Na maturação do CPF na infância, a região lateral é responsável por?
Processos cognitivos como atenção e memória
42
O que se diz acerca da substância cinzenta na maturação do CPF na infância?
- aumentos de substância cinzenta são mais rápidos nas regiões sensoriais e motoras no início do período pós-natal
- taxas de crescimento da massa cinzenta pré-frontal acelerando entre 1-2 anos de idade e continuando em ritmo acelerado no segundo ano de vida
43
O que se diz acerca da complexidade da superfície cortical na infância?
- a expansão da superfície cortical é altamente não uniforme, com regiões do CPF expandindo duas vezes mais do que áreas visuais primárias
- as regiões de maior expansão do cérebro no 1º ano são o CPF anterior orbitofrontal e lateral, e no 2º ano são as regiões frontal superior e média
44
Qual a diferença entre a maturação da área de superfície cortical e da espessura cortical?
- a área de superfície aos 2 anos é apenas 70% do seu tamanho no cérebro adulto
- a espessura cortical aos 2 anos atinge valores mais semelhantes aos de um adulto
45
O que se diz acerca da maturação da substância branca do CPF?
- a substância branca periférica do lobo frontal apresenta o maior aumento de anisotropia fracionada em todo o cérebro infantil
46
Quando é que ocorre uma especial reestruturação das FE?
Durante a adolescência
47
Porque é que na adolescência temos mais tendência para tomar decisões impulsivas e arriscadas?
Por causa de um autocontrolo subdesenvolvido devido ao CPF ainda ser imaturo.
48
Na adolescência há uma hiper-reatividade de que sistema? Qual a consequência?
Há uma hiper-reatividade do sistema de recompensas, resultando em maior sensibilidade a recompensas:
- o sistema de recompensa facilita o comportamento de aproximação a novos estímulos e experiências, comportamentos esses que são significativamente elevados na adolescência
49
Em comparação com os adultos, os adolescentes apresentam maior estimulação de que área?
Quando comparados com os adultos, os adolescentes exibiam uma maior ativação do estriado ventral quando recebiam a maior recompensa. Isto é, os adolescentes apresentam maior taxa de insucesso em tarefas de autocontrolo em comparação quer com crianças, quer com adultos.
50
De que forma é que a presença dos pares influencia a tomada de decisão dos adolescentes?
A presença dos pares estimula/aumenta a sensibilidade à recompensa, aumentando o valor subjetivo das recompensas imediatamente disponíveis, o que leva a que os adolescentes se sintam mais atraídos pelos benefícios de curto-prazo oferecidos pelas escolhas de risco, ao invés de optarem pela recompensa a longo-prazo de escolhas menos arriscadas.
51
Quais são os fatores que influenciam a maturação do cérebro adolescente?
- hereditariedade e ambiente
- hormonas sexuais (estrogénio, progesterona, testosterona)
- estatuto físico, mental, económico e psicológico
- intervenções cirúrgicas
- sono
- estado nutricional
- consumo de substâncias
52
Quais são as duas teorias do envelhecimento associadas a alterações anatómicas e fisiológicas comumente associadas ao PFC?
- hipótese do défice de controlo inibitório
- teorias de envelhecimento da função do PFC
53
O que diz a hipótese do défice inibitório?
Há um bloqueio de processamento de informação irrelevante: excluir informações que já não são relevantes e conter respostas prepotentes
54
O que dizem as teorias de envelhecimento da função do PFC?
Alterações no PFC, particularmente nos níveis de dopamina, resultam em défice de atenção, controlo inibitório, memória de trabalho.
55
O que diz o modelo de envelhecimento PASA?
Os adultos mais velhos apresentam uma diminuição da atividade neural occipital e aumento da atividade do PFC como forma de compensação dos declínios nos processos percetivos que ocorrem nas regiões occipitais
56
O que diz o gradiente de deterioração antero-posterior?
A deterioração nos adultos mais velhos ocorre da frente para trás, numa lógica de last in-first out, sugerindo que o que se desenvolve em último lugar é a primeira coisa a perder-se.
57
O que diz o modelo Harold?
