Thématique 2 Flashcards
(143 cards)
1
Q
Qu’est-ce que le contrôle moteur?
A
Motor control can bedefined as the ability to direct the body and limbs in achieving a precise movement that considers the context and the environment.
-> capacité de diriger son corps pour se déplacer dans un espace.
2
Q
Qu’est-ce que l’apprentissage moteur ?
A
acquisition ou modification de mouvements ou d’habiletés motrices (nouveau ou amélioration)
=> processus cognitif élaboré par le SN
=> PARCOURS TEMPOREL: changement durable du comportement moteur
=> PERSÉVÉRANCE: résultat de pratique + expérience
Il faut pratique l’habileté motrice pour qu’elle puisse se consolider et se conserver.
3
Q
À quelle fréquence visons-nous un apprentissage moteur en physiothérapie?
A
La vaste majorité du temps
4
Q
V ou F: L’apprentissage moteur en présence de déficits (moteur, sensitif, cognitif) est l’acquisition de nouveaux mouvements.
A
FAUX
ré-acquisition de mouvements déjà appris auparavant
5
Q
Quel est le but des interventions d’apprentissage moteur ?
A
réapprendre nouvelles séquences de mvts ou stratégies pour améliorer VITESSE et PRÉCISION (donc EFFICACITÉ) d’une tâche motrice
6
Q
Comment le processus d’apprentissage peut être décrit?
A
La recherche d’une solution pour la réalisation d’une tâche qui dépend de l’interaction entre l’individu et son environnement.
7
Q
Quelles sont les 4 caractéristiques de l’apprentissage moteur ?
A
- Processus qui permet la réalisation d’habiletés motrices
- Résulte directement de la pratique
- Pas mesuré directement mais plutôt indirectement à partir d’un comportement moteur
- Changement relativement important du comportement moteur
8
Q
Quelle est la différence entre la performance et l’apprentissage ?
A
performance = changement TEMPORAIRE après une session de pratique (intra-session)
apprentissage = changement PERMANENT après une période de rétention (entre les sessions)
9
Q
V ou F: Pour mesurer l’apprentissage (la rétention de l’info), on doit mesurer après un délai.
A
VRAI
Est-ce qu’il y a un maintien du nombre d’erreurs bas après un délai? La grandeur du délai nous renseigne sur le changement temporaire ou permanent.
10
Q
V ou F: La performance a un moins bon résultat directement après la pratique que l’apprentissage.
A
FAUX
performance = résultats plus forts direct après
11
Q
Il y a une diminution des … avec la pratique pour un mouvement complexe du MS.
A
erreurs
12
Q
V ou F: On peut observer un apprentissage moteur
A
FAUX
13
Q
Qu’est-ce qu’on peut observer pour mesurer l’apprentissage ?
A
la manifestation du comportement moteur, de la performance, de l’habileté
14
Q
Qu’est-ce que la neuroplasticité ?
A
- changement fonctionnel ou morphologique des propriétés neuronales et qui permet d’apprendre
- modification de la force des connections internes ou des patrons de représentation altérés
- réorganisation territoires neuronaux
15
Q
Quels sont les 3 concepts impliqués dans la neuroplasticité motrice?
A
Neuro: Relève du neurone
Plasticité: plastique, malléable, modifiable
Motrice: Relève des fonctions nerveuses et musculaires permettant les mvts volontaires ou automatiques du corps
16
Q
Associer les bons duos.
Apprentissage
Performance
Efficience synaptique
Changement connexion synaptique
A
performance => efficience synaptique (changements transitoires)
apprentissage => changement connexion synaptique (changements relativement permanents)
17
Q
Quels sont les 3 types de mémoire ?
A
sensorielle immédiate: grande capacité
de travail/court terme : capacité limitée
long terme: capacité illimitée
18
Q
Vers quelle structure du cerveau convergent les infos sensorielles pour être mises en mémoire ?
A
hippocampe
19
Q
Quel est le rôle de l’hippocampe ?
A
centre de tri comparant les nouvelles infos avec celles déjà mémorisées
agent de liaison entre les infos
20
Q
Dans l’hippocampe, comment se forme un souvenir ?
A
- passage à répétition dans le circuit de l’hippocampe
- renforcement des liens (pls éléments rattachés pour former un souvenir)
- souvenir créé
21
Q
Est-ce que l’hippocampe est responsable de la mémoire implicite?
A
Non, ce sont d’autres régions impliquées.
22
Q
De quoi dépend le processus de mémorisation ? (5)
A
- vigilance, attention, concentration
- intérêt, motivation, besoin (importance accordée)
- charge effective
- contexte: lieu, éclairage, bruits (mémoire = contextuelle)
- facilité d’association avec autres éléments mémorisés
23
Q
Quelles sont les deux formes de mémoire à long terme ?
A
Déclarative: consciente
Non déclarative: non consciente
24
Q
Qu’est-ce qui différentie la mémoire déclarative de la mémoire non-déclarative?
A
Impliquent des circuits neuronaux différents.
la mémoire déclarative implique des étapes cognitives, alors que la non-déclarative se fait sans prise de conscience.
