Thème 2 - l'hypophyse Flashcards
(142 cards)
1
Q
Lequel entre l’hypothalamus et l’hypophyse fait partie du cerveau?
A
l’hypotalamus
2
Q
quel est le synonyme de somatomédine C?
A
IGF-1
3
Q
où est produit la somatomédine C?
A
le foie
4
Q
Comment s’appelle la connexion entre l’hypothalamus et l’hypophyse?
A
l’infundibulum ou la tige hypophysaire
5
Q
trouve un synonyme pour hypophyse postérieure et hypophyse antérieure
A
HP: neurohypophyse
HA: adénohypophyse
6
Q
quel lobe est le plus gros? HP ou HA?
A
HA occupe les 2/3 alors que HP occupe seulement 1/3
7
Q
d’ou provient HP?
A
de la crête neurale
8
Q
d’où provient HA?
A
des cellules ectodermiques
9
Q
vrai ou faux? la neurohypophyse est constituée des axones et des terminaisons nerveuses de l’Hypothalamus.
A
vrai
10
Q
vrai ou faux? l’hypophyse postérieure est en continuité embryologique avec l’hypothalamus, mais pas en continuité anatomique.
A
faux.
l’hypophyse postérieure et l’hypothalamus proviennent les deux de la crête neurale (continuité embryologique).
l’hypophyse postérieure constitue le prolongement des axones et les terminaisons nerveuses de l’hypothalamus (continuité anatomique)
11
Q
comment l’hypothalamus communique-t-il avec HA s’il n’est pas en continuité avec celle-ci?
A
vis un réseaux veineux
12
Q
comment appelle-t-on ce réseau veineux entre HA et Hypo.?
A
système porte
13
Q
fais un dessin ou tu situe le chiasma optique, les sinus caverneux et sphénoïdal, hypophyse et la tige hypophysaire
A
chiasma optique
tige hypophysaire
caverneux - hypophyse - caverneux
sphénoïdal
14
Q
que contient les sinus caverneux?
A
les 3,4,6e nerfs optiques et l’artère carotide interne
15
Q
si les nerfs du sinus caverneux devaient être affecté pour une quelconque raison, quel serait le sx principal?
A
la diplopie
16
Q
qu’est-ce que le chiasma optique?
A
l’endroit ou les nerfs optiques se croisent
17
Q
comment s'appelle les cellules de l'adénohypophyse qui sécrète ces hormones? TSH LH/FSH ACTH HGH PRL rien
A
TSH--> thyréotropes LH/FSH--> gonadotrope ACTH--> corticotrope HGH--> Somatotropes PRL-->lactotrope rien-->chromophobe
18
Q
Vrai ou faux? la TSH est emmagasiné dans des granule sécrétoire avant d’être relâché dans la circulation sanguine. pourquoi?
A
vrai parce que TSH est une hormone peptidique
19
Q
Par quelle hormone hypothalamique la TSH est-elle stimulée?
A
TRH
20
Q
TRH–> TSH–> __ et __
A
T3 et T4
21
Q
vrai ou faux? La T3 /T4 exerce un feedback négatif seulement sur l’hypothalamus pour arrêter la TRH ce qui, éventuellement, va finir par faire arrêtera TSH.
A
faux.
t3/t4 ont un control négatif sur l’hypophyse et sur l’hypothalamus. De plus, TSH (hypophyse) a un autre effet de feedback sur l’hypothalamus.
22
Q
Quel est l’effet de la TSH sur la glande thryroide?
A
augmentation de la taille et de la vascularisation
23
Q
qu’est-ce qui inhibe la TSH?
A
dopamine et glucocorticoide
24
Q
qu’est-ce qui inhibe la TSH sous l’influence de la TRH?
A
somatostatine
25
nomme 2 effet principaux de la TSH dans le corps
régulation thermique
| croissance et maturation du SNC
26
Quelle hormone stimule la FSH/LH?
