Thématique 6 - Troubles Neurocognitifs (TNC) Flashcards
Termes retenus pour décrire un groupe de maladies qui comprend, entre autres, la maladie d’Alzheimer, au lieu du terme “démence”
- troubles neurocognitifs légers
- autres troubles neurocognitifs majeurs
À partir de 25 ans, que ce passe-t-il dans le cerveau?
Il y a des changements qui se produisent
Exemples de changements qui se passent dans le cerveau dans son évolution
- Perte de neurones et de dentrites (perte volume)
- Les informations sont traitées moins rapidement et il y a plus de rigidité, donc il y a moins de capacité d’adaptation.
En quoi la réserve cognitive prévient le début de TNC?
Une réserve cognitive construite par le biais d’environnements stimulants, de longues études, d’activités et d’emplois stimulants, etc., créent une réserve de neurones et de connexions, ce qui augmente la tolérance aux maladies qui affectent la cognition. Il peut y avoir une maladie, mais les symptômes prennent plus longtemps avant d’apparaitre et que la progression ralentisse.
TNC?
Trouble dans lequel le déficit cognitif n’a pas été présent dès la naissance ou petite enfance, et qui constitue un déclin par rapport à un niveau de fonctionnement antérieur atteint.
TNC majeur?
- Déclin cognitif SIGNIFICATIF par rapport à un niveau de fonctionnement antérieur dans 1 ou + domaines cognitifs
- Les déficits cognitifs interfèrent avec le fonctionnement quotidien
TNC léger?
- Déclin cognitif MODESTE
- Les défits cognitifs n’interfèrent PAS avec son fonctionnement quotidien
Tendances que l’on observe chez la clientèle PA en termes de TNC?
- Plus on vieillit, plus on est à risque de présenter un TNC
- Les femmes sont plus à risque de TNC car elles ont une plus grande espérance de vie.
Incidence vs prévalence?
Incidence = nombre de nouveaux cas
Prévalence = nombre de personnes atteintes
Tendance des coûts directs en lien avec des TNC?
Les personnes ayant un représentent un grand pourcentage dans le systeme de la santé (couts associés élevés et services requis élevés) contrairement à ce qu’ils representent dans la population.
Depuis l’entrée en vigueur du paragraphe 4, article 37.1 du Code des professions (PL 21), quel est le rôle de l’ergo en lien avec les TNC?
L’ergo peut APPRÉCIER certaines fonctions mentales supérieures dans le but de conclure à propos des habiletés fonctionnelles d’un patient.
L’ergo N’EST PAS AUTORISÉ à poser un dx de TNC ou troubles cognitifs, mais y contribue par son appréciation.
7 Signaux d’alarme des troubles cognitifs?
- Changement dans la mémoire
- Perte de l’autonomie fonctionnelle
- Troubles de l’organisation, planification, raisonnement
- Déficit reconnaissance visuelle (agnosie)
- Troubles du langage et parole (aphasie)
- Altération de la capacité à faire une activité motrice, malgré capacités motrices intactes (apraxie)
- Modification personnalité, humeur, comportement
Vrai ou faux: La plupart des TNC présentent des symptomes soudain, sans stade précurseur
Faux, les symptomes sont progressifs et insidieux et ont un stade précurseur, au cours duquel les troubles cognitifs sont encore légers (pas d’impact fonctionnels significatif)
Comment appelle-t-on un trouble cognitif stade précurseur, au cours duquel les troubles cognitifs sont encore légers?
TNC mineur ou TC léger
Vrai ou faux: un TCL ne progresse pas toujours vers un TNC majeur
Vrai
Dans le continuum fonctionnel et cognitif, où se trouve le TCL?