25
Qu’est-ce qui est compris dans la mémoire déclarative vs non- déclarative ?
déclarative: vie quotidienne + mots et leur signification + évènements historiques
non déclarative: habiletés motrices, associations, indices d’amorçage, aptitudes résolution logique
26
V ou F: La mémoire déclarative est implicite et celle non déclarative est explicite.
FAUX
l’inverse
27
V ou F: Les mémoires déclarative et non déclarative impliquent des circuits neuronaux différents.
VRAI
28
Quelles sont les caractéristiques de la mémoire à long terme déclarative ? (6)
- emmagasine faits et évènements
- souvenirs quand, qui , quoi, où
- remémoration consciente
- formation et oublis des souvenirs = plus facile
- plusieurs étapes cognitives
- utilise mémoire de travail
29
Quelles sont les caractéristiques de la mémoire à long terme non déclarative ? (6)
- habiletés motrices et comportements (savoir-faire)
- habitudes (ex: vélo, piano, etc.)
- pas de remémoration consciente
- formation des souvenirs après un temps d’apprentissage (pls réps) = souvenirs moins susceptibles de disparaitre
- plusieurs étapes cognitives
- utilise mémoire de travail
30
La mémoire _____ demande plus d’attention (processus cognitifs plus complexes).
Déclarative
31
La mémoire _____ permet d’apprendre plus rapidement.
déclarative
32
La mémoire _____ peut nommer et décrire explicitement les souvenirs.
déclarative
33
Mémoire déclarative ou non déclarative?
permet une mémorisation plus facile lorsque la nouvelle information peut être reliée à une information déjà connue.
déclarative
34
Quelle est l’utilité de la mémoire déclarative en physiothérapie ? (6)
apprentissage moteur:
- améliorer sélection stratégie motrice
- apprentissage rapide
- pratique mentale possible: faire des réps
- utile pour enseigner une tâche en pls étapes
- utile pour apprendre sport avec technique précise
- utile pour réadapt. de certaines patho qui affectent directement la mémoire implicite (non déclarative) (maladie d'huntingtion)
35
Quelles sont les particularité de l’intervention en physio qui utilise l’apprentissage par mémoire déclarative ?
- tâche doit être MOTIVANTE et doit relier infos aux connaissances du client
- environnement favorable à l’attention
- beaucoup de pratique = transfert possible de mémoire déclarative à non déclarative
36
Quelle est la limite de l’apprentissage par mémoire déclarative ?
lorsqu’on veut enseigner des tâches plus complexes et des doubles tâches, il est pertinent d’automatiser les gestes ce qui requiert la mémoire non déclarative (implicite)
37
Quand est-il déconseillé de viser la mémoire explicite en physio ? (3)
- déficits cognitifs ou de langage => utiliser plutôt mémoire de travail
- le patient fait déjà le bon mouvement spontanément
- en pédiatrie
38
Quel réseau neuronal est impliqué dans l’apprentissage déclaratif ?
cortex cingulaire antérieur
cortex préfrontal
lobe temporal médial
tête noyau caudé
hippocampe
39
V ou F: Les mécanismes de plasticité cérébrale sont similaires à ceux de l’apprentissage implicite (sensibilisation).
VRAI
40
Comment nomme-t-on le mécanisme de mise en mémoire implicite ?
potentialisation à long terme (ou facilitation)
41
Qu’est-ce que la potentialisation à long terme ?
lorsqu’une afférence faible et une afférence forte (excitatrice) arrivent dans la même région des dendrite d’un neurone et provoquent une augmentation de libération de l’émetteur présynaptique
42
Quels sont les 3 types d’apprentissage implicite ?
associatif
non-associatif
procédural
43
En mémoire ______, le rappel du souvenir se fait automatiquement.
implicite
44
La mémoire _____ se développe avec la répétition.
Non déclarative
45
La mémoire ______ constitue une grande partie de l’apprentissage moteur.
implicite
46
Quelle partie du cerveau est très impliquée dans l’apprentissage moteur avec la mémoire implicite ?
le cervelet
=> concerne les exigences d’une tâche qui ne peuvent pas être décrites ou apprises séparément
47
Quelle est l’implication et l’utilité de la mémoire implicite dans l’apprentissage moteur en physio ?
- réduire demandes de mémoire de travail
- utile en cas d’atteinte cognitive (AVC, Alzheimer, démence…) et perte de mémoire déclarative
48
Qu’est-ce qui fait qu’en cas de pathologie cognitive, la mémoire déclarative est souvent touchée mais pas celle non déclarative ?
mémoire implicite dépend de nombreuses régions du cerveau donc plus dure à éliminer
49
Définir l’apprentissage implicite non-associatif. Comment se nomme les deux processus possibles ?
décrit un changement qui survient avec le temps, d’une réponse comportementale à un seul type de stimulus
deux processus: habituation (désensibilisation) et sensibilisation
50
Définir l’apprentissage implicite associatif. Comment se nomme les deux types ?
apprendre à prédire les relations entre 2 stimuli ou la relation entre un comportement et une conséquence
deux types: conditionnement classique ou opérant
51
Définir l’apprentissage implicite procédural.
apprendre une tâche de façon automatique = sans porter attention pendant la pratique (processus INCONSCIENT)
52
Qu’est-ce que l’habituation ou désensibilisation ?
apprendre à ignorer un stimulus
diminution de la réponse suite à une exposition répétée à un stimulus
53
V ou F: Diminution de l’étourdissement lorsqu’on tourne sur soi-même est un exemple d’habituation.