GnRH
27
La sécrétion doit-elle être sécrétée de manière pulsatile ou constante? pourquoi?
de manière pulsatile parce que si elle était sécrété de manière constante, il y aurait une downregulation de récepteurs. il y a une dose de sécrétion de FSH/LH environ 60-90min, mais chez la femme, il y a aussi une sécrétion cyclique. la synthèse de GnRH est constante MAIS sa sécrétion est pulsatile
28
chez la femme, quand verra-t-on un pic de GnRH?
lors de l'ovulation
29
nomme deux situation ou la sécrétion de GnRH est arrêté chez la femme
lorsqu'elle est enceinte
| lorsqu'elle allaite
30
s'il y a une augmentation de la GnRH, va-t-il y avoir plus de FSH ou de LH libéré par l'adnénohypophyse?
plus de LH
31
quel est le rôle du FSH seul? quel est le rôle de FSH et LH ensemble?
FSH seul: maturation et recrutement du follicule
| FSH + LH: augmentation de la production d'estradiol
32
quelle est la conséquence d'une augmentation de la production d'estradiol?
une inhibition de la FSH et une stimulation de la LH
33
quel est l'impact d'une augmentation de la LH?
l'ovulation
34
quel est l'impact de la progestérone et de l'estradiol ensemble?
la suppression de la GnRH et FSH/LH
35
une femme à la ménopause a-t-elle plus ou moins de FSH/LH dans son sang?
plus
36
l'ACTH est synthétisée à partir de quoi?
POMC
37
nomme 2 chose qui stimule la libération de CRH par l'hypothalamus dans le but de stimuler la sécrétion d'ACTH et faire du cortisol
SNC: situation de stress--> fièvre, hypoglycémie, hypoTA,trauma, douleur, chx...
mécanismes hormonaux: cycle nyctérémal
38
la sécrétion de l'ACTH est-elle pulsatile ou constante?
pulsatile
39
La sécrétion de l'ACTH suit une cycle. Lequel? quand seront les pics et la quantité minimale?
la sécrétion de l'ACTH suit le cycle circadien. il a un pic vers 6-8h le matin. il diminue dans la journée pour être à son plus bas vers minuit environ. ATTENTION! ça change pour les personne qui travaille de nuit ou qui sont encore sur le décalage horaire
40
nomme 2 chose qui stimule la relâche d'ACTH dans le sang
CRH
| stress physiologique/psychologique
41
L'ACTH agit où dans le corps et que stimule-t-elle?
```
agit sur le cortex de la médulla surrénale
stimule la production de:
1) aldostérone
2) cortisol
3) androgène
```
42
quelles sont ses actions principales de l'ACTH (2)
réponse au stress
| rétention hydrosodée
43
nomme 6 choses qui stimule la sécrétion de GH à l'adénohypophyse
```
GHRH
sommeil
stress
hypoglycémie
jeûne
acide aminé (arginine)
```
44
nomme 4 choses qui inhibe la sécrétion de GH à l'adénohypophyse
somatostatine
obésité
carence émotionelle
hyperglycémie
45
le GH est sécrété par quelles cellules?
somatotrope
46
est-il (GH) sécrété de manière continue ou de manière pulsatile?
pulsatile
47
Gh: quand est-ce qu'il est en plus grosse concentration dans le sang? (3)
exercice physique
sommeil
repas
48
normalement, est-il présent en grosse quantité dans le sang?
non, en faible
49
quand est-ce que dans la vie, il est a sa valeur la plus élevée?
max à la puberté et diminution avec l'âge
50
nomme 5 effets de la GH sur le corps
1) augmentation de la croissance linéaire
2) augmentation de la densité osseuse
3) augmentation croissance des tissus mous
4) permet la relâche des acides gras dans la circulation sanguine des tissus adipeux
5) offre une résistance à l'insuline: augmente le glucose sanguin en diminuant l'apport aux muscles.