Durante tarefas cognitivamente mais exigentes que requerem o uso de PFC unilateral em adultos mais jovens, adultos podem recrutar regiões PFC contralaterais para produzir desempenho comparável
58
Como ocorre o desenvolvimento das FE e do CPF nos primeiros anos?
- crescimento rápido das capacidades motoras e linguísticas:
- Início da memória de trabalho, controlo inibitório e atenção
- Aos 7-8 meses, surgem os primeiros sinais de memória de trabalho
59
Como ocorre o desenvolvimento das FE e do CPF dos 2 aos 5 anos?
- Expansão significativa das FE
- Melhoria na regulação emocional e planeamento
60
Como ocorre o desenvolvimento das FE e do CPF aos 5 anos?
as crianças demonstram maior capacidade de definir metas
61
Como ocorre o desenvolvimento das FE e do CPF dos 3 aos 7 anos?
- memória de trabalho tem melhoria entre os 3 e 7 anos
- as crianças pequenas têm dificuldade em reter informação temporária;
- desenvolvimento associado à mielinização e maturação do córtex pré-frontal
62
Como ocorre o desenvolvimento das FE e do CPF dos 6 aos 12 anos?
- Grande progresso na flexibilidade cognitiva
- Maior capacidade de alternância entre tarefas
- Desenvolvimento da teoria da mente
63
Como ocorre o desenvolvimento das FE e do CPF dos 12 aos 18 anos?
- Rápido desenvolvimento do córtex frontal
- Melhoria na planificação e autorregulação
- Maior risco devido à imaturidade do córtex pré-frontal em relação ao sistema límbico
64
Como ocorre o desenvolvimento das FE e do CPF dos 18 aos 30 anos?
- Máximo desenvolvimento das FE
- Melhor controlo emocional e antecipação de consequências
- Maior eficiência na gestão de informação e resolução de problema
65
Como ocorre o desenvolvimento das FE e do CPF dos 30 aos 50 anos?
- Estabilidade das FE
- Possível declínio em tarefas que exigem rapidez
- Maior dependência da experiência acumulada
66
Como ocorre o desenvolvimento das FE e do CPF a partir dos 50 anos?
- Redução gradual da velocidade de processamento
- Possível impacto na memória de trabalho e no controlo inibitório
- O declínio pode ser atenuado com um estilo de vida ativo
- A partir dos 80 anos há uma queda muito grande das funções executivas
67
Qual a relação entre o desenvolvimento e declínio da função executiva?
Existe uma relação de U inversa entre a idade cronológica e o funcionamento executivo: crianças e adultos mais velhos apresentam falhas na função executiva similares.
Contudo, dizer que ambos os grupos são similares é errado, pois, fatores que permitem a compensação nos adultos mais velhos, relacionados com conhecimento, experiência e prática/treino
68
Quais são os sintomas do síndrome disexecutivo?
- Perda da capacidade para planear, antecipar, monitorizar e inibir a atividade
- Dificuldade de concentração, com défice de atenção e distração para estímulos irrelevantes
- Dificuldade para abstrair ideias e construir categorias
- Perda de flexibilidade cognitiva, como tendência à perseveração e rigidez
- Alterações na personalidade, humor e a emoções, com aumento da impulsividade e desinibição
69
Quais são as consequências das lesões no CPF dorsolateral?
- Incapacidade de gerar hipóteses
- Dificuldade na resolução de problemas complexos
- Perseveração e perda da flexibilidade
- Perda de estratégias para realizar novas aprendizagens
- Dificuldade em iniciar a programação motora
- Dificuldades de alternância motora
- Alteração da temporalidade dos acontecimentos
- Alteração pseudodepressivas
70
Como se mede a capacidade de iniciação (FE cold)?
Fluência de letras: gerar palavras (excluindo nomes de pessoas ou lugares) durante um minuto (FAS) – esperar 14 palavras por cada letra (<30 anormal)
Fluência de categorias: gerar exemplos para categorias (animais, frutas, vegetais) – esperar cerca de 20 por categoria de animais em 1 minuto (<10 anormal)
71
Como se mede a abstração (FE cold)?
Interpretação de provérbios: pede-se que a pessoa interprete os provérbios, por exemplo, “uma andorinha não faz a primavera”. Uma pessoa com disfunção pode interpretar o provérbio de forma literal
Teste de semelhanças: por exemplo, maçã e banana, casaco e vestido, poema e estátua, mesa e cadeira, etc.