VRAI
54
V ou F: Il peut y avoir de l’habituation à long ou court terme.
VRAI
neurone sensoriel connecté à interneurone ou motoneurone quelques minutes ou long terme (jours, mois, années)
55
Associer les duos.
Habituation long terme
Habituation court terme
Changements seulement synaptiques
Changements morphologiques
Long terme => morphologiques
Court terme => seulement synaptiques
56
Quelle est la différence entre l’habituation court et long termes?
quantité de pratique (répétition nécessaire) pour atteindre effet plastique
57
Qu’est-ce que la sensibilisation / l'hypersensibilisation?
puissant stimulus sensoriel qui renforce ou augmente la réponse à tout autre stimulus
(ex: douleur chronique => toucher léger ++ douloureux)
58
V ou F: Les mécanismes de la sensibilisation et ceux de l’habituation sont très différents.
FAUX
semblables
59
Quels sont les mécanismes supplémentaires présents dans la sensibilisation mais pas dans l’habituation ?
- changements ioniques (prolongement des potentiels d’action donc augmentation libération neurotransmetteurs)
- changements génétiques (synthèse protéique)
en plus de synaptiques et morpholgiques
60
Qu’est-ce que le conditionnement classique ?
associer 2 stimuli dont l’un ne provoque généralement pas de réponse
=> associer son + nourriture puis avec temps son = salivation
=> ex physio: feedback verbal + assistance physique = réussite avec feedback verbal seulement
61
Qu’est-ce que le conditionnement opérant ?
associer stimulus significatif/comportement à une réponse/conséquence
basé sur essai-erreur, comportement récompensé tend à être répété
=> rat pousse levier = nourriture
=> ex physio: pratiquer = réussir (motiver, encourager, féliciter, faire remarquer les bienfaits)
62
V ou F: Les mécanismes de conditionnement (apprentissage implicite associatif) sont plus complexes que ceux d’habituation et sensibilisation (apprentissage implicite non associatif).
VRAI
association de 2 stimuli
63
Dans le conditionnement (classique et opérant), le timing est crucial. Expliquer le processus d’arrivée des 2 stimulus (leur rôle).
Arrivée 1er stimulus: permet entrée de Ca2+ dans la terminaison axonale
Arrivée 2e stimulus (max 0,5 sec après): Ca2+ déjà présent augmente la transmission synaptique, + de libération de neurotransmetteur donc facilitation synaptique = + efficient
64
Lequel des 2 stimulus est le conditionnant ?
le premier
65
Le stimulus conditionnant (le 1er) permet d’activer … spécifiques aux conditionnements classique/opérant.
mécanismes de modulation
66
V ou F: Dans un conditionnement, le temps optimal avant de récompenser est 3 min.
FAUX
trop long car les 2 stimuli sont presque en même temps donc 3 min c’est trop tard (- Ca2+ présent dans la synapse)
67
Pourquoi n’avons-nous pas conscience de l’apprentissage procédural ?
automatismes sensorimoteurs bien intégrés
68
Comment fonctionne l’apprentissage procédural ?
- fait par la répétition
- s’exprime par l’amélioration de la performance de la tâche pratiquée
- favorisée si circonstances variées lors de la pratique => schéma de mouvement appris automatiquement
Ex: apprendre technique assis-debout puis varier conditions (hauteur chaise par exemple)
69
Quel est le réseau neuronal impliqué dans les mécanismes de plasticité de l’apprentissage procédural ? (3)
- cortex sensoriel, cortex moteur et pariétal
- ganglions de la base
- cervelet
70
Quelle partie du réseau neuronal de l’apprentissage procédural permet un ajustement de la sortie motrice par plasticité synaptique ?
fibres grimpantes du cervelet qui détectent les erreurs de mouvement.
1. instruction
2. info proprioceptive
3. erreur
4. pas grave, ajustement possible
71
Pourquoi favoriser l’apprentissage implicite avec certains patient post-AVC ? (3)
atteinte cognitive importante donc les patients ont:
- infos intégrée au ralenti
- tendance à compenser en utilisant +++ de stratégies cognitives conscientes dans le but de contrôler les mvts
- moins efficience et efficacité, + énergie nécessaire (activités double-tâche + difficiles)
PHT: Pratiquer la mémoire implicite pour automatiser les mvts et permettre au patient de tenir un verre d’eau tout en marchant, d’écouter sa conjointe en faisant la vaisselle
72
Comment favoriser l’apprentissage implicite en pédiatrie ?
transformer les tâches en jeu
73
Pourquoi et comment favoriser l’apprentissage implicite en pathologie chronique ? (4)
- patients peureux si pratiquent en conscient
- déjouer les associations négatives et les hyper sensibilisation
- dévier le focus: faire bouger les patients “sans qu’ils s’en rendent compte”
- avancer progressivement dans l’apprentissage du mvt (augmenter le mvt de + en +)
74
De manière générale, comment favoriser l’apprentissage implicite ?
- répétition
- double tâche
- apprentissage par analogie/métaphore (ex: “marcher sur des oeufs”)
- focus externe (dévier attention de la tâche - réalité virtuelle, danse)
75
Comment transférer les apprentissages de la mémoire déclarative à non déclarative ?
