Testes Diagnósticos Flashcards by Projeto Cards

Preventiva: Testes Diagnósticos

Teorema de Bayes
O que é?

A probabilidade inicial de um evento pode ser modificada de acordo com novas informações obtidas sobre ele.

(quando o paciente apresenta uma queixa, novas informações na anamnese alteram a probabilidade de diagnóstico de uma patologia)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Probabilidade pré-teste
O que é?

Probabilidade inicial de ter a doença.

( = prevalência)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes diagnósticos
O que é?

São as novas informações obtidas durante a avaliação do paciente e que ajudam a diminuir ou aumentar a probabilidade de doença.

(anamnese + exame físico + exames complementares)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes diagnósticos
Por que não devemos confiar 100%?

Existem os falso-positivos e falso-negativos.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes diagnósticos
Quais são as medidas de validação?

(5)

Sensibilidade;
Especificidade;
Acurácia;
Valor preditivo positivo;
Valor preditivo negativo.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes diagnósticos
Como saber se estamos diante de um bom teste?

Verificando a acurácia.

(capacidade do teste falar a verdade)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Testes diagnósticos
Como montar a tabela de contigência 2 x 2?

Tabela contigencia 2 x 2.

(adicionar imagem)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Sensibilidade
Definição?

Proporção de verdadeiro-positivos (VP) entre os doentes (VP + FN).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Sensibilidade
Onde encontramos na tabela de contigência?

1ª coluna da vertical.

(doentes)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Sensibilidade
Fórmula matemática?

S = VP / VP + FN

S = A / A + C

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Especificidade
Definição?

Proporção de verdadeiro-negativos (VN) entre os saudáveis (VN + FP).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Especificidade
Onde encontramos na tabela de contigência?

2ª coluna vertical.

(saudáveis)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Especificidade
Fórmula matematica?

E = VN / VN + FP

E = D / D + B

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Acurácia
Definição?

É a proporção de resultados corretos (VP + VN) em relação ao total de resultados.

(taxa de acerto do teste)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Acurácia
Onde encontramos na tabela de contigência?

Diagonal da tabela.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Verdadeiro ou Falso
A acurácia depende da sensibilidade e da especificidade do teste.

Verdadeiro.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Acurácia
Fórmula matemática?

A = VP + VN / VP + FP + VN + FN
OU
A = A + D / A + B + C + D

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Probabilidade pré-teste
Definição?

Probabilidade de o indivíduo ter a doença antes de aplicarmos algum teste diagnóstico.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Probabilidade pós-teste
Definição?

Probabilidade de o indivíduo ter a doença após a aplicação de algum teste diagnóstico.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Valor preditivo positivo
Definição?

É a proporção de verdadeiro-positivos (VP) em relação ao total de resultados positivos.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Valor preditivo positivo
Onde encontramos na tabela de contigência?

1ª linha horizontal.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Valor preditivo positivo
Fórmula matematica?

VPP = VP / VP + FP
OU
VPP = A / A + B

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Valor preditivo negativo
Definição?

É a proporção de verdadeiro-negativos (VN) em relação ao total de resultados negativos.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Preventiva: Testes Diagnósticos

Valor preditivo negativo
Onde encontramos na tabela de contigência?

2ª linha horizontal.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Valor preditivo negativo** Fórmula matemática?

VPN = VN / VN + FN OU VPN = D / C + D

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Verdadeiro ou Falso** A sensibilidade é a probabilidade de um resultado positivo o indivíduo estar doente.

Falso. ## Footnote Indivíduo doente → probabilidade de resultado positivo (sensibilidade). Resultado positivo → probabilidade de indivíduo doente (VPP).

# Preventiva: Testes Diagnósticos Na sensibiliade você ____ (conhece/não conhece) o estado de saúde do indivíduo doente. E o resultado do teste você ____ (conhece/não conhece).

Conhece e não conhece.

# Preventiva: Testes Diagnósticos No VPP você ____ (conhece/não conhece) o estado de saúde do indivíduo. E você ____ (conhece/não conhece) o resultado do teste positivo.

Não conhece e conhece.

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Verdadeiro ou Falso?** A especificidade é a probabilidade de um resultado negativo o indivíduo estar saudável.