51
quel est l'organe cible de la GH? afin de synthétiser quelle hormone?
le foie--> somatomédine C (IGF-1)
52
quelle est la seule hormone non-induite (donc toujours sécrétée) à l'adénohypophyse?
la prolactine
53
la prolactine est sythétisée par quelle cellules?
les lactotropes
54
puisque la prolactine est toujours sécrétée par l'hypophyse, quelle hormone est nécessaire à son inhibition et par où passe-t-elle pour se rendre aux lactotropes?
la dopamine inhibe la prolactine. Elle passe de l'hypothalamus à l'hypophyse en passant par le système porte--> donc par la tige hypophysaire
55
quelle sera la conséquence d'un excès de prolactine dans le sang?
ça nuit au système reproducteur:
- aménorhée
- galactorrhée (plus rare chez les hommes)
- gynécomastie chez homme
- ostéoporose
- infertilité
- dysfonction érectile
56
nomme 2 rôle de la prolactine
faire mature le sein en grossesse
| faire le lait maternel
57
quand est-ce que la prolactine va être à son maximum physiologique? (2)
grossesse
| allaitement
58
nomme 7 choses qui vont stimuler la sécrétion de prolactine
```
augmentation de la TRH/TSH
hypothyroidie (augmentation de la TSH--> augmentation PRL)
grossesse
allaitement
stimulation mammaire
lésion à la tige hypophysaire
prolactinome (PRL = 100)
insuffisance rénale
```
59
quelle est l'hormone nécessaire à l'expulsion du lait maternel du sein et d'où vient cette hormone?
ocytocine. elle vient de la neurohypophyse
60
qu'est-ce que l'effet de tige?
lorsqu'il y a un blocage ou une lésion à la tige hypophysaire, le système porte est perturbé et la dopamine aura de la difficulté à se rendre à HA.
ceci fera augmenter la prolactine puisqu'elle ne sera plus inhibée.
61
nomme 4 hormones hypothalamiques qui stimule l'hypophyse et nomme les 4 hormones produites par l'hypophyse antérieure
TRH--> TSH
CRH--> ACTH
GHRH--> HGH
GnRH--> LH/FSH
62
nomme 2 hormones produites par l'hypothalamus qui inhibe la production de 2 autres hormones à l'hypophyse antérieure
somatostatine--> inhibe-->HGH
| dopamine--> inhibe--> prolactine
63
nomme 2 hormones produite par l'hypothalamus et stockées dans l'hypophyse postérieure
ocytocine
| ADH
64
parlant de l'ocytocine (produite par l'hypothalamus/stockée dans l'hypophyse postérieure) nomme deux de ces effets et nomme la pathologie la plus connue concernant cet hormone.
l'ocytocine stimule la contraction de l'utérus lors de l'accouchement.
elle permet aussi l'expulsion du lait maternel du sein.
IL N'Y A AUCUNE PATHOLOGIE CONUE EN LIEN AVEC L'OCYTOCINE
65
nomme 3 effet de l'ADH
réabsortption d'eau au tubule collecteur cortical
Maintient de l'osmolalité plasmatique
Maintient de la volémie (en urgence)
66
comment décrirais-tu le cycle de l'HGH et celui de l'ACTH?
nycthéméral
67
nomme 4 choses qui font augmenter la HGH (pics)
sommeil
repas
exercise
puberté
68
nomme 5 cause physiologiques qui peuvent faire augmenter la prolactinémie et donc causer une hyperprolactinémie
```
grossesse
allaitement
stress
sommeil
nourriture
```
69
nomme 7 causes pathologiques qui peuvent faire augmenter la prolactinémie et donc causer une hyperprolactinémie
prolactinomes
section/compression de la tige hypophysaire
médication pour la dépression
hypothyroidie primaire
lésion thoracique irritative ou stimulation mamelonnaire
insuffisance rénale chronique
idiopathique
70
nomme 3 causes secondaires aux médicaments qui peuvent faire augmenter la prolactinémie et donc causer une hyperprolactinémie
antipsychotiques
antidéprésseurs
morphine
71
pourquoi une section/compression de la tige hypophysaire occasionne-t-elle une hyperprolactinémie?
parce que la dopamine qui part de l'hypothalamus pour se rendre à l'hypophyse et inhiber la prolactine doit passer par le système porte. le système porte est dans la tige hypophysaire. si la tige est endommagée, la dopamine ne sera plus capable de se rendre à l'hypophyse pour inhiber la sécrétion de prolactine.