1. Temps de réaction améliorer avec pratique (implicite)
2. Temps réaction inversement corrélé à activité corticale des muscles associés à la tâche
3. Sujet devient conscient que la séquence de mvt n’est pas aléatoire (explicite = activité corticale de + en + forte)
4. En continuant de pratiquer = automatisation (implicite)
=> temps réaction ++ amélioré
=> structures subcorticales
=> diminution activité corticale
76
V ou F: Le transfert d’apprentissage peut être résumé de la manière suivante: réaction => automatisation => anticipation
FAUX
réaction => anticipation => automatisation
implicite => explicite => implicite
77
Comment fonctionne l’apprentissage d’habiletés complexes ?
- renforcement connexions entre cortex sensoriel et moteur pendant l’apprentissage
- habileté motrice acquise = autres connexions peuvent prendre en charge production de mvt (infos sensorielles de la périphérie plus nécessaire techniquement mais le thalamus a déjà l’info)
78
Qu’est-ce que l’automatisation ?
- exécuter une habileté sans effort cognitif, de manière automatique
- moins perturber par fatigue, pression psychologique ou une 2e tâche en même temps
=> rendu un expert!
79
Qu’est-ce qui peut altérer l’automatisation ?
lésion SNC (toute attention devient nécessaire pour exécuter tâche)
80
V ou F: En phase d’apprentissage l’activation des régions cérébrales est augmentée.
VRAI
cortex +++
81
V ou F: Avec l’amélioration de la performance, il y a diminution de l’activité dans les structures sous-corticales (ex: ganglions base) mais augmentation dans les régions corticales = automatisation.
FAUX
diminution régions corticales
augmentation structures sous-corticales
donc:
habiletés en apprentissage => + régions corticales
habiletés acquises => + régions sous-corticales activées
82
Pourquoi voudrait-on conscientiser un automatisme ?
permet multitasking
83
Que faire si le patient à pris des mauvais plis lors de son apprentissage ?
retourner à l’explicite pour corriger
INDIVIDUALISER = préférences et capacités de l’individu
=> arrive souvent
=> possible chez athlètes qui veulent se perfectionner
84
De quoi dépendent les stratégies d’apprentissage ?
contexte clinique (patient, tâche, environnement)
85
L’apprentissage moteur repose sur …
la mémoire surtout à long terme (explicite et implicite)
86
Quelles sont les théories qui visent à expliquer l’apprentissage moteur ? (3)
- théorie boucle fermée (Adams)
- théorie des schémas (Schmidt)
- théorie des contraintes (Newell)
=> expliquent natures et causes de l’acquisition ou modification d’un mvt
87
Quelles sont les théories qui visent à expliquer les stades d’apprentissage moteur (perspective temporelle) ? (5)
- niveaux d’attention
- degrés de liberté
- programmes moteurs
- diversification
- 5 phases d’apprentissage
88
V ou F: Une boucle fermée permet un contrôle constant sur la production du mvt.
VRAI
détecte et corrige les erreurs
89
V ou F: Une boucle ouverte concerne les mouvements de longue durée.
FAUX
courte durée
aucune rétroaction
< temps de rétroaction sensorielle (200-300 ms)
Sa réussite dépend des processus de préparation mis en place avant l'exécution.
90
Qu’est-ce que les théories cognitives ? Donner des exemples.
postulent l’existence de quelque chose stocké en mémoire et qui déclenche, pilote et corrige le mvt
quelque chose : PMG/Schéma, base de connaissance, représentation
=> boucle fermée (Adams), théorie des schémas (Schmidt)
91
Qu’est-ce que les théories écologiques ?
postulent que les actions sont des coordinations motrices temporaires, émergentes qui sont des réponses d’un système à une demande environnementale
pas besoin de postuler l’existence de représentation en mémoire pour l’expliquer les mvts
=> théorie des contraintes (Newell)
92
V ou F: Il est impossible de changer un programme moteur par l’apprentissage d’une habileté motrice ou l’adaptation motrice.
FAUX
possible mais peut être positif ou négatif pour nos systèmes
93
Qu’est-ce que la théorie de la boucle fermée ?
1. Stade initial: mémoire motrice utilisée pour choisir et initier le mvt (trace mnésique)
2. Adaptation: feedback sensoriel pendant le mvt permet détection erreurs entre le mvt fait et celui voulu => bcp erreurs car mauvais représentation interne du mvt (stratégie essais-erreurs)
3. Construction trace perceptuelle: pratique = création référence interne + précise donc - erreurs
4. Précision de la trace perceptuelle: + pratique avec précision = + trace perceptuelle précise
5. Stade final: trace perceptuelle initie mvt et détecte erreurs
94
Comment interpréter les 2 courbes (des graphiques stade initial vs final)? (Adams)
La courbe moyenne, la cloche du graphique du Stade initial est très étendue, donc les résultats sont très variables, donc un débutant fait des essais et ne réussit pas souvent à avoir le bon résultat juste. La courbe, la cloche moyenne du graphique du Stade final est très concentrée au centre, à la réponse correcte, démontrant que la majorité des réponses sont justes
95
Comment expliquer l’apprentissage d’un mouvement très rapide (comme le lancer d’une balle de baseball)?
