Teste Bizu @mjbcrevalida Queimados Flashcards
BIZU REVALIDA: https://mjbcrevalida.hotmart.host/bizu-revalida (31 cards)
Quando é indicada reposição volêmica em queimaduras?
Somente em SCQ > 20%.
Qual a distribuição do volume de reposição volêmica nas primeiras 24 horas após queimaduras?
50% nas primeiras 8 horas e os 50% restantes nas próximas 16 horas.
Quais são as metas de débito urinário na reposição volêmica de queimados?
Adultos: > 0,5 ml/kg/h
Crianças < 14 anos: 1 ml/kg/h
< 30kg: 1 – 2 ml/kg/h
Trauma elétrico:
Adultos: > 100 ml/h
Crianças < 30kg: 1,5 – 2 ml/kg/h
Como calcular o volume de reposição volêmica usando o protocolo Parkland?
4 x Peso (kg) x SCQ (%) = Volume total a ser infundido nas primeiras 24 horas.
Quais são os cálculos de hidratação endovenosa no protocolo ATLS 10ª edição?
Adultos e Crianças ≥ 14 anos: 2 x Peso (kg) x SCQ (%);
Crianças < 14 anos: 3 x Peso (kg) x SCQ (%);
Trauma Elétrico: 4 x Peso (kg) x SCQ (%)
Quais são os cuidados locais no tratamento de queimaduras?
Curativo oclusivo em até 4 camadas.
Analgesia: AINEs (1º e 2ºG), Opioides (3º e 4ºG).
ATB profilático sistêmico não se faz, exceto em infecção.
ATB tópico (ex: Sulfadiazina de Prata 1%).
Lavar e desbridar tecido desvitalizado em queimaduras ≥ 2ºG.
Quais são as indicações para vacina antitetânica em queimaduras?
Para queimaduras de 2º e 3º grau.
Quais são os cuidados indicados em casos de queimaduras circunferenciais ou edemas compressivos?
Escarotomia: Para queimaduras circunferenciais.
Fasciotomia: Para edemas compressivos.
Qual a regra dos 9 de Wallace?
Método para estimar a porcentagem de área corporal queimada, dividindo o corpo em regiões de 9% ou múltiplos de 9% da superfície corporal total.
Quais são os critérios de transferência para unidade especializada em queimados?
Queimaduras de 2º grau > 10% SCQ; face, mãos, pés, genitália, períneo, articulações principais; 3º grau; queimaduras elétricas, químicas ou por inalação; lesões com condições médicas preexistentes; trauma com alto risco de mortalidade/morbidade; crianças sem hospitais pediátricos; pacientes com necessidades especiais.
Quais são os achados sugestivos de lesão por inalação em pacientes queimados?
Suspeitar de lesão inalatória quando há queimadura em ambiente fechado com acometimento da face, rouquidão, estridor, escarro carbonáceo, dispneia, queimadura das vibrissas e insuficiência respiratória.
Qual a porcentagem de área de superfície corporal queimada em criança para ser considerado grande queimado?
10%.
Quais medidas devem ser tomadas em pacientes grandes queimados (acima de 20% de SCQ)?
Interromper o processo de queimadura, retirar roupas, fornecer oxigênio a 100%, avaliar a necessidade de via aérea definitiva, obter 2 acessos venoso calibroso periférico para hidratação imediata.
Quando o uso de antibiótico sistêmico profilático é indicado em grandes queimados?
Somente para queimaduras potencialmente colonizadas e com sinais de infecção local ou sistêmica; no geral, deve ser evitado.
Quais são as indicações para internação de pacientes queimados?
Queimaduras em face, mãos, pés, região genital; queimadura circunferencial de extremidades ou tórax; queimaduras elétricas; inalação de fumaça ou lesões de vias aéreas; queimaduras de 3º grau; queimaduras de 2º grau > 10% SCQ em crianças ou > 20% SCQ em adultos.
Como deve ser feita a hidratação inicial de pacientes grandes queimados?
Usando a fórmula de Parkland (2 a 4 ml/kg/% SCQ), iniciando com 2 ml/kg/% e avaliando a diurese. A hidratação deve ser com cristaloides (RL), dividindo 50% nas primeiras 8 horas e 50% nas próximas 16 horas. Diurese de 0,5 a 1 ml/kg/h é esperada.
Qual a meta de diurese em pacientes com queimaduras elétricas?
Manter diurese de 1,5 ml/kg/h.
Qual é a abordagem para analgesia em pacientes queimados graves?
Utiliza-se opiode (ex: morfina) devido se dor intensa. Roupas, joias e próteses devem ser retiradas. A área queimada deve ser lavada com água e sabão neutro ou clorexidina degermante. Também deve ser administrado toxoide tetânico, profilaxia para TVP com heparina e protetores gástricos para úlcera de estresse.
Verdadeiro ou Falso: Em caso de suspeita de lesão por inalação, o ideal é a intubação precoce devido ao edema das vias aéreas.
Verdadeiro. O edema das vias aéreas pode piorar rapidamente, e a intubação precoce é indicada para garantir a via aérea definitiva.
O que deve ser observado em pacientes com queimaduras de face e suspeita de inalação de fumaça?
Intubação orotraqueal é indicada devido ao edema de glote. Deve-se ter cuidado com a saturação de oxi-hemoglobina, pois ela pode ser normal, mesmo em caso de intoxicação por monóxido de carbono.
O que é recomendado para pacientes vítimas de trauma elétrico em termos de monitorização e exames laboratoriais?
Pacientes com trauma elétrico devem ser monitorados cardíaca e laboratorialmente por 24h a 48h. Exames incluem dosagem de CPK e CKMB, com atenção para mioglobinúria e insuficiência renal aguda (IRA), que pode requerer aumento da diurese com infusão de líquidos.
Quais são os principais sinais de lesão inalatória a serem observados em vítimas de queimaduras?
Sinais sugestivos de lesão inalatória incluem queimadura em ambiente fechado, rouquidão, estridor, escarro carbonáceo, dispneia, queimadura nas vibrissas e insuficiência respiratória.
Qual é a conduta inicial em pacientes com queimaduras graves (acima de 20% de SCQ)?
As condutas incluem interromper o processo da queimadura, retirar as roupas, fornecer oxigênio a 100%, avaliar a necessidade de intubação, obter acesso venoso para hidratação e monitorar o paciente.
Quando a internação hospitalar é indicada em crianças com queimaduras?
A internação é indicada para queimaduras de 2º grau > 10% SCQ em crianças, queimaduras de 3º grau, queimaduras elétricas, lesões por inalação de fumaça e queimaduras nas áreas de face, mãos, pés e genitália.