72
pourquoi les médicaments antipsychotiques et antidépresseur sont-ils des causes d'hyperprolactinémie?
ils sont des agent inhibiteur de la dopamine.
73
quels sont les 2 choses à faire absolument en cas d'hyperprolactinémie au moment du diagnostiques?
B-HCG
| mesure de la TSH pour l'hypothyroïdie primaire
74
nomme 6 choses qui stimule la sécrétion d'Hormone de croissance
```
hypoglycémie
jeûne
stress
sommeil
acide aminé (ARGININE)
tumeur hypophysaire (hyperproduction pathologique)
```
75
nomme 4 choses qui inhibe la sécrétion d'Hormone de croissance
obésité
carence émotionnelle
hyperglycémie
somatostatine
76
quel est le résultat de l'HGH sur le métabolisme des protéine?
augmentation de la synthèse de protéine (plus de muscles)
77
quel est le résultat de l'HGH sur le métabolisme des lipides?
augmentation de la lipolyse par dégradation des triglycérides
78
quel est le résultat de l'HGH sur le métabolisme des glucides? (2)
augmentation de la glycogénolyse hépatique
diminution de l'utilisation du glucose en périphérie
augmentation de la glycémie!!!
79
à quoi sert l'IGF-1?
c'est une petite protéine produite par le foie suite à sa stimulation par l'hormone de croissance. C'est-l'IGF-1 que l'on mesure dans les tests statiques pour déterminer la quantité d'HGH dans le corps.
80
Qu'est-ce qu'une lésion expansive de la selle turcique entraîne comme pathologie?
ça entraine un hypopituitarisme par compression de l'hypophyse. On assiste donc à une insuffisance hypophysaire. Il y aura un déficit touchant un ou plusieurs hormones à la fois
81
comment apelle-t-on cela lorsque toutes les hormones de l'hypophyse antérieure sont diminuée considérablement?
panhypopituitarisme
82
quelles sont les 2 lésions les plus fréquentes de la selle turcique?
adénome hypophysaire
| craniopharygiome
83
nomme les causes principales d'hypopituitarisme:
a) tumeurs: 2
b) congénitales: 1
c) vasculaires: 2
d) granulomateuse: 3
e) mécanique: 3
a) tumeurs: adénome hypophysaire, craniopharyngiome
b) congénitales: déficit de un ou plusieurs hormones
c) vasculaires: infarctus hypophysaire, syndrome de sheehan (hémorragie à l'accouchement)
d) granulomateuse: tuberculose, sarcoidose, histiocytose
e) mécanique: chx, radiothérapie, trauma
84
concernant les tumeur hypophysaire:
a) quel est leur fréquence par rapport aux tumeurs intracrânienne?
b) comment est leur croissance généralement?
c) où sont-elles situées le plus souvent?
d) sont-elles le plus souvent bénignes ou malignes?
a) 10-15% des tumeurs intracrânienne
b) croissance lente
c) localisée dans la selle turcique (elle y reste, c'est rare qu'elle expansion ailleurs)
d) elles sont bénignes très souvent
85
nomme 8 effets d'un insuffisance hypophysaire qui touche la FSH/LH
```
retard pubertaire
aménorrhée
infertilité
perte de la libido
dysfonction érectile
perte de poids
diminution de la masse musculaire
ostéoporose
```
86
nomme 4 effets d'un insuffisance hypophysaire qui touche la GH
retard staturo-pondéral
diminution de la masse musculaire
augmentation de la masse adipeuse
ostéoporose
87
nomme 1 effets d'un insuffisance hypophysaire qui touche la prolactine
absence de montée laiteuse en post-partum
88
nomme 5 effets d'un insuffisance hypophysaire qui touche la TSH
```
fatigue
frilosité
constipation
peau sèche
dépression
```
89
nomme 8 effets d'un insuffisance hypophysaire qui touche la ACTH
```
fatigue
perte de poids
anorexie
no/vo
douleurs abdominales
anthralgies
myalgies
othostatisme
```
90
nomme 3 choses utiles à faire lors de l'investigation de l'hypopituitarisme
IRM hypophysaire
test statiques
test dynamique
91
dans le cadrede l'investigation de l'hypopituitarisme, feras-tu un test de stimulation ou un test de sécrétion pour le test dynamique?