La théorie d’Adams ne permet justement pas d’expliquer comment on peut apprendre dans un environnement imprévisible (donc un mouvement en boucle ouverte), sans avoir la rétroaction sensorielle. En effet, la rétroaction sensorielle n'a pas le temps de corriger le mouvement de façon concomitante à l'action vue la rapidité du geste
96
Quel est l’impact de cette théorie de traces mnésiques sur notre pratique?
- Cette théorie dit de ne jamais commettre d’erreurs lors d’un apprentissage sinon, il y a un renforcement de traces perceptuelles incorrectes.
- Cette théorie suggère donc que les pht devraient essayer de favoriser une pratique de tâche contrôlée par des rétroactions constantes, en évitant toutes possibilités d’erreurs. Par exemple dans un retournement au lit, ne pas laisser le patient tenter différentes stratégies, le guider directement dans les bonnes étapes avec un guidage manuelle à chaque fois que le patient semble se diriger ailleurs que dans la direction souhaitée.
- Il est nécessaire de pratiquer exactement la même tâche pour renforcer la trace perceptuelle (peu de transfert)
97
Est-elle facilement applicable dans une réalité clinique? (Boucle fermée)
Théorie non applicable en clinique, car nous ne pouvons pas tout tout contrôler pour que le patient ne fasse aucune erreur et apprenne en ayant une pratique exemplaire.
98
Quelles sont les limites de la théories de la boucle fermée ? (5)
- problèmes de STOCKAGE: trace perceptuelle pour chaque mvt
- pas d’explication de la production adéquate d’un NOUVEAU mvt (pas de trace mnésique) ou des mvts en boucle ouverte (durée inf. au temps de rétroaction sensorielle)
- pas d’explication d’un mouvement très rapide
- pas d’erreurs possibles sinon renforcement traces perceptuelles incorrectes DONC en pht rétroaction constante nécessaire
- peu réaliste en clinique (nécessaire de pratiquer exactement la même tâche pour renforcer la trace perceptuelle)
99
Qu’est-ce que la théorie des schémas (Schmidt) ?
schéma = représentation abstraite d’un concept (chien) emmagasiné dans la mémoire suite à une exposition répétée à des variantes du concept (races chien)
=> contrôle moteur: schéma = programme moteur généralisé (PMG)
100
V ou F: Un PMG ne contient pas un ensemble de règles générales, mais les spécificités d’un mvt.
FAUX
l’inverse
PMG : ne contient pas les spécificités d’un mvt, mais un ensemble de règles générales (ex: paramètres temporels et spatiaux d’activation musculaire) pour une classe de mvts, donc la structuredu mvt.
101
Dans la théorie des schémas, quels sont les 4 types d’informations sont disponibles pour le stockage dans la mémoire de travail chaque répétition du mvt ?
1. conditions initiales
2. paramètres utilisés par le PMG
3. résultats du mvt en termes de connaissances = knowledge of results
4. conséquences sensorielles
102
Dans la théorie des schémas, qu’est-ce qu’un schéma de rappel ?
contient paramètres du mvt désiré
essais-erreurs = SN crée relation entre les paramètres choisis et le résultat (se base sur réponses antérieures)
103
Dans la théorie des schémas, qu’est-ce qu’un schéma de reconnaissance ?
- contient conséquences sensorielles anticipées dans mvt désiré
- se base sur des mvts similaires déjà exécutés
- permet de comparer les sensations produites pendant le mvt et celles anticipées et donc d’évaluer les résultats du mouvement et corriger les erreurs (cervelet, fibres grimpantes)
104
V ou F: Le schéma de rappel sélectionne les paramètres et le schéma de reconnaissance évalue les conséquences pendant et après le mvt.
VRAI
Lors des premiers essais
105
Dans la théorie des schémas, qu’est-ce que la pratique amène ?
affinement des schémas
=> meilleure précision
=> meilleure efficacité détection erreurs
106
Quels mouvements sont plus mis de l’avant dans la théorie des schémas ?
boucle ouverte (mvt possible sans feedback sensoriel) grâce aux PMG et à l’anticipation
*supporté par des résultats mitigée en recherche chez les adultes
107
Selon la théorie des schémas, qu’arrive-t-il quand l’environnement est imprévisible ?
- schéma de rappel déjà présent = détermine conditions initiales et paramètres des mvts initiés
- schéma de reconnaissance anticipe conséquences sensorielles des mvts
- résultat du mvt guide et corrige le prochain mvt
108
Selon la théorie des schémas, comment expliquer l’apprentissage de mvts très rapides ?
Grâce à la structure globale du mvt déjà existant, aux expériences passées similaires ajouté à la prévision et l’anticipation des conséquences sensorielles, un mvt rapide en boucle ouverte peut être exécuté et ensuite être appris à lancer de mieux en mieux.
109
Selon la théorie des schémas, quelles sont les limites ?
ne peut pas expliquer la production immédiate d’un nouveau mvt car pas d’expériences similaires pour baser le mvt
110
V ou F: Théorie boucle fermée repose uniquement sur feedback sensoriel.
VRAI
111
Quelle théorie est plus adéquate entre celle de Schmidt et Adams ? Pourquoi ?
