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Question 1

Faça a contextualização do exame clínico do abdome.
(6)

Answer 1

1. Exame clínico geral: Coleta de dados prévios. PERGUNTE A QUEIXA.
2. Ambiente: Deve precisa ser confortável, bem iluminado e silencioso. NECESSÁRIO PRIVACIDADE. Perguntar se o paciente está confortável e fazer brincadeira de privacidade -ela é minha chefe-
3. A mesa: O médico deve sempre estar à direita do paciente.
   Maca ajustável a altura do médico.
   Almofada para o conforto do paciente
4. Mãos e unhas: Devem estar muito limpas e aqueça as mãos

5/6. Mantenha o diálogo com o paciente, sempre explicando o que será feito com linguagem acessível.

Question 2

Qual a ordem dos exames do abdome?

Answer 2

Inspeção, ausculta, percussão e palpação.

Question 3

Qual posição o paciente durante o exame do abdome?
(5)

Answer 3

Decúbito dorsal.
Cabeça apoiada sobre o travesseiro baixo.
Membros superiores paralelos ao corpo.
Membros inferiores estendidos.
Região entre mamilos e púbis exposta.

Question 4

Qual o único exame do abdome em que se permite que o médico se coloque perpendicularmente ao paciente ?

Answer 4

Avaliação de simetria. O médico deve se deslocar perpendicularmente ao paciente, no sentido crânio caudal.

Question 5

Quais as regiões do abdome?

Answer 5

Question 6

Quais os tipos de abdome que podem ser encontrados na inspeção? Em que tipo de pacientes podem ser encontrados?
(5)

Answer 6

Abdome escavado: diminuição do diâmetro anteroposterior. Pode ser encontrado em pacientes idosos, desnutridos e caquéticos.

Abdome globoso: aumento do diâmetro anteroposterior e latero lateral do abdome. Pode ser encontrado em condições patológicas, gestantes e obesos.

Assimetria do abdome: Deve se descrever os aspectos alterados.

Abdome em avental: projeção do abdome, geralmente associada à flacidez e excesso de tecido adiposo, que se estende para a região suprapúbica e, em casos mais acentuados, até a região inguinal. Presente em pacientes obesos e em processo de emagrecimento.

Abdome plano: Esperado na normalidade.

Question 7

Como deve ser feita a descrição de sinais atípicos?

Answer 7

Deve-se descrever localização, aspecto e tamanho.

Question 8

De um exemplo de sinal atípico no abdome. E quando ele ocorre?

Answer 8

Equimose.
Na região de flancos, chamada de sinal de Grey Turner e indica pancreatite aguda.

Na região periumbilical, chamada de sinal de Cullen e indica hemorragia na região retroperitoneal.

Question 9

Quais são os sinais atípicos na rede venosa superficial?

Answer 9

Rede venosa superficial bem visível, dilatada no sentido vertical, abrangendo toda região do abdome e avançando para o tórax é indicativo de disfunção da veia cava inferior.

Rede venosa superficial projetada na região periumbilical é chamado de sinal de medusa e é indicativo de hipertensão portal.

Question 10

Em que consiste a manobra de Valsava?

Answer 10

Pede-se que o paciente tampe a boca com as costas da mão e sopre, sem deixar o ar sair.

Esse comportamento aumenta a pressão abdominal, evidenciando hérnias abdominais, detectar massa ou abaulamento abdominal, investigar circulação colateral.

Question 11

O que é hérnia abdominal?

Answer 11

A hérnia abdominal é uma protrusão anormal de conteúdo intra-abdominal, como alças intestinais ou gordura, através de um ponto de fraqueza ou abertura na parede abdominal.

Question 12

Quais os tipos de hérnia abdominal existentes?

Answer 12

1. Hérnia epigástrica: Ocorre na linha média entre o umbigo e o esterno.
2. Hérnia umbilical: Protrusão de conteúdo abdominal através do anel umbilical.
3. Hérnia incisional: Surge em cicatrizes de cirurgias abdominais anteriores.
4. Hérnia de Spiegel: Protrusão através da linha semilunar.
5. Hérnia femoral: Ocorre abaixo do ligamento inguinal, através do canal femoral.
6. Hérnia inguinal: Protrusão na região da virilha.

Question 13

Oque são ruídos hidroaéreos? Qual a frequência mínima dos sons?

Answer 13

Interação do peristaltismo com os líquidos e gases no interior das alças intestinais.

Devem ser ouvidos no mínimo a cada dois minutos.

Question 15

Quais alterações podem ser encontradas da ausculta abdominal?

Answer 15

Exacerbação (indicativo de diarreias e fase inicial da obstrução intestinal).

Redução (fase tardia dos processos obstrutivos, período pós operatório)

Ausência de sons (aperistalse, porém deve-se ouvir por um minuto adicional -além de 2 minutos- para falar em aperistalse).

Question 16

Quais os pontos de ausculta arterial? (4)
Oque é esperado?

Answer 16

1. Aorta
2. Artérias renais
3. Artérias ilíacas
4. Artérias femorais

Geralmente sons são incomuns. Sopros abdominais podem significar estenose de uma artéria, que pode ocorrer em idosos -principalmente os muito magros-.

Question 17

Em que consiste o sinal de Jobert?

Answer 17

Som timpânico na linha hemi-clavicular direita, sobre a área hepática. Indica ar na cavidade abdominal -pneumoperitônio- ou interposição de alça intestinal entre o fígado e a parede abdominal.

Question 18

Como detectar sinal de Giordano positivo?

Answer 18

Na parede posterior do abdome deve-se colocar a mão espalmada na região do ângulo costovertebral e golpear com a face cubital da outra mão, dos dois lados.

Positivo em caso de dor.

Pode indicar: Pielonefrite: Infecção do parênquima renal e sistema coletor.
Abscesso perinefrético: Coleção purulenta ao redor do rim.
Litíase renal: Cálculo (pedra) nos rins.

Question 19

Quais os objetivos da percussão do abdome?

Answer 19

1. Identificar presença de ar livre, massas e líquidos intra-abdominais;
2. Dimensionar órgãos maciços;
3. Identificar e localizar graus diferentes de irritação peritoneal;