72
Como se mede a inibição e alternância de respostas?
- Sequências alternantes
- Go-no-go (mão na mesa, levantamento de um dedo em resposta a uma batida e não levantamento em resposta a duas batidas)
- Sequências motoras
73
Quais são as consequências de lesões no CPF ventromedial?
- Redução da atividade espontânea
- Apatia e perda de iniciativa
- Alexitimia
- Restrição da linguagem
- Laconismo nas respostas verbais
- Alterações pseudodepressivas
74
Quais são as consequências de lesões no CPF orbitofrontal?
- Alterações pseudopsicopáticas
- Alterações da personalidade
- Desinibição
- Irritabilidade
- Agressividade
- Ecopraxia
- Conduta social inadequada
- Euforia
75
Quais as 2 principais características da síndrome orbitofrontal?
- os pacientes são comportamental e emocionalmente desinibidos (humor raramente neutro, oscilando entre euforia e raiva)
- incapacidade para inibir o impulso de gratificação imediata
76
O córtex cingulado anterior está associado a que tipo de FE?
- hot e cold
77
O que é o default mode network e a sua relação com as conexões sociais do cérebro?
Default mode network: rede cerebral que está ativada de forma muito parecida em todos nós e se mantém relativamente estável ao longo do tempo.
Existe um overlap entre a rede de modo padrão (default mode network) e áreas ativadas por paradigmas de cognição social.
78
Quais são os principais componentes da cognição social?
- afiliação e motivação social
- reconhecimento de agentes
- perceção de movimento biológico, reconhecimento de ação e imitação
- reconhecimento de emoções
- empatia
- atenção social
- aprendizagem social
- teoria da mente
79
Quais são alguns sinais de deficiências sociais cognitivas?
- isolamento social
- contacto visual limitado
- comentários rudes sem considerar os outros
- discurso longo e incoerente
- negligência da aparência pessoal (na ausência de depressão)
- incapacidade de celebrar com os outros quando é expectável
- pobre turn-taking nas conversas
- comportamento preconceituoso/racista
80
Que tarefas podem ser utilizadas para avaliar comportamento social e o que avaliam?
- dilema do prisioneiro (avalia raciocínios morais e tomada de decisão moral)
- jogo da confiança (avalia confiança e reciprocidade social)
- jogo do ditador (avalia altruísmo e senso de justiça)
- jogo do ultimato
81
O que é a vontade de confiar (willingness to trust)?
Vontade de assumir o risco de ajudar outra pessoa, apesar da possibilidade de não reciprocidade – associada a avaliações de confiabilidade facial (há características faciais que passam a ideia de não confiança).
82
Qual o papel da amígdala?
- tem um papel central nos julgamentos de confiança
- indivíduos com lesão na amígdala têm défices na capacidade de julgar apropriadamente confiança facial
83
Quando é que há uma maior ativação no polo frontal?
- durante a decisão de confiar vs devolver confiança (reciprocate trust). O polo frontal serve de proteção de planos mentais a longo-prazo de exigências ambientais imediatas e de valorização de recompensas futuras
- regista os benefícios a longo-prazo que podem emergir de uma relação bem sucedida, o que pode ajudar a superar o medo imediato de traição associado à decisão de confiar
84
Na confiança, quais são as áreas cerebrais ativadas na teoria da mente?
- CPF dorsomedial
- cingulado posterior
- junção temporoparietal
85
Porque se diz que a reciprocidade é importante para a manutenção das relações?
O reforço social a curto-prazo associado à cooperação mútua pode ultrapassar o reforço material a curto-prazo associado ao engano (cheating).
86
O que significa dizer que o núcleo caudado está associado a um reforço positivo da cooperação?
Quanto maior a ativação do caudado, maior a probabilidade de cooperação futura
87
A serotonina tem um papel na modulação das funções de valoração...
- Baixos níveis de 5-HT diminuem o valor de reforços adiados
- Estes efeitos podem ser mediados pelo CPF ventromedial
- Pode promover reciprocidade ao aumentar o valor de benefícios a longo-prazo associados à cooperação mútua
88
Qual a motivação alternativa para comportamento recíproco?