Schmidt => théorie des schémas
explique plus facilement la grande variété d’habiletés motrices (PMG) + utilise rétroaction sensorielle ET anticipation (erreurs ok)
Schmidt n’a pas peur d’apprendre en faisant des erreurs (comme boucle fermée d’Adams qui croit que ça formerait une trace perceptuelle non juste), au contraire, les erreurs forment des schémas de rappel et de reconnaissance qui permettent d’apprendre et de prévoir ensuite un mvt plus juste
112
En physio, quel est l’impact de la théorie de schémas sur notre pratique ?
encourager pratique variée car erreurs ok
apprendre stratégies motrices appropriées à différents contextes environnementaux
++ applicable à la réalité! (le patient est autonome et choisis la stratégie motrice optimale dans sa vie quotidienne)
113
Qu’est-ce que la théorie des contraintes ?
triangle d’interaction entre contraintes de l’organisme, l’environnement et la tâche
exploration de différentes stratégies en fonction des contraintes
exemple: nage => aller plus vite, respirer d’un seul côté, etc.
114
Selon la théorie des contraintes :
________ = processus de renforcement du lien entre la perception et l'action en accord avec les contraintes liées à la tâche et à l'environnement.
L'apprentissage moteur
Pratique (exploration des différentes stratégies pour déterminer celle qui est optimale)
→ Coordination et contrôle optimale dans ce contexte, par cet individu, pour cette tâche
115
Selon la théorie des contraintes, il faut trouver :
Donc, trouver:
1. La meilleure stratégie motrice possible
ET
2. Les informations perceptuelles les plus pertinentes pour un ajustement optimal de la commande motrice (info régulatrices vs non-régulatrices)
116
Pourquoi la théorie des contraintes est-elle la meilleure méthode en pratique ?
coordination et contrôle optimal
trouver la meilleure stratégie motrice + infos perceptuelles plus pertinentes ou ajustement optimal de la commande
approche centrée sur le patient
environnement de pratique important
117
Quelle est la limite de la théorie des contraintes ?
peu de recherches car récente
118
Avec la théorie des contraintes, qu’arrive-t-il quand l’environnement est imprévisible ?
fait parti des contraintes de l’environnement = infos prises en charge dans recherche de stratégie motrice la plus optimale pour répondre aux exigences de la tâche
pré-action, feedback, réévaluation
119
Avec la théorie des contraintes, y a-t-il une différence entre l’apprentissage d’un mvt rapide vs lent (boucle fermée vs boucle ouverte) ?
- Le mvt en boucle ouverte implique que l’apprenant ne reçoit pas assez rapidement l’information sensoriel pour s’adapter en même temps que la tâche. Par contre, il a pu distinguer les informations perceptuelles notoires avant l’exécution de son geste provenant de lui-même (de ses capacités, expériences et volonté), de l’environnement et des exigences (et objectifs) de la tâche demandée. Cela lui a permis d’opter pour une stratégie motrice qu’il adaptera selon les informations qu’il recevra (niveau de réussite de la tâche, retours sensoriels internes, impact sur l’environnement social et physique).
- La différence avec l’apprentissage d’un mouvement en boucle fermée réside dans la possibilité d’ajuster la stratégie motrice en temps réel, pendant l’exécution du mouvement, selon les informations reçues par les 3 types de contraintes (de la tâche, de l’environnement, de l’individu).
120
Avec la théorie des contraintes, comment expliquer la production immédiate d’un nouveau mouvement ?
À partir des informations présentes (sur soi-même et ses expériences depuis la naissance, de l’environnement et de cette nouvelle tâche demandée), une stratégie motrice va être mise en branle. L’apprenant va discriminer les informations perceptuelles importantes de celles qui ne sont pas régulatrices. Il va ensuite explorer les différentes stratégies motrices pour parvenir à un ajustement optimal.
121
Quel est l'impact sur la pratique en physio de la théorie des contraintes?
- Encourage l’approche centrée sur le patient, de prendre en charge le patient dans son ensemble, de personnaliser son approche, faire du cas par cas.
- Comprendre et respecter la stratégie de recherche naturellement utilisée par l’apprenant, dans son exploration de l’espace, de ses capacités, de la tâche.
- Aider l’apprenant à explorer son environnement en terme perceptuel (discerner les informations non-régulatrices vs régulatrices) et moteur (identifier les amplitudes de mouvement nécessaires, les forces, etc.). Pht peut fournir des informations supplémentaires pour faciliter cette recherche (démonstration et rétroaction).
- Prendre en considération l’environnement dans lequel le pht fait pratiquer le patient (faire varier selon le niveau d’apprentissage du patient). Il peut aussi faire varier les informations perceptuelles (ex: différentes tailles/poids/formes de verres)
122
Est-ce que la théorie des contraintes est facilement applicable dans une réalité clinique?
Oui et elle doit se réaliser avec la créativité du pht.
123
Qu’est-ce que les niveau d’attention ?
3 stades:
1. Stade cognitif:
attention ++, recherche meilleure stratégie, perfo très variables, débutant utilise monologue (très conscient)
= QUOI FAIRE
2. Stade associatif:
meilleure stratégie découverte, habiletés raffinées, se parle moins, perfo - variables et améliorations lentes
= COMMENT FAIRE
3. Stade autonome:
automatisation, attention double-tâche possible, analyse et ajustement à l’environnement, économie énergie
= MAITRISE
=> en physio: applicable, s’adapter au stade du patient pour les directives données, attention différent si troubles cognitifs
124
Selon la théorie du niveau d'attention, quelles sont les principales différences entre un novice, un intermédiaire et un avancé?