Entre l’état normal et le TNC majeur (c’est la transition entre les deux)
Décrire un TCL
- Perte de mémoire objective
- Perte d’intérêt
- AVQ normales (pas d’impact)
Décrire un TNCM au stade léger
- Oublis fréquents
- Perte de mémoire épisodique
- Questions répétées
- Apathie/dépression
- Perte des fonctions instrumentales
- Anosmie
Décrire un TNCM au stade modéré
- Progression des déficits cognitifs
- Aphasie
- Perte des fonctions exécutives
- Perturbation des AVQ élémentaires
- SPCD multiples
- Soins + importants
Décrire un TNCM au stade sévère
- SPCD multiples (agitation +++)
- Altération du sommeil
- Dépendance totale pour les AVQ (voire alité)
Maladie d’alzheimer?
Précoces:
- Difficultés à se rappeler des noms/évènements récents
- Apathie/depression
+Tardifs
- Problèmes de jugement, désorientation, difficulté à parler, changements dans le comportements, confusion
- Problèmes de déglutition et marche
Démence vasculaire?
Type de démence dont les difficultés sont causées par une diminution du flux sanguin vers des parties du cerveau en raison de micro-AVC
Vient souvent avec la MA, les symptômes se surperposent à la MA, mais la mémoire n’est pas touché aussi gravement.
Démence mixte?
Caractérisé par les anomalies caractéristiques de la MA et un autre type de démence (souvent la démence vasculaire, mais d’autres types aussi comme la démence à corps de Lewy).
Démence à corps de Lewis?
Déclin similaire à MA (incluant problèmes de mémoire, de jugement et changement comportements), mais caractérisé par une fluctuations du début des symptômes et leur sévérité.
Hallucinations visuelles, tremblements, rigidité musculaire fréquents.
Maladie de Parkinson?
Trouble du mouvement, auquel se rajoutent des troubles neurocognitifs dans les derniers stades de la maladie.
Démences fronto-temporale
Ensemble qui comprend la DF et autres aphasies progressives.
Maladie de pick = lésions aux régions fronto-temporales
Symptômes
- Changements de personnalité, comportements
- Problèmes de language
- Atteintes fonctionnelles très rapides dans les démences frontales (surtout hygiène), mais plus d’indépendance dans les aphasies progressives
Vrai ou faux: la MA atteint + les jeunes et moins les PA
Faux, la MA atteint + les PA, mais la DFT atteint + les jeunes
Que veut-on dire par troubles neurocognitifs réversibles?
Ce sont des maladies qui peuvent présenter des symptômes similaires à ceux des TC, mais qu’avec un traitement adéquat, ces maladies peuvent être contrôlées et même guéries.
Donne des causes courantes de troubles
neurocognitifs réversibles
- Dépression
- Alcoolisme
- Toxicomanie
- Carences nutritionnelles
- Infections
- Troubles du sommeil (apnée - baisse oxygène cerveau)
- Troubles métaboliques
Il faut être à l’affut de quoi lorsqu’on parle d’Assistance par les proches-aidants dans les AVQs?
L’épuisement des proche-aidants
Que peut-on dire sur la prévalence de la démence selon le milieu de soin?
Que les personnes avec une démence représentent une proportion importante des soins en hébergement, vs services à domicile, surtout avec la progression de la maladie que le proche-aidant n’est plus capable de pallier.
Quels problèmes de santé des personnes atteintes de démence voit-on souvent en milieu de soins?
- Symptômes de dépression
- Incontinence (principale cause d’institutionnalisation)
- Comportements dysfonctionnels
SCPD? Autre nom?
- Symptômes comportementaux et psychologiques dans la démence
- Comportements réactifs
SPCD les plus précoces?
1) Apathie/indifférence
2) Dépression
3) Anxiété
4) Irritabilité
5) Aggressivité/Agitation
Classication des SPCD?
- Troubles affectifs et émotionnels (ex: SCPD précoces)
- Troubles comportementaux (ex: aggressivité)
- Troubles psychotiques (ex: hallucinations)
- Troubles neurovégétatifs (inversion cycle réveil-sommeil)
Vrai ou faux: Les troubles de l’humeur sont PLUS présents en fin de vie et MOINS en début de maladie
Faux, Les troubles de l’humeur sont + présent en début de maladie et - en fin de maladie
Que représentent souvent les SCPD?
L’expression de besoins non-comblés