Evitamento do sentimento de culpa
89
Quebrar a promessa de confiança recíproca VS honrar essa promessa envolve ativação do córtex cingulado anterior e CPF dorsolateral...
- Cingulado anterior: envolvido no conflito cognitivo
- CPF dorsolateral: envolvido no controlo cognitivo
90
O que é pode provocar uma maior ativação do estriado ventral?
Participantes com maior pontuação em orientação social (pró-social) e que valorizam os resultados dos outros durante escolhas de reciprocidade vs derrota
91
O que é que provoca ativação da ínsula?
- cooperação em combinação com a derrota de um parceiro não recíproca
- exclusão social
- receber uma oferta injusta no jogo do ultimato
- ver a pessoa amada a receber um estímulo aversivo
- estímulos fisicamente dolorosos
92
A ínsula está envolvida em que processo?
processo de assinalar que um encontro social diferiu das expectativas e, por conseguinte, em marcar interações negativas como aversivas, de forma a ajudar o sujeito a aprender a evitar tais interações no futuro
93
A justiça na distribuição e partilha de recursos...
- Lesões no CPF ventromedial – comportamento de “generosidade negativa” (oferecer menos do que o que se pede)
- Testosterona elevada – diminuição da generosidade
- Administração intranasal de oxitocina - aumento da generosidade
Isto é, a oxitocina e a testosterona modulam a capacidade de empatizar e predizer o comportamento de um parceiro social, mas de formas opostas.
94
Perceção de injustiça na distribuição e partilha de recursos...
- ofertas injustas que foram subsequentemente rejeitadas estavam associadas a uma maior resposta da ínsula do que as que foram subsequentemente aceites: a magnitude da ativação da ínsula influencia a decisão de aceitar ou rejeitar ofertas injustas
95
De que forma o CPF ventrolateral está associado à aceitação de ofertas injustas?
Tendo um papel na regulação emocional e contribui para aceitação de ofertas injustas pela redução do afeto negativo baseado na ínsula anterior.
96
A redução dos níveis de 5-HT está associada a quê?
A maiores taxas de rejeição de ofertas injustas
97
Qual o impacto da testosterona na perceção de injustiça?
Pode aumentar taxas de rejeição em homens, prejudicando a regulação emocional ou modular o valor de reforço relativo de aceitar vs rejeitar
- quanto maior os níveis de testosterona, menos a atividade do CPF ventromedial e menor a conectividade entre a amígdala e o CPF orbitofrontal
98
O que é a perturbação do espetro do autismo?
Condição neurodesenvolvimental definida por um conjunto de características comportamentais
99
Quais são as principais características da perturbação do espetro do autismo?
- falta de reciprocidade social e emocional
- défices qualitativos na comunicação
- défice de teoria da mente
- superseletivdade de estímulos
- hipersenbilidade sensorial
- padrões de comportamento, atividades e interesses repetitivos, restritos e estereotipados
- aderência inflexível a rotinas específicas
100
Quais são os estereótipos e maneirismos mais frequentes da perturbação do espetro do autismo?
- agitar as mãos
- girar o corpo
- andar na ponta dos pés
- cheirar e lamber objetos que não são alimentos
- bater com a cabeça
- olhar visual incomum
- preocupação persistente com partes de objetos, por exemplo, girar rodas, piscar os olhos de bonecas
101
Como ocorre o onset da perturbação do espetro do autismo?
- os sintomas podem não se manifestar por completo até que exigências sociais excedam as capacidades limitadas da criança e podem estar mascarados por estratégias aprendidas mais tarde na vida
- é tipicamente identificado aos 18 meses e não mais tarde do que 3 anos
102
Qual a importância da deteção da perturbação do espetro do autismo?
- permite intervenção apropriada que pode melhorar o prognóstico
- clarifica dúvidas e angústia dos pais
- permite planeamento adequado para quando entram na escola e para a comunidade de suporte
103
Quais são os fatores genéticos da perturbação do espetro do autismo?