Le niveau d’attention consciente nécessaire pour l’exécution de la tâche. Un débutant se parle beaucoup, un apprenant de moins en moins et un avancé peut même faire autre chose en même temps.
125
Quel impact la théorie des niveaux d'attention a-t-elle sur la pratique en physiothérapie?
Le pht va adapter l’entrainement selon le stade du patient.
▪ Au stade cognitif: Donner directives verbales, s’assurer de maintenir l’attention, démonstration/rétroaction, aider à trouver la meilleure stratégie. Limiter les distractions, pas de double tâche.
▪ Stade associatif: Aider à faire le lien entre l’action et le résultat pour raffiner l’habileté motrice, faire comprendre comment réaliser la tâche
▪ Stade autonome: Favoriser la pratique de l’habileté en double tâche ou dans des environnements ouverts (changeant avec perturbations externes possibles), viser la maîtrise de l’habileté
126
Est-ce que la théorie des niveaux d'attention est applicable en clinique?
Oui et elle doit s’appliquer, mais faire attention, car elle ne correspond pas aux stades d’apprentissage de patients avec troubles cognitifs.
127
Qu’est-ce que les degrés de liberté ?
3 stades:
1. Stade novice: simplification mvt = réduction nbr degrés (mvts en bloc, co-contractions)
2. Stade avancé: libération progressive de degrés de liberté (contrôle indépendant des articulations)
3. Stade expert: libération tous les degrés (biomécanique pour sauver énergie)
=> en physio: applicable, concerne un seul aspect des stades de l’apprentissage moteur
128
Selon la théorie des degrés de liberté, quelles sont les principales différences entre un novice, un intermédiaire, un avancé et un expert?
La distinction se situe au niveau du degré de liberté de mvt que l’apprenant peut utiliser. Un novice bougera de manière plus saccadée, en bloc, de manière à stabiliser certaines articulations pour s’intéresser qu’aux segments principaux demandés par la tâche. Un avancé pourra utiliser plusieurs segments à la fois. L’expert pourra utiliser l’ensemble de son corps et mobilisera un minimum d’énergie.
->Ne fait pas la distinction entre un débutant et un intermédiaire.
129
Quel impact la théorie des degrés de liberté a-t-elle sur la pratique en physiothérapie?
▪ Explique l’existence de co-contractions chez les débutants = solution pour baisser le nombre de degrés de liberté (car difficulté à tous les contrôler). Le pht peut et doit donc tolérer, voire même suggérer de stabiliser les MIs pendant une tâche du MS par exemple.
▪ Permet de comprendre d’un œil différent le développement moteur (en réadaptation et en pédiatrie): nouvelle hypothèse biomécanique (libération progressive des degrés de liberté). Au lieu de penser uniquement à la perte des réflexes primitifs par corticalisation du contrôle moteur. Cela indique que malgré les troubles cognitifs, un patient peut s’améliorer.
▪ Elle met l’emphase sur l’utilité de fournir un support externe (support physique ou aide technique) en début d’apprentissage pour réduire les degrés de liberté et le retirer progressivement.
130
Est-ce que la théorie des degrés de liberté est applicable en clinique?
Oui et elle s’applique déjà. Elle concerne un aspect seulement des stades de l’apprentissage moteur
131
Qu’est-ce que les programmes moteurs ?
3 stades:
1. Stade initial: chaque composante de la tâche est contrôlée par un PM qui lui est propre
2. Stade moyen: qql composantes regroupées pour être contrôlé par le même PM
3. Stade final: toutes composantes contrôlées par 1 PG (coordination intersegmentaire optimale)
=> limite: des fois étapes pas décorticables
=> en physio: doit être appliqué
132
Quelles sont les limites de la théorie des programme moteur?
- Certaines étapes ne doivent/peuvent pas se décortiquer et doivent immédiatement se regrouper en un seul PM vues certaines caractéristiques lorsqu’elles sont associées.
Par exemple, la synchronisation de la flexion du tronc et extension des MIs pour se lever de sa chaise permet un momentum facilitant l’exécution de la tâche.
133
Selon la théorie des programmes moteurs, quelles sont les principales différences entre un débutant, un apprenant en plein milieu de son apprentissage et un ayant finalement appris?
En début de pratique, séparer une tâche complexe en plusieurs composantes simples. Le second va être capable de regrouper plusieurs étapes ensemble et le dernier réalise la tâche complexe dans son entièreté avec un seul programme moteur.
134
Quel impact la théorie des programmes moteurs a-t-elle sur la pratique en physio?
- En début de pratique, séparer une tâche complexe en plusieurs composantes simples.
- À mesure que la personne maîtrise ces composantes, grouper certaines composantes ensemble
- jusqu’à pratiquer la tâche complexe dans son ensemble.
135
Est-ce que la théorie des programmes moteurs est facilement applicable dans une réalité clinique?