puisque on tente de prouver une diminution des hormones, on va s'arranger pour les stimuler en masse. en les stimulant, on sait que si la glande fonctionne bien, on devrait avoir une augmentation des hormones. si elle ne fonctionne pas, elle n'aura pas d'augmentation d'hormone malgré une forte stimulation.
92
concernant la TSH, quel serait le test statique, le test stimulant et le test suppressif?
statique: prise de sang en plus de regarder T3/T4
stimulation: rien
suppression: rien
93
concernant la LH/FSH, quel serait le test statique, le test stimulant et le test suppressif?
statique: prise de sang en plus de regarder œstrogènes/testostérone
stimulation: rien
suppression: rien
94
concernant l'HGH, quel serait le test statique, le test stimulant et le test suppressif?
statique: prise de sang. mesure de l'IGF-1. mesure de l'HGH
stimulation: stress à l'insuline (hypoglycémie induite) ou test à l'arginine
suppression: hyperglycémie orale. HGH doit tomber en bas de 1ug/L sinon ça nous indique que c'est pathologique
95
concernant l'ACTH, quel serait le test statique, le test stimulant et le test suppressif?
statique: mesure du cortisol urinaire sur 24h (cushing) ou mesure du cortisol plasmatique à 8h le matin (là où on sait la valeur normale maximale qu'il devrait avoir--> ça ne sert pas à grand chose de le mesurer à un autre moment dans la journée)
stimulation: stress à l'insuline (hypophyse) et stress au cortrocyn (surrénales)
suppression: test de supression à la dexaméthasone
96
concernant la prolactine, quel serait le test statique, le test stimulant et le test suppressif?
statique: prise de sang. chiffre magique est de 100ug/L
stimulation: rien
suppression: rien
97
pourquoi est-il absolument important de demander un IRM de l'hypophyse au lieu de juste demander un IRM cérébrale? (2)
l'IRM cérébrale peut manquer un microadénome, ce qu'un IRM hypophysaire ne fera pas
IRM hypophysaire permet d'avoir des coupes plus fine et spécifiques à l'hypophyse
98
quel est le chiffre magique pour différencier le microadénome du macroadénome?
micro: en bas de 10mm
macro: en haut de 10mm
99
concernant les adénomes hypophysaires, quelle est la proportion des tumeurs sécrétante et non-sécrétante?
S: 80%
NS: 20%
100
parmis les tumeurs sécrétantes (80%), quelle est la tumeur la plus fréquente?
le prolactinome (50%)
Cushing (ACTH) 15%
Acromégalie (HDH) 15%
101
quelles sont les 2 entités les plus fréquente d'adénome hypophysaire?
1: prolactinome
2: tumeur non sécrétante
102
nomme 3 manifestations cliniques des adénome hypophysaires sécrétants
céphalées
hémianopsie bitemporale
diplopie
103
dans quel contexte survient les sx de céphalées?
lorsque la tumeur sécrète des HGH, même si la tumeurs est petite. Pour les autres types de tumeurs, c'est très peu fréquent et ce, même si la tumeur est de gros volume.
104
dans quel contexte trouverons-nous le sx de hemianopsie bitemporale?
lorsque la tumeur vient comprimer le chiasma optique. le patient perdre son champ de vision périphérique
105
dans quel contexte trouverons-nous le sx de diplopie?
lorsque la tumeur vient infiltrer et compresser les nerf crânien responsable du mouvement oculaire dans le sinus caverneux (sur les côté de l'hypophyse)
106
vrai ou faux? la prolactine est favorable au système reproducteur?
FAUX. la prolactine nuit au système reproducteur . en hyperprolactinémie, la prolactine induit de l'hypogonadisme qui se traduit en chute des oestrogènes chez la femme et en une chute de la testostérone chez l'homme.