- o autismo é de 50 a 200 vezes mais prevalente em irmãos de indivíduos autistas do que na população geral
- as taxas de concordância para o autismo variam de 36 a 96% em gémeos monozigóticos, mas apenas de 0 a 27% em gémeo dizigóticos
- embora a hereditariedade seja estimada em até 90%, os fatores genéticos são heterogéneos, complexos e pouco compreendidos
104
Quais são os fatores neurológicos da perturbação do espetro do autismo?
- aumento no volume cerebral
- anormalidades na química cerebral, síntese de serotonina e eletrofisiologia cerebral
- diferenças na função e estrutura do circuito da empatia no cérebro
- diferenças na conectividade entre as funções dos lobos frontal e parietal
- áreas discretas de córtex desorganizado
105
Quais são os fatores ambientais da perturbação do espetro do autismo?
- Uma série de fatores ambientais têm sido ditos, particularmente na internet, como tendo um papel na etiologia de PEA, incluindo mercúrio, cádmio, níquel, tricloroetileno, etc..
- A associação previamente sugerida entre PEA e as vacinas MMR foi desconstruída
106
Quais são os 3 princípios para gerir PEA?
- personalizar
- contextualizar
- empoderar
107
Quais são as técnicas que têm mais evidência de suporte no tratamento de PEA?
- Intervenções com base no comportamento
- Intervenções desenhadas para melhorar as interações pais-criança
- Intervenções com ênfase no desenvolvimento de capacidades sociais e comunicativas
108
O que se diz relativamente ao prognóstico e resultados de PEA nos adultos?
- quanto mais grave a deficiência intelectual comórbida, pior é o prognóstico
- a qualidade de vida pode ser significativamente melhorada quando programas adequados estão disponíveis
- o prognóstico deve ser discutido com a família
109
Quais são as estratégias de suporte ao TDAH?
- Agendas visuais (planeamento diário)
- Repartição em objetivos pequenos: gestão passo-a-passo
- Sistemas de recompensa (utilização de reforço)
- “termómetro da raiva”: para a criança visualizar o seu nível de raiva
- Estudar a consciência emocional: fazer com que a criança tenha um diário de emoção
- Ditar a hora das pausas: criar áreas especiais para que acalme quando estiver com raiva
110
Quais são as estratégias de suporte a PEA?
- Suporte visual: instrução de imagens, histórias sociais
- Treino de capacidade sociais: planear interações
- Exercícios de regulação sensorial: atividades de redução de stress
- Escrever histórias sociais: cenários do tipo “o que podemos fazer quando alguém está chateado?”
- Atividades de integração sensorial: utilizar texturas que reduzem o stress, soft toys, swings
- Trabalhar com cartas emocionais: praticar o reconhecimento de expressões faciais
111
Quais são as estratégias de suporte a défices de aprendizagem (dislexia, discalcula e disgrafia)?
- Color coding: técnica de agrupamento de informação
- Ler em voz alta e suporte auditivo: para aqueles com dificuldade em ler
- Ferramentas que facilitam a escrita:programas de processamento de palavras, templates de escrita
- Métodos de aprendizagem que enfatizam as qualidades: visualização e aprendizagem através da escuta
- Gamificação do processo de aprendizagem: aplicações que reduzem o stress
- Métodos alternativos de avaliação: exames orais, project-based learning
112
Quais são as estratégias de suporte a transtorno de coordenação do desenvolvimento e síndrome de Tourette?
- Treino de competências motoras: fisioterapia, terapia ocupacional
- Timers visuais e lembretes
- Terapia cognitivo-comportamental: competências de autocontrolo
- Criar grupos de suporte social: fornecer suporte dos pares
- Exercícios de relaxamento para reduzir os tiques
- Atividades de regulação sensorial: ioga, desportos, terapia de arte
113
Quais as conclusões dos estudos da aula de PEA?
- o TDAH e o DCD causam dificuldades nas funções executivas, que estão relacionadas com a depressão
- jovens com TDAH, ASD e PEA apresentam perfis de função executiva semelhantes
- dificuldades na regulação emocional estavam ligadas tanto à depressão quanto à ansiedade, enquanto questões de flexibilidade cognitiva estavam especificamente associadas à depressão
- melhorias nas funções executivas em jovens diagnosticados com TDAH ou ASD podem reduzir a gravidade dos sintomas de ansiedade e depressão
114
Porque é que os problemas emocionais são mais comuns em indivíduos com perturbações neurodesenvolvimentais?
