Thématique 12 - Dysphagie

Question 1

Qu’est-ce que la dysphagie?

Answer 1

trouble de la déglutition où il y a une difficulté à avaler

Question 2

Donner quelques signes et sx de la présence de dysphagie.

Answer 2

-alimentation lente et laborieuse
-faiblesse faciale
-difficulté à déplacer la nourriture dans la bouche
-raclement de la gorge, toux, étouffement en mangeant ou en buvant

Question 3

Quels sont les rôles de l’ergo au niveau de l’alimentation?

Answer 3

-évaluer composantes anatomo-physiologiques, motrices, perceptives, cognitives, psychiques et environnementales qui peuvent affecter l’alimentation et la déglutition
-évaluer la capacité à s’alimenter au niveau de la sécurité, efficacité et indépendance
-élaborer un plan d’intervention qui inclut réadaptation, positionnement et utilisation de moyens compensatoires
-communiquer ses conclusions, soit opinion sur la capacité de la personne à s’alimenter par voie orale

Question 4

Quand doit-on faire un dépistage avec un outil de dépistage?

Answer 4

avant toute prise orale

Question 5

Que se passe-t-il si les résultats de dépistage sont anormaux?

Answer 5

-référence en orthophonie, ergothérapie ou nutrition
-évaluation approfondie et prise en charge

Question 6

Que se passe-t-il si les résultats du dépistage sont normaux?

Answer 6

-liquides
-solides
-médications

Question 7

À quoi sert l’évaluation? Et quel est l’objetif en ergothérapie?

Answer 7

-cerner les causes qui engendre un défi occupationnel dans l’activité de s’alimenter
-permettre à la personne de s’alimenter suffisamment de manière autonome et sécuritaire dans un délai raisonnable

Question 8

Que regarde-t-on au niveau de la personne lors de l’approche ascendante?

Answer 8

=évaluer les fonctions motrices
-structures (palais mou, dentition)
-amplitude articulaire et force des muscles
-réflexes (toux, réflexe laryngé)
-mécanisme de déglutition (vidéofluoroscopie, endoscopie de déglutition)

Question 9

Que regarde-t-on au niveau de l’occupation lors d’une approche descendante?

Answer 9

=évaluer l’occupation
-manger
-boire
-couper des aliments
-posture

Question 10

Que regarde-t-on au niveau de l’environnement pour l’activité de s’alimenter?

Answer 10

-contexte de la prise de repas
-éclairage
-contenants, table
-aides techniques utilisées
-contexte culturel (ustensiles, aliments)
-impact du contexte socio-économique sur le choix des aliments

Question 11

Quels sont les moyens d’évaluation lors des approches ascendante et descendante?

Answer 11

-lecture du dossier
-entrevue
(histoire du problème, condition médicale, alimentation actuelle, facteurs environnementaux)

Question 12

Quel est le moyen d’évaluation utilisé lors de l’approche descendante?

Answer 12

observation de la prise de repas (libre ou structuré)

Question 13

Quelles sont les meilleures pratiques après l’AVC (interventions)?

Answer 13

• s’alimenter seul lorsque possible pour réduire le risque de pneumonie d’aspiration
• enseignement aux patients, famille et aidants au sujet de la dysphagie, prévention des aspirations et des moyens pour faciliter l’alimentation

Question 14

Quels sont les éléments sur la liste pour la dysphagie?

Answer 14

-adopter une position verticale le plus proche de 90°
-donner de petites bouchées (1/2-1 cuillère)
-30 min pour terminer un repas
-éviter les liquides comme l’eau
-lorsqu’un côté de la bouche est faible, placer la nourriture du côté le plus fort
-vérifier l’intérieur de la joue à la fin du repas
-après chaque repas, s’asseoir en position verticale pendant 30 à 45 minutes
-avoir bonne hygiène buccale

Question 15

Qu’est-ce que l’approche de compensation?

Answer 15

vise à pallier pour les incapacités

Question 16

Qu’est-ce que l’approche de remédiation?

Answer 16

vise à restaurer les fonctions atteintes pour améliorer le rendement

Question 17

Quelles sont les cibles de l’intervention au niveau de la personne?

Answer 17

-fonctions sensori-motrices
-contrôle postural
-attention/éveil
-endurance physique
-fonctions exécutives
-apraxie
-agnosie

Question 18

Quelles sont les catégories d’intervention au niveau de la personne?

Answer 18

1. entrainement
   -balayage visuel (héminégligence)
   -exercices oraux moteurs et réentrainement sensitif
2. développement d’habiletés
   -entrainement orienté vers la tâche, fléchir tête vers avant pour réduire risque d’aspiration
   -enseignement pour l’utilisation du couteau à bascule
3. Éducation
   -enseignement des risques d’aspiration
   -importance de l’hygiène buccale

Question 19

Quelles sont les catégories d’intervention au niveau de l’occupation?

Answer 19

1. adaptation de l’activité
   -présenter un plat à la fois, modifier texture aliments

Question 20

Quelles sont les catégories d’intervention au niveau de l’environnement?

Answer 20

1. modification de l’environnement
   -réduire distractions
   -utilisation aides techniques à l’alimentation
   -positionnement au FR
2. soutien
   -estompage de l’indiçage verbal et physique donné
3. information et amélioration du soutien
   -enseignement à la famille des signes de pneumonie d’aspiration, manoeuvre de Heimlich, importance de faire hygiène buccale régulièrement, interagir avec patient durant repas, porter attention au rythme, se positionner devant la personne

Question 21

Comment doit-être le positionnement pour l’alimentation au lit?

Answer 21

-position verticale à 90°
-oreillers peuvent être utilisés pour aider à obtenir une position verticale
-tête droite ou très légèrement penchée vers l’avant
!!!! Éviter l’alimentation si la personne est couchée sur le dos ou si le cou est en hyper extension.

Question 22

Comment doit-être la position assise pour l’alimentation?

Answer 22

-position verticale à 90°
-oreillers peuvent être utilisés pour aider à obtenir une position verticale
-tête droite ou très légèrement penchée vers l’avant
-pieds à plat sur le sol ou sur des repose-pieds (lorsqu’au fauteuil roulant