Falso. ## Footnote Indivíduo saudável → resultado negativo (especificidade) Resultado negativo → indivíduo saudável (VPN)

# Preventiva: Testes Diagnósticos Na especificidade você ____ (conhece/não conhece) o estado do indivíduo saudável. E você ____ (conhece/não conhece) o resultado do teste.

Conhece e não conhece.

# Preventiva: Testes Diagnósticos No VPN você ____ (conhece/não conhece) o etado de saúde do indivíduo. E você ____ (conhece/não conhece) o resultado do teste negativo.

Não conhece e conhece.

# Preventiva: Testes Diagnósticos Se você conhece o estado de saúde do paciente, mas não conhece o resultado do teste, do que estamos falando?

Doente → sensibilidade. Saudável → especificidade.

# Preventiva: Testes Diagnósticos Se você **NÃO** conhece o estado de saúde do paciente, mas conhece o resultado do teste, do que estamos falando?

Resultado + → VPP. Resultado - → VPN.

# Preventiva: Testes Diagnósticos O que acontece com os verdadeiro-positivos quando aumenta a sensibilidade?

Aumenta. ## Footnote Ex: 10 doentes Sensibilidade de 60% → 6 VP e 4 FN. Sensibiliadde de 90% → 9 VP e 1 FN.

# Preventiva: Testes Diagnósticos O que acontece com os falso-negativos quando aumenta a sensibilidade?

Diminui. ## Footnote Ex: 10 doentes Sensibilidade de 60% → 6 VP e 4 FN. Sensibiliadde de 90% → 9 VP e 1 FN.

# Preventiva: Testes Diagnósticos Quando a sensibilidade aumenta, o valor preditivo **negativo**...?

aumenta. | ( ↓ FN → ↑ VPN indiretamente) ## Footnote ↑ VPN = VN / VN + FN ↓

# Preventiva: Testes Diagnósticos Quando é desejado um teste com alta sensibildiade?

Excluir diagnósticos (falsos negativos inaceitáveis). | (diminui a probabilidade de FN) ## Footnote Ex: teste de rastreio para HIV.

# Preventiva: Testes Diagnósticos Testes muito sensíveis apresentam muito...?

Falso positivos.

# Preventiva: Testes Diagnósticos Testes muito sensíveis apresentam pouco...?

Falso negativos.

# Preventiva: Testes Diagnósticos O que acontece com os verdadeiro-negativo quando aumenta a especificidade?

Aumenta. ## Footnote Ex: 10 saudáveis Especificidade de 60% → 6 VN e 4 FP. Especificidade de 90% → 9 VN e 1 FP.

# Preventiva: Testes Diagnósticos O que acontece com os falso-positvo quando aumenta a especificidade?

Diminui. ## Footnote Ex: 10 saudáveis Especificidade de 60% → 6 VN e 4 FP. Especificidade de 90% → 9 VN e 1 FP.

# Preventiva: Testes Diagnósticos Quando a especificidade aumenta, o valor preditivo **positivo**...?

Aumenta. | ( ↓ VP → ↑ VPP indiretamente) ## Footnote ↑ VPP = VP / VP + FP ↓

# Preventiva: Testes Diagnósticos Quando é desejado um teste com alta especificidade?

Confirmar diagnósticos. | (diminui a probabilidade de ser falso positivo)

# Preventiva: Testes Diagnósticos Testes muito específico apresentam muito...?

Falso-negativo.

# Preventiva: Testes Diagnósticos Testes muito específicos apresentam pouco...?

falso-positivos.

# Preventiva: Testes Diagnósticos Para rastreamento de doenças, o que desejamos dos testes diagnotiscos?

↑ sensibilidade.

# Preventiva: Testes Diagnósticos Para confirmar doenças, o que desejamos dos testes diagnotiscos?

↑ especificidade.

# Preventiva: Testes Diagnósticos O que acontece com o VPP quando aumenta a prevalência (probabilidade pré teste)?

↑ VPP. | (diretamente proporcionais)

# Preventiva: Testes Diagnósticos O que acontece com o VPN quando aumenta a prevalência (probabilidade pré teste)?

↓ VPN. | (inversamente proporcionais)

# Preventiva: Testes Diagnósticos Porque não escolhemos os testes diagnósticos pelos valores preditivos?

Porque eles se alteram com a prevalência.