107
nomme 4 sx d'hyperfonctionnement de la PRL chez la femme
aménorhée
galactorrhée
infertilité
ostéoporose
108
nomme 5 sx d'hyperfonctionnement de la PRL chez la l'homme
```
perte de libido
problème érectile
infertilité
ostéoporose
perte de pilosité/barbe
```
109
vrai ou faux? la plupart du temps, la tumeur sécrétante d'HDH est un macroadénome.
vrai. c'est pour cela que l'on peut observer de la diplopie, de l'hémianopsie bitemporelle, des céphalée et des hypofonctions de plusieurs axes hypophysaires, suite à la compression de l'hypophyse par le macrodénome
110
nomme des manifestations de l'acromégalie sur les os et les cartilages
hypertrophie des extrémités:
- main et pieds énormes
- problème de mâchoire: celle du bas trop avancée
- nez/sinus: arcade surcilliaire proéminentes (comme les hommes des cavernes)
- grosses oreilles
- larynx: voix grave
arthrose: douleur dans les articulations
111
nomme des manifestations de l'acromégalie sur les tissus mous
hypertrophie de la peau et des tissus sous-cutanés: peau épaisse
hyperhidrose dans les glandes sudoripares: sudation extrême
polypes intestinaux
112
nomme des manifestations de l'acromégalie sur la viscéromégalie
mégacôlon
cardiomyopathie
valvulopathies
arythmies
113
nomme des manifestations de l'acromégalie sur le métabolisme
intolérance au glucose
| diabète
114
avec quel axe (autre que l'axe de la prolactine) le prolactinome intervient-il?
avec l'axe GnRH-->FHS/LH--> testo/estrogènes
115
dans le prolactinome, comment l'axe gonadotrope est-il affecté?
il y a une diminution de la GnRH et de la FSH/LH
il y a aussi une perturbation quant à la pulsatilité de sécrétion.
l'interférence au niveau de la pulsatilité occasionne parfois des baisses de testostérone avec desniveau de FSH/LH ANORMALEMENT NORMAUX
116
dans l'Acromégalie, quel axe endocrinien peuvent être atteints s'il y a macroadénome et compression de la glande hypophysaire?
diminution de la TSH (axe thyroidienne)
dimituion de l'ACTH (axe corticotrope)
diminution de la FSH/LH (axe gonadotrope)
117
quelles peuvent être les 3 conséquences d'un adénome hypophysaire non-sécrétant?
céphalée (très rare, car la tumeur doit être extremement grosse)
hémianopsie bitemporal
diplopie
118
qu'est-ce que le SIADH?
une sécrétion inapproprié d'ADH qui résulte en un excès dans le sang. ceci résulte principalement en une incapacité de diluer l'urine
119
quels sont les 2 rôles physiologiques de l'ADH et comment parvient-il à faire ses rôles?
maintient de l'osmolalité plasmatique
maintient de la volémie (urgence)
il peut accomplir sa tâche en augmentant la réabsorption d'eau au tubule collecteur cortical lorsque nécessaire
120
quelles sont les causes les plus fréquentes de SIADH?
médications
hypothyroidie
insuffisance surinamienne
pathologie cérébrale (tumeur, AVC, infections, hémorragie)
pathologie pulmonaire (tumeur, pneumonie majeure)
chirurgie majeure
121
quels seront les indices lors des tests d'investigations qui pencheront en faveur d'un SIADH?
hyponatrémie
osmolalité urinaire augmentée! (devrait être basse pour excrété le plus d'eau possible--> dilution de l'urine)
osmolalité sérique basse
122
quels sont les 2 pathologies à exclure absolument avant de poser un diagnostic de SIADH?
hypothyroidie
| insuffisance surrénalienne
123
qu'est-ce que le diabète insipide?
une incapacité de concentrer l'urine. le patient a donc toujours soif, il est toujours déshydraté puisque tout l'eau qu'il ingère, il n'est pas capable de la retenir--> absence ou résistance à l'ADH.