- diferenças nas estruturas neurológicas
- deficiências funcionais
- fatores ambientais (situações como exclusão social, fracasso académico e falta de suporte familiar podem aumentar os problemas emocionais)
115
Quais são as causas duradouras de défices cognitivos?
- Lesão cerebral (AVC, TCE)
- Perturbações neurológicas
- Malformações congénitas
- Perturbações psiquiátricas
116
Quais são as causas temporárias de défices cognitivos?
- Medicamentos sujeitos a receita médica
- Drogas recreativas
- Álcool
- Deficiências nutricionais
- Desidratação
117
Qual a justificação da necessidade de desenvolver programas de reabilitação cognitiva? Dados epidemiológicos
Deve-se, em grande parte, à alta prevalência de défices cognitivos associados a lesões cerebrais:
>10 milhões de pessoas por ano, em todo o mundo, sofrem traumatismo cranioencefálico
>5 milhões vivem com sequelas incapacitantes após Acidente Vascular Cerebral
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Para que serve a reabilitação neurocognitiva?
- melhoria das funções cognitivas, emocionais e do comportamento com vista à redução de sintomas decorrentes de danos/acidentes cerebrais
- identificação de áreas de défice
- facilitação de mecanismos compensatórios
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Quais são os 3 principais mecanismos de intervenção na reabilitação cognitiva?
- restauração
- reorganização
- compensação
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Em que consiste o mecanismo da restauração na RC?
- restabelecimento e fortalecimento de vias neuronais "danificadas"
- as funções cognitivas alteradas são estimuladas e melhoradas pela ação direta sobre elas
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Em que consiste o mecanismo da reorganização na RC?
- desenvolvimento e fortalecimento de novas vias neuronais
- envolve a organização de redes cerebrais: outras redes passam a assegurar as funções perdidas
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Em que consiste o mecanismo da compensação na RC?
- utilização de novas estratégias e ajudas externas (ex: lembretes, agendas, apps)
- assumindo que a função alterada não pode ser restaurada, tenta-se potencializar a utilização de diferentes mecanismos alternativos ou de competências preservadas
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Quais são os objetivos da estimulação neurocognitiva?
- promover a manutenção ou recuperação de funções cognitivas (memória, atenção, linguagem, FE)
- prevenir o declínio associado ao envelhecimento
- estimular a autonomia e funcionalidade nas atividades da vida diária
- melhorar a qualidade de vida e bem-estar psicológico
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O que é o modelo SPIRAL?
Abordagem estruturada para a RC, especialmente no contexto da neuropsicologia, que se concentra em 5 componentes interconectados, dispostos num continuum espiral
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Qual o significado das letras em SPIRAL?
S: screening (triagem)
P: planning (planeamento)
I: intervention (intervenção)
R: review (revisão)
A: adjustment (ajustamento)
L: long-term strategies
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O que é a triagem no modelo SPIRAL?
Avaliação inicial dos défices cognitivos, funcionamento global e necessidades do paciente.
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O que é o planeamento no modelo SPIRAL?
Definição de objetivos terapêuticos personalizados e escolha de métodos/intervenções.
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O que é a intervenção no modelo SPIRAL?
Aplicação prática das estratégias e exercícios cognitivos (memória, atenção, EF, etc.).
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O que é a revisão no modelo SPIRAL?
Monitorização contínua do progresso e adaptação do plano terapêutico conforme necessário.
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O que é o ajustamento no modelo SPIRAL?
Reavaliação dos objetivos com base na evolução do paciente.
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O que são as estratégias a longo-prazo no modelo SPIRAL?
Integração de estratégias de compensação e manutenção no quotidiano, visando autonomia.
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O que é o modelo SMART?
Amplamente utilizado na definição de objetivos terapêuticos, ajuda a estabelecer metas claras e alcançáveis para os pacientes, facilitando a monitorização do progresso e a eficácia das intervenções:
- Specific (específico)
- Measurable (mensurável)
- Achievable (atingível)
- Relevant (relevant)
- Time-bound (temporalmente definido)
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Quais são as fases da RC neuropsicológica?