# Preventiva: Testes Diagnósticos Porque escolhemos os testes diagnósticos pela sensibilidade e especificidade?

Porque eles não se alteram com a prevalência. | (propriedades intrínsecas do teste)

# Preventiva: Testes Diagnósticos Outras possíveis formas de avaliaramos a acurácia? | (2)

1. Razões de verossimilhança; 2. Curva ROC;

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Razão de Verossimilhança** Definição?

Comparar a probabilidade de um **mesmo resultado** entre indivíduos **doentes** e indivíduos **saudáveis**.

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Razão de Verossimilhança Positiva** Como é calculado?

RVP = probabilidade de teste + em **doentes** / probabilidade de teste + em **saudáveis**. OU RVP = sensibilidade / 1-especificidade | ("doentes sempre em 1º lugar")

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Razão de Verossimilhança Negativa** Como é calculado?

RVP = probabilidade de teste - em **doentes** / probabilidade de teste - em **saudáveis**. OU RVP = 1-sensibilidade / especificidade | ("doentes sempre em 1º lugar")

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Razão de Verossimilhança Positiva** Como deve ser interpretado?

Quantas vezes a probabilidade de verdadeiros positivos é maior que a de falsos positivos. | (quanto maior, mais confiável para confirmar a doença)

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Razão de Verossimilhança Negativa** Como deve ser interpretado?

Quantas vezes a probabilidade de um falso negativo é maior que a de um verdadeiro negativo. | (quanto menor, mais confiável para excluir a doença)

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Curva ROC** O que é?

Avalia a relação entre sensibilidade e falsos positivos.

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Curva ROC** Qual a relação de sensibilidade e falso positivos?

Maior sensibilidade, mais falsos positivos.

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Curva ROC** O que é possivel calcular de forma indireta?

Acurácia.

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Curva ROC** Como calcular a acurácia pela curva?

Área sob a curva. | (quanto maior a área, maior a acurácia)

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Curva ROC** Dica para análise da curva?

Quanto mais próximo do canto superior esquerdo, maior a área sob a curva e maior a acurácia.

# Preventiva: Testes Diagnósticos Exemplos de situações em que os testes **sensíveis** devem ser escolhidos?

1. Rastreamentos; 2. Banco de sangue; 3. Epidemias. ## Footnote (situações em que é crucial garantir que o indivíduo não está doente)

# Preventiva: Testes Diagnósticos Exemplos de situações em que os testes **específicos** devem ser escolhidos?

1. Confirmação de reastreamentos; 2. Tratamento muito invasivos. ## Footnote (situações em que a doença deve ser confirmada)

# Preventiva: Testes Diagnósticos O que aumenta ao realizar testes em paralelo?

Sensibildide.

# Preventiva: Testes Diagnósticos O que aumenta ao realizar testes em série?

Especificidade.

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Rastreamento** O que é?

Realização de testes ou exames diagnósticos em população ou pessoas assintomáticas.

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Rastreamento** Finalidade?

Diagnóstico precoce (prevenção secundária). | (reduzir a morbidade e mortalidade da doença)

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Rastreamento de doenças** Critérios segundo Duncan? | (7)

1. A doença deve ser comum e clinicamente importante; 2. Deve haver uma fase pré-clínica conhecida; 3. O teste deve ser preciso, com poucos falsos negativos e positivos; 4. Deve existir tratamento eficaz para alterar a história natural da doença; 5. O tratamento precoce deve reduzir a mortalidade total; 6. O teste deve ter custo aceitável (financeiro, social e físico); 7. O tratamento precoce não deve ser pior que a doença.

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Rastreamento de doenças** Critérios segundo o Ministério da Saúde? | (6)

1. A doença deve ser um grande problema de saúde pública local. 2. A história natural da doença deve ser conhecida. 3. O tratamento na fase assintomática deve ser mais benéfico que na sintomática. 4. Os exames devem ser disponíveis, aceitáveis e confiáveis. 5. O rastreamento e tratamento devem ser custo-efetivos. 6. O rastreamento deve ser contínuo e sistemático.

# Preventiva: Testes Diagnósticos **Rastreamento de doenças** Princípios? | (4)

**MIAA** 1. Melhores evidências científicas; 2. Informações (prós e contras); 3. Acesso; 4. Agilidade.

Testes Diagnósticos Flashcards

(72 cards)