Oui et ce doit d’être appliqué. Étant des apprenants avancés dans les AVQ/AVD en tant que pht sans troubles moteurs, il est important d’être capable de voir ces AVQ/AVD de manière décortiquée. Principalement en réadaptation, le patient redevient au stade initial de ces tâches et ne peut les exécuter directement comme un tout.
136
Qu’est-ce que la diversification ou fixation ?
2 stades:
1. Stade initial: grande variation résultats, en processus de :
- comprendre exigences et but
- développer stratégies motrices
- distinguer composantes environnementales pertinentes (régulatrices) vs non pertinentes (non régulatrices)
2. Stade final: affinement mvt = adaptation mvt à des changements d’exigences au niveau de la tâche et de l’environnement + reproduire mvt avec efficience et constance
FIXATION: variation minimale de la performance dans une tâche fermée (contraintes stables et prédictibles) Reproduire mvt avec efficience et constante.
DIVERSIFICATION: variabilité de performance ajustée aux demandes changeant dans une tâche ouverte (contraintes variables et parfois imprévisibles)
Capacité d'adapter le mvt à des changements d'exigences au niveau de la tâche et environnement
=> en physio: aller plus loin si habileté acquise pour avoir fixation ou diversification
137
Selon la théorie de diversification / fixation, quelles sont les principales différences entre un novice et un avancé?
Un avancé peut s’adapter aux contraintes changeantes et imprévisibles, tout en gardant une bonne performance de son habileté motrice. L’apprenant au stade initial a des performances variables et il commence à distinguer les différences et le niveau d’importance des composantes environnementales et de la tâche.
138
Quel impacte la théorie de la diversification / fixation a-t-elle sur la pratique en physiothérapie?
- Pour un nouvel apprentissage moteur, il est important que l’apprenant discerne les informations environnementales qui sont importantes de celles qui ne le sont pas.
- Pour un patient rendu à un stade final, le pht doit ajuster l’entraînement de l’habileté à ses exigences environnementales.
- Ainsi, pour une tâche motrice à l’environnement prédictible (ballet, put au golf), le pht doit faire pratiquer l’habileté avec précision dans des conditions environnementales peu variables pour amener une fixation pour une reproduction du mvt fiable.
- Pour une tâche motrice à l’environnement variable (football, tennis), le pht favorisera une pratique de l’habileté dans des conditions environnementales variables pour que le patient ait une bonne capacité d’adaptation
(diversification) une fois sur le terrain.
139
Est-ce que la théorie de diversification / fixation est facilement applicable dans une réalité clinique?
Elle demande au pht d’aller plus loin une fois l’habileté acquise pour permettre soit une stabilité de la performance (fixation) ou une diversification (à partir de cet apprentissage, extrapoler et l’utiliser dans différents contextes) selon les conditions de l’environnement (fermées vs ouvertes). Cela facilite le transfert de l’apprentissage à d’autres contextes.
140
Qu’est-ce que les 5 phases d’apprentissage ?
1. Phase d’apprentissage rapide et précoce: Amélioration rapide de la performance en 1 seule séance
* Intra-session
* Stratégie très variable, importance de la retroaction (quoi faire) (répétitions ++).
2. Phase d’apprentissage lenteet tardive: Amélioration au fils de plusieurs séances
* Inter-session
* Facilitée par la pratique inter-session (nb de fois par jour)
3. Phase de consolidation(>6h):
* Amélioration spontanée soit, une augmentation de l’efficacité (comment), après une période de latence (ex: sommeil!!) sans pratique additionnelle ni interférence avec une tâche compétitive.
* L’attention est nécessaire pour progresser: le patient a l’impression de faire un exercice mental plus que physique.
4. Phase d’automatisation:
Requiert un minimum de ressources cognitives pour exécuter la tâche.
L’apprentissage résiste aux interférences et au temps.
* Implication cognitive minimale
5. Phase de retention:
Prêt à exécuter la tâche même après de longs délais, même sans pratique
* Maintien long terme sans pratique
* Possibilité de réaliser des tâches multiples (attention partagée)
141
Quelles sont les principales différences entre les différentes phases d’apprentissage?
La rapidité et le niveau d’amélioration, la quantité de pratique nécessaire, le niveau de ressources cognitives mobilisées.
142
Quel impact le principe des phases d'apprentissage a-t-il sur la pratique en physiothérapie?
Le pht peut rassurer et gérer les attentes du patient qui pourrait s’inquiéter de ne pas s’améliorer autant rapidement qu’à sa première séance de pratique. Pht peut encourager le patient à persévérer dans l’apprentissage de la tâche pour qu’il arrive à la phase de rétention et que l’habileté motrice soit acquise sur un plus long terme. Cette théorie supporte l’importance de faire des exercices régulièrement dans les phases précoces. En faisant des exercices dans la séance d’intervention, nous pourrions percevoir rapidement un changement de stratégie motrice ou performance motrice. Ce changement moteur pourrait avoir un impact sur la présence de douleur lors de la tâche, de la force générée ou de l’efficience (précision ou rapidité d’exécution).
143
Est-ce que les 5 phases d'apprentissage est applicable dans une réalité clinique, comment?
Oui, c’est surtout au niveau de la patience et de la planification de progression du programme d’entraînement que ce principe s’applique. Par exemple, éviter les exercices en attention partagée dans les premières phases.