- Avaliação neuropsicológica
- Formulação de objetivos terapêuticos
- Escolha de métodos de intervenção
- Implementação da intervenção
- Reavaliação e ajustamento dos objetivos
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Que níveis podemos definir para a reabilitação das FE?
- Ativação: organização, priorizar e ativar no trabalho
- Foco: focar, suster e mudar a atenção em tarefas
- Esforço: estar alerta, suster o esforço e velocidade de processamento
- Emoção: gerir a frustração e modular emoções
- Memória: utilizar a memória de trabalho e recuperação
- Ação: monitorizar e autorregulação da ação
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Quais são algumas técnicas e estratégias utilizadas para a intervenção nas FE?
- Exercícios Cognitivos Estruturado: (Papel e lápis ou computadorizados, e.g. completar sequências, resolver problemas lógicos, jogos de memória)
- Software e plataformas digitais (Ex: NeuronUP, CogniFit, Rehacom, Lumosity)
- Personalização do treino por domínio cognitivo (estimulação ecológica e funcional, aplicação de tarefas do dia a dia (ex: planear uma viagem, fazer compras, organizar receitas))
- Atividades em grupo (jogos sociais, debates, narração de histórias, dinâmicas interativas)
- Integração com componentes psicossociais (estimulação afetiva, motivacional e relacional - fatores que influenciam a eficácia da intervenção cognitiva).
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O que é o Adjusting Paced Auditory Serial Addition Task (A-PASAT)?
- medida da função cognitiva que avalia a velocidade e a flexibilidade do processamento da informação auditiva, bem como a capacidade de cálculo
- são apresentados dígitos únicos a cada 5 segundos e o paciente deve somar cada novo dígito ao apresentado anteriormente
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O que é a inteligência fluida?
- capacidade de raciocinar e resolver novos problemas independentemente do conhecimento previamente adquirido
- relacionada com o sucesso profissional e educacional
- atinge o pico na adolescência e declina progressivamente a partir dos 30 ou 40 anos
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O que mostra a longa história de pesquisa em treino cognitivo?
- embora o desempenho em tarefas treinadas possa aumentar dramaticamente, a transferência dessa aprendizagem para outras tarefas permanece pobre
- contudo, existem evidências de que a tarefa dual n-back melhora a inteligência fluida
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O que é o programa de estimulação neurocognitiva - NeuroRI?
Desenvolvido por profissionais portugueses, oferece centenas de exercícios organizados por níveis de dificuldade. É indicado para diferentes perfis cognitivos e pode ser adaptado conforme a avaliação neuropsicológica.
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O que é o programa de estimulação neurocognitiva - Cogweb?
- plataforma portuguesa de treino de diversas funções cognitivas online
- mais de 150 exercícios
- acesso remoto
- supervisão profissional
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O que é o programa de estimulação neurocognitiva - Cognifit?
Permite ver os pontos fortes cognitivos, áreas para melhoria e como as suas habilidades melhoram ao longo do tempo enquanto treina com os nossos jogos cerebrais que se adaptam constantemente ao seu perfil.
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O que é a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC)?
- estimulação elétrica de baixa intensidade (até 4mA) através de elétrodos positivos e negativos
- modifica a excitabilidade cortical
- não induz potenciais de ação
- barato e portátil
- facilmente adaptável para combinar com outras técnicas/tratamentos
- efeitos lentos
- efeitos colaterais leves e transitórios
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O que é a Estimulação Magnética Transcraniana?
- princípio de indução eletromagnética de Faraday
- pulso de estimulação leve
- estimulação repetitiva/padronizada
- induz potenciais de ação
- mais cara
- efeitos rápidos
- efeitos colaterais leves a moderados
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O que se conclui do estudo de segurança e tolerância?
- 137 sujeitos saudáveis
- 227 sessões de ETCC
- sem efeitos adversos graves relatados
- efeitos leves
- formigueiro leve
- coceira
- sensação de queimadura
- dor leve
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Qual o efeito da estimulação cognitiva nos idosos?
Os idosos que recebem estimulação cognitiva aumentaram o seu desempenho na tarefa de dual back span, mas também span para dígitos, matrizes progressivas de Raven (melhoria da inteligência fluida).