124
quelles sont les causes centrales de déficit en ADH?
```
maladie hypophysaire:
- post-chx
- métastase hypophysaire
- trauma cânien
maladie de l'hypothalamus:
- tumeur
section de la tige hypophysaire:
- trauma
- tumeur
- chx
idiopathique
```
125
quelles sont les causes néphrogéniques (résistance à l'ADH) qui explique un SIADH?
familiale
médicament
hypercalcémie
grossesse
126
laquelle des cause néphrogénique pour l'ADH est la plus fréquente?
médicament--> LITHIUM
127
quelles sont les 3 présentations les plus fréquentes du diabète insipide?
polydpsie
polyurie/nycturie
déshydratation
128
quels seront les résultats des tests statiques (sanguin et urinaire) du diabète insipide?
hypernatrémique
osmolalité sérique élevée
osmolalité urinaie basse
129
quel sera le test dynamique utile au dépistage du SIADH?
test de déshydratation
130
quels sont les 2 éléments important du tx du diabète insipide?
écouter sa soif
| DDAVP (despopressine--> au coucher)
131
pourquoi utilisons-nous de la DDAVP au lieu de l'ADH pour traiter un SIADH d'origine centrale?
parce que l'ADH a une durée de vie très courte dans le corps. La DDAVP en a une plus longue ce qui nous permet de l'administrer une seule fois par jour
la DDAVP n'a pas l'effet vasoconstricteur de l'ADH, seulement l'effet sur le tubule qui permet la rétention d'eau
132
si ton patient souffre d'insuffisance hypophysaire, quel traitement donnerais-tu pour une insuffisance en:
1) ACTH
2) TSH
3) FSH/LH
4) HGH
5) PRL
1) ACTH: hydrocortisone (cortef)
2) TSH: L-thyroxine (synthroid)
3) FSH/LH: oestrogène et progestérone femme pré-menopause et testostérone pour les hommes
4) HGH: hormones de croissances
5) PRL: pas de remplacement
133
quel est le seul adénome hypophysaire pour lequel la chirurgie en première instance n'est pas recommandé?
le prolactinome
134
quel traitement réservons-nous pour le prolactine en première instance si on ne fais pas la chx?
médicaments analogues de la dopamine
135
quelle est la voie utilisée pour faire la chirurgie de la majorité des adénomes hypophysaires?
la voie trans-sphénoidale
136
nomme 3 indication de chirurgie pour les adénome hypophysaire
toute les tumeurs sécrétantes
toute les tumeur provoquant un syndrome chiasmatique
tout les adénome qui croissent incroyablement vite chez de jeunes patients
137
les agoniste de la dopamine inhibe la prolactine et sont indiqué en première instance dans les prolactinomes. nomme 3 médicament qui entre dans cette classe
bromocriptine
cabergoline
quinagoline
138
les analogue de la somatostatine sont utilisé en 2e instance (après la chx) dans les adénomes sécrétant le HDH (acromégalie).
quel est le mécanisme des analogues de la somatostatine?
nomme trois rx de cette classe
les analogue de la somatostatine vont inhiber le HGH tout comme le ferais la somatostatine elle-même.
octréotide
lancréotide
pasiréotide
139
quelle est l'autre classe de médicament (pas les analogue de la somatostatine) qui sont aussi utilisé dans le tx de l'acromégalie?
nomme un médicament qui appartient à cette classe
les bloqueurs des récepteurs de l'HDH
| pegvisomant
140
quand allons nous utiliser la radiothérapie dans les cas d'adénome hypophysaire?
quand la chirurgie et la médication ont échoué
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fait un plan de traitement comprennent les 3 instances de tx pour un prolactinome
1-rx: bromocriptine, cabergoline, quinagoline
2-chx
3-radiothérapie
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fait un plan de traitement comprennent les 3 instances de tx pour l'acromégalie
1-chx
2- analogue de la somatostatine (octréotide, lancréotide, pasiréotide), analogue de la dopamine, bloqueur de récepteurs du HDH (pegvisomant)
3-radiothérapie
