Tétano acidental Flashcards
(19 cards)
De que caráter é o tétano?
É uma doença infecciosa aguda NÃO contagiosa, de notificação compulsória
Qual é o agente etiológico?
Clostridium tetani, uma bactéria gram positiva esporulada anaeróbia, que produz exotoxinas, essas toxinas hiperexcitam o SNC
O bacilo causa diretamente as manifestações do tétano?
Não! As reações manifestadas no tétano ocorrem por respostas inflamatórias do próprio corpo
Qual é o modo de transmissão?
Entrada de esporos em qualquer solução de continuidade da pele e mucosas
O que é tetanolisina e tetanopasmina?
São a forma vegetativa do esporo, elas surgem quando há condições anaerobias favoráveis, produzem toxinas
Qual é o período de incubação?
É o período entre o ferimento e o primeiro sinal ou sintoma. Dura entre 5 a 15 dias, mas pode variar entre 3 a 21 dias. Quanto menor o tempo de incubação, maior a gravidade
O que é o período de progressão?
É o período entre o surgimento do primero sinal/sintoma até o primeiro espasmo muscular espontâneo
Obs! Quanto menor o período de progressão, PIOR o prognóstico
Qual é a origem da febre no tétano acidental?
Ocorre por aativação do sistema autônomo, e não por infecção
Como é o quadro clínico do tétano acidental?
- Hipertonia muscular mantida, localizada ou generalizada
- Sem febre ou febre baixa
- Hiperreflexia profunda e contraturas que surgem à estimulação do paciente (tátil, sonoro, luz, calor)
- Nível de consciência mantido
Quais são os sintomas iniciais? E com a progressão da doença?
Iniciais: dificuldade para abrir a boca (trismo e riso sardônico), e para deambular, devido à hipertonia muscular
Progressão: disfagia, rigidez nuca, rigidez paravertebral (opistótono), hipertonia musc. torácica/abdominal/MMII
Qual é o risco dos espasmos musculares?
De morte por insuficiência respiratória, quando há hipertonia torácica com contração da glote, pode provocar IR
Que outros sintomas podem surgir nas formas mais graves?
Hiperatividade do SNS (disutonomia): taquicardia, sudorese profunda, hipertensão arterial, bexiga neurogênica e febre
Descreva o tratamento do paciente
- Sedação
- Medidas gerais suporte
- Neutralização toxina tetânica
- ATB
- Debridamento foco infeccioso para eliminação do C. tetani
Qual é o principal objetivo da sedação?
Relaxamento muscular. Ajuda na ventilação, reduz estímulos dolorosos, evita hipertonia e espasmos
Como é feita a neutralização da toxina tetânica?
- Soro antitetânico (SAT): solução com IgGs. Sua indicação depende do tipo e condições do ferimento
- Imunog. Humana Antitetanica (IGHAT): indivíduo que tiver hipersensibilidade a outros, imunodeprimidos com indicação de quimioprofilaxia
Como é feito o debridamento?
- Limpar o ferimento com soro ou água + sabão
- Retirar tecido e corpos estranhos
- Limpeza com solução antissepticas
Como é feito a ATB?
Penicilina G cristalina - 7 a 10 dias. 4/4h
Metronidazol - 7 a 10 dias. 8/8h
Quais são as medidas gerais a serem tomadas?
- Reduzir acústica, luminosidade, manter temperatura ambiental adequada
- Manipular apeanas o necessário
- Sedar e relaxar pct antes de qualquer procedimento
- Manter vias aéreas permeáveis (IOT precoce)
- Hidratação, analgesia
- Anti histamínico antes do SAT
- Prevenção de lesão de pele
Como é o esquema de vacinação contra tétano?
- Pentavalente para crianças com menos de 1 ano, 2 reforços com vacina DTP, aos 15m e 4 anos idade
- Vacina dT disponível para todos a partir dos 7 anos de idade, 3 doses + 1 reforço a cada 10 anos
- 1 dose de dTpa a cada